医院职能部门监管及持续改进记录表

1、长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理小组督导科室：医生督查内容首诊负责制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格；2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；改进措施1、?十八项核心制度?和?临床医师三基?的学习与总结；2、强调增强工作责任心,增强医疗质量关键环节的治理；3、增强对科室的质量治理,查出问题与奖金挂钩.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年1月4日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份

2、,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理小组督导科室：医生督查内容首诊负责制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详,延误治疗；2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；改进措施1、力口强?首诊负责制度?的学习和总结；2、增强医德医风学习,增强工作责任心；3、随时调查,定期考核,后不合格者,给予处分.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年1月11f对存在问题持续性改进成效评价明显改良,职能科室将持续追查,催促科室即时整改.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份

3、,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理小组督导科室：医生督查内容二级查房制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、主任查房记录过简；2、主任查房为医生参加不及时改进措施主任作批评与自我批评,增强工作责任心,要提升熟悉,通过查房一方面可以“传、帮、带,也可以及时发现质量问题.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年1月18E对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁

4、精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理小组督导科室：医生督查内容二级查房制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、未做好主任查房准备工作；2、主任查房记录有时欠主任签名；改进措施1、积极学习?三级查房制度?与总结；2、做好查房前各项准备；3、增强工作责任心.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年1月25日对存在问题持续性改进成效评价较前明显改良,职能科室将持续督查.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理小组督导科室：医生督查内

5、容二级查房制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医务人员对二级查房制度不够了解；2、各种检查才跆不全,查房准备缺乏；改进措施1、增强?三级查房制度?的学习与总结；2、强调增强工作责任心,增强医疗质量关键环节的治理；3、做好查房前各项准备.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年2月10日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,职能科室将持续督查.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理小组督导科室：医生督查内容二级查房制度、标准与流程及执行情况督查反

6、馈存在问题1、检查才艮告不全,对病人情况不了解,查房准备缺乏；2、主任查房记录主任签名不及时；改进措施1、增强学习?三级查房制度?与总结；2、强调增强工作责任心,增强医疗质量关键环节的治理；3、随时调查,定期考核,后不合格者,给予处分.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年2月15日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理小组督导科室：医生督查内容疑难病例讨论制度、标准

7、与流程及执行情况督查反馈存在问题个别医生不熟悉疑难病例讨论流程；改进措施增强学习,提升熟悉,增强工作责任心；督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年2月20日对存在问题持续性改进成效评价持续性改良成效明显评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理督导科室：医生小组督查内容会诊制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别会诊医帅不了解会诊制度及流程；2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；3、会诊单的书写质量有待增强,目的性不强改进措施1、增强学习?会诊制

8、度?及流程,提升熟悉.2、会诊前准备工作做到位.3、积极参加会诊讨论,提升业务水平和分析问题.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年2月28日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表督导科室：医生职能部门：三疗区医疗治理小组督查内容临床输血治理制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、局部人员对输血治理制度及流程不熟悉；改进措施1、增强学习?输血治理制度?与总结；督查人员签字：科室负责人签

9、字：督查时间：2021年3月05日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理督导科室：医生小组督查内容二查七对制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、局部人员对二查七对不熟悉；2、医嘱书写自然信息有错误；改进措施1、增强学习?查对制度?与总结；2、严格根据规章、制度执行；3、做好二查七对.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年3月12日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未

10、有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：三疗区医疗治理督导科室：医生小组督查内容二查七对制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、局部人员对二查七对不熟悉；2、辅助检查申请单自然信息填写错误；改进措施1、增强学习?查对制度?与总结；2、严格根据规章、制度执行；3、做好二查七对.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年3月20日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改.评价人员签字

11、：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：医务科督导科室：门诊,男疗区,女疗区督查内容危重患者抢救制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、抢救实施维护不到位：心电机出现故障；2、对危重患者抢救制度不熟悉；改进措施1、增强学习?危重患者抢救制度?与总结.2、做好交接班工作,不得延误治疗.3、如需具它科室会诊,做好会诊记录,并积极治疗.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2021年3月27日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改.评价人员签字

12、：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：医务科督导科室：门诊,男疗区,女疗区督查内容危重患者抢救制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、抢救工作准备缺乏,心电机出现故障；2、抢救记录不全或延误；改进措施1、增强学习?危重患者抢救制度?与总结2、做好抢救前准备并认真记录抢救过程；督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效评价持续性改良成效明显评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监

13、管及持续改良记录表职能部门：医务科督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科督查内容危重患者抢救制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、对危重患者抢救制度不熟悉；2、抢救设施维护不到位；3、抢救记录不全；改进措施1、增强学习?危重患者抢救制度?与总结.2、强调增强工作责任心,定期维护抢救设施.3、认真做好抢救记录,以做备案.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效评价持续性改良成效较前明显评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：医务科督导科室：男疗区,女

14、疗区,各疗区护理站督查内容分级护理质战制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、交接班交待病人情况不够详细；2、一级护理未按要求每小时巡视患者,注意病情；3、压疮检查不到位；改良举措1、增强学习?分级护理质量制度?与总结.2、强调增强工作责任心,增强医疗质量关键环节的治理.3、在护士长带着下,做好各项护理工作.督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效评价明显改良,但问题未有出现,职能科室将持续督查.评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表职能部门：医务科督导科室：男疗区,女疗区,各疗区护理站督查内容分级护理质战制度、标准与流程及执行情况督查反馈存在问题1、二级护理未按要