内科学习题(带解析)

1、内科学考武理一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最正确答案,并在做题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.1. 老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音.以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘B,支气管哮喘C过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎此题正确答案：A题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分,但前者常发生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血统为其特点,可资鉴别.2. 女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天.体检：T36.2C,呼吸深大有异味.血糖22mmol/L,尿糖(+),酮体(

2、+).最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E,非酮症高渗性糖尿病昏迷此题正确答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病病症加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味.随着病情进一步开展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷.实验室检查尿糖、尿配体均强阳性.3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E,呕吐后病症可暂时缓解此题正确答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食,特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕

3、动的胃型及上腹部振水声.4. 某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧.心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发以下何种情况A.支气管哮喘急性发作B,心绞痛C自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭此题正确答案：C题解患者突获发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸.5. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1E.合并严重感染此题正确答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱.重症者如血pH<

4、7.1,血碳酸氢根<5mmol/L相当于CO2结合力4.56.7mmol/L,可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧,诱发脑水肿的危险.6. 幽门梗阻时禁用以下哪类药物A.抗胆碱能药B,胶体次枸微酸锯C.H2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E,抗菌药物此题正确答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时.7. 以下哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒B.农药C.CO2D.COE.来苏儿此题正确答案：D题解：一氧化碳及京化物中毒,口唇黏膜呈樱桃红色：酒精及阿托品中毒使皮肤潮红,尤以颜而为甚.8. 判定肺结核临床类型的主要

5、依据是A.肺部体征B,痰菌检查C胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒病症此题正确答案：C题解国内将曲结核分为五个类型：原发型结核【型、血行播散型结核H型、浸润型肺结核IH型慢性纤维空洞型肺结核IV型、结核性胸膜炎V型,分型的主要依据是胸部X线征象.9. 葡萄球菌肺炎以下哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C全身中毒病症重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克此题正确答案：E题解：他萄莪的肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人,可由呼吸道吸入及血源感染致病.起病急骤,热型呈弛张型或不规那么热型,毒血病症显著,可出现感染性休克.10. 洋地黄中毒多见的心律失常是A.室上

6、性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E,房性早搏此题正确答案：B题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性早搏呈二联律最常见.11. 非俗体抗炎药副作用发生率最高是A.白细胞减少B.肝功能损害C胃肠道反响D.肾功能损害E.过敏反响此题正确答案：C题解：非凿而亢炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质,从而改善关节滑膜的充血、渗出,到达限制关节肿胀、疼痛的目的.本类药物不良反响较多,除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反响外,其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等,患者如有溃疡病或胃出血病史者,禁用此类药物.12. 一

7、氧化碳中毒现场急救首先采取A,吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场此题正确答案：E题解一氧化藤中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方,松开衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暧：如果呼吸停止应立即施行人工呼吸.13. 治疗癫痫持续状态的首选药物是A.50%苯妥英钠,缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射C副醛,缓慢静脉注射D.10%水合氯醛保存港肠E.安定,缓慢静脉注射此题正确答案：E题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅,给氧,补液,顿压高时可用20%甘露醇,注意纠正电解质与酸碱紊乱,预防自伤.可选用有关药物限制发作.1首选安定注射液1020mg静注,

8、必要时可重复,注意呼吸抑制：2苯妥英钠0,20.5g,缓慢静注：3异戊巴比妥钠0.5g,参加50%葡萄糖40ml中,缓慢静注,如有呼吸抑制应即终止用药：410%水合氯醛2030ml,等量温水稀释,保存灌肠.14. 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的举措是A.止咳祛痰B.限制感染C解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液此题正确答案：B题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗举措是限制感染.15. 患者,男,59岁血压140/95mn】Hg,他的血压属于A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压此题正确答案：C题解：1级高血压：收缩压140159mmHg,舒张压9099mm

9、Hg.16. 溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制剂C替硝噗D.硫糖铝E.胶体例此题正确答案：A题解：.布洛芬,NSAID类药物,可导致消化道出血,其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物.17. 慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A.水肿B.蛋白尿C,贫血D.高血压E.血尿此题正确答案：C题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有病症,中、重度贫血甚为多见,贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系.患者同时常有凝血功能障碍和出血表现.18. 有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁咻C硫糖铝D.替硝哇E,苯妥拉明此题正确答案：B题解：有明显胆汁返流者可

10、服胃复安、吗丁咻等,能增强幽门张力和胃窦的收缩,预防胆汁返流.19. 女,16岁.近3天双下肢伸侧出现紫鹿,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160x109/L,WBC10X109/L,HbI00e/L,凝血时间正常,应首先考虑A.过敏性紫鹿B特发性血小板减少性紫殿C急性白血病D,再生障碍性贫血E.血友病此题正确答案：A题解过敏性/微的特点：紫瘢以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表而,可伴有尊麻疹,可有稍微痒感.可伴有关在痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等.患者临床病症与上述表现符合,实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫臧.20. 引起慢性肺心病

11、失代偿最常见的诱因是A,过度劳累B,营养求直C空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染此题正确答案：E题解引:坦慢法肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染°主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭,主要为右心衰竭.21. 应用降压药治疗高血压病,以下原那么中哪一条是错误的A.血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平B,单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药C血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药D,坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压此题正确答案：A题解：血压长时间处于较高水平的患者,不可过于迅速降压.22. 慢性支气管炎的缓解期,时间应是A.1个月以内B.1个月以上

12、C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内此题正确答案：D题解：分期：急性发作期：急性感染发作在1周内：慢性迁延期：病症迁延1个月以上：临床缓解期：病症稍微或根本消失,保持2个月以上.23. 风心病二尖漏狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等病症,经2年内科治疗后,上述病症逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿.这提示A.内科治疗恰当,疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变此题正确答案：D题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭.24. 贫血伴黄疸最可能的诊断是A,缺铁性贫血B,急性失血性贫血C溶血性贫血D.再

13、生障碍性贫血E,营养不良性贫血此题正确答案：C题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症,总胆红素升高,以游离胆红素为主,结合胆红素少于总胆红素的15%.临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征.长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害°25. 原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A.脑B.肺C.肾D.骨储E.肾上腺此题正确答案：B题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见,最常见的肝外血行转移器官为肺转移,胸腔转移以右侧多见,可有胸水征.26. 患者,男,72岁.晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成,以下处理错误的选项是A,降颅压,治疗脑水肿B.抗凝治疗C保持呼吸道通畅D.自由基

14、去除剂E,静脉滴注止血药物此题正确答案：E题解：脑血栓治疗目的在于预防血栓扩展和新血栓形成,改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞,降低病残程度和预防复发.在以上原那么根底上,保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用.27. 静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C,慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E,肾病综合征此题正确答案：D题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP),对于慢性尿路感染,反复发作,应行IVP等影像学检查.如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形者,才能诊断为慢性肾盂肾炎,否那么尿路感染

15、病史虽长,亦不能诊断为慢性肾盂肾炎.28. 脑栓塞的临床表现不正确的选项是A.患者较年轻B.易有风湿性心瓣膜病史C,起病急骤D.多有脑膜刺激征E,可有偏瘫失语此题正确答案：D题解：脑栓塞多见于年轻患者,多有风湿性心瓣膜病史°典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80%为心源性,常可见心脏异常)或其他末梢栓塞,神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时间较短,很快开始恢复,诊断一般不是太难.29. 支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发组,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有放在哮鸣音.首选的治疗是：A.山葭假设碱(654-2)静脉注射B,补液+糖皮质激素+织茶碱C沙丁胺醇气雾剂吸入+澳化异丙托品

16、吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱此题正确答案：B题解：哮喘持续状态的治疗：低浓度持续吸氧.纠正脱水.平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药,并用02受体兴奋剂等.积极限制感染.纠正酸碱失衡及电解质紊乱.防治并发症.必要时进行机械呼吸.30. 对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A.Plt计数B.WBC计数C.Ph染色体测定D：中性粒细胞碱性磷酸酶积分E.外周血幼粒细胞il数此题正确答案：C题解：90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体,对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值.其他原因引起的脾大、类白血病反响、骨确纤维化等Ph染色体一,Ph染色体一的慢粒预后较好.31. 男,35岁

17、.诊断为肾病综合征,用强的松60n】g/d2个月,尿蛋白由+减为土°近1周发生上腹痛、烧心,应如何处理A.停用强的松B,加用潘生丁C改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛此题正确答案：D题解：长期应用激素须严密观察有无不良反响和并发症,并及时给予处理°本例患者为“激素敏感型“,但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强地松或换药,应予以对症处理°停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢.32. 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的病症是A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B,心力衰竭C胃肠道反响D.心源性休克E.发热此题正确答案：A题解：胸竹后疼痛是最先出现和最突出的主

18、要病症.其部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛较重,持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油多不能缓解.33. 诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C大量蛋白尿与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋白血症此题正确答案：C题解肾病综A征并非是一种独立的疾病,而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征,临床具有以下四个特点：大量蛋白尿超过3.5g/24h：低蛋白血症血浆白蛋白低于3O0L：水肿：高脂血症即高胆固醇和或高甘油三脂血症.其中、两项为诊断必备条件,特别是大量蛋白尿.34. 抢救左心衰急性肺水肿时,以下举措中错误的选项是A

19、.取下肢下垂坐位B,静脉注射西地兰C低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.抚慰患者,稳定情绪此题正确答案：C题解：抢救左»、衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧.35. 中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A,瘫痪范围大小与强度B.有无肌肉萎缩C肌张力增强或减弱D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射此题正确答案：E题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪,下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪.中枢性瘫痪以整个肢体为主,有轻度废用性肌萎缩,肌张力增高,腱反射亢进,有病理反射：周围性瘫痪以几个肌群为主,肌萎缩明显,肌张力减低,腱反射减弱或消失,无病理反射,中枢性瘫痪和周围

20、性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射.36. 以下哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期A,胆固醉常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高C.血清MA0增高D.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少,丫-球蛋白显著增高此题正确答案：D题解：肝硬化失代偿期,血清蛋白电泳中白蛋白减少,Y球蛋白显著增高,.球蛋白轻度升高：肝细胞严重坏死时,血清天门冬经酸氨基转移酶(AST)活力高于ALT：单氨氧化酶(MA0)增高：血清总胆固醉,特别是胆固醇酯常低于正常：凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长,注射维生素K后也不能纠正.37. 慢性肺源性心脏病最常见的病

21、因是A.肺结核B,支气管哮喘C支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症此题正确答案：D题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起,以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,约占go-go%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等038. 女,16岁,右下肢经常打软腿,有时跪倒,已12年,近1个月来右下肢无力加重.检查：右股四头肌稍有收缩,左侧卧位,不能引起伸膝活动,此股四头肌的肌力应为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级此题正确答案：B题解：肌力的记录可采用.5级的分级法：0级完全瘫痪：1级肌肉可收缩,但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动,但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗

22、地心引力而抬离床面,但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力.39. 尿毒症最常见的死亡原因是A.酸中毒B,电解质紊乱C心功能不全D.脑出血E.感染此题正确答案：C题解：.尿毒症)者的心血管系统表现：以高血压为最常见.尿毒症性心包炎为晚期表现,多为纤维素性心包炎,常有心包摩擦音,可因心包积液增多致心包压塞.尿毒症性心肌病亦常在晚期出现,表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭.心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因.40. 急性心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房嵌动B,室性早搏及室性心动过速C房室传导阻滞D.预激综合征E非阵发性交界性心动过速此题正确答案：B题解：急

23、性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见°频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象,常是心室颤抖的先兆.41. 符合过敏性紫摄的实验室检查是A.血小板减少B.出血时间延长C凝血时间延长D.毛细血管脆性试验可阳性E.血块收缩不良此题正确答案：D题解：过敏性紫微患者白细胞计数大多正常,伴感染时可增高,有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多.失血过多可伴贫血,局部病人束臂试验阳性,血小板计数、出血时间及凝血象均正常.42. 上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胄底静脉曲张破裂此题正确答案：A题解在上消花道出

24、血的各种病因中,溃疡病出血占50%左右,居首位.十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血.43. 贫他的治疗原那么首先是A.去除或纠正病因B,使用抗贫血药物C刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.补充造血原料此题正确答案：A题解：贫血的治疗原那么：治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗：针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适用于急性失血所致贫血和慢性贫血.44. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过A.100mlB.200mlC.500mlD.lOOOmIE.2000ml此题正确答案：D题解：腹腔内游离

25、腹水量超过1000ml时,才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音.45. 男,56岁,糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为A.高渗性昏迷B,低血糖昏迷C酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E,尿毒症昏迷此题正确答案：B题解：胰岛素的主要不良反响是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷.治疗低血糖举措：轻症进食糖水：重者静注50%葡萄糖4080ml,必要时继以10%葩萄糖静滴.46. 关于TIA,以下说法不正确的选项是A.多发

26、于5070岁B,发作忽然,历时短暂C颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见E,病症恢复不完全,留有神经功能受损此题正确答案：E题解：暂时性脑缺血发作TIA系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍.病症突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟,必定在24小时内缓解.不留任何后遗症.有反复同样发作的趋势.可有单肢或局部无力,感觉异常或失语等颈动脉系统表现：也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统病症47. 女性,24岁.血压29.3/16kPA220/120mmHg,以下哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白+,红细胞5/HP此题正确答案：C题解：.肾血管法高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音.48. 女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物.抑酸剂治疗无效,体检上腹部有振水音,转动体位病症不能缓解.最可能的诊断是