告诉你一个真实的OK镜

1、告诉你一个真实的OK镜 告诉你一个真实的OK镜爱尔眼科医院集团沈阳爱尔眼科医院斜视小儿眼科 李冰 、OK镜的故事、OK镜的原理、OK镜适合哪些人配戴？、哪些地方可以让近视眼患者放心地配戴OK镜？、OK镜的局限性及目前存在的问题、结语 1、OK镜的故事 有没有一种方法，让近视眼无须手术就可以摘掉眼镜包括隐形眼镜，却照样可以象正常人一样看清外面的世界？ 答案是肯定的。这就是从上世纪90年代末开始在中国流行的近视眼非手术矫治方法角膜塑形镜，俗称OK镜。 这是一种在晚上睡眠时配戴的高透气的硬性隐形眼镜。这种镜片通过特殊的设计，在给近视眼患者配戴后，可以将眼角膜压平，降低角膜的折光力，从而降低近视度数。

2、对于400度以下的近视，这种镜片可以完全将近视度数降低到零度，在早晨摘下镜片后，就可以获得清晰的视力，并且在连续配戴一段时间后一般是1周，清晰视力可以保持一整天。 角膜塑形镜的英文名词是ortho-keratology，ortho是矫正或矫形的意思，keratology是角膜学的意思，各取其第一个字母，就是OK，所以角膜塑形镜从一开始流行就获得了“OK镜这么一个通俗的名称，同时也迎合了广阔近视眼患者及其家长急迫盼望治好近视眼，早日摘掉眼镜的愿望，他们希望这个神奇的镜片真的能让自己的近视眼早早“OK。 其实，OK镜并不是什么新鲜的玩意儿，早在20世纪60年代，美国的视光专家主要是隐形眼镜专家就已

3、经开始了对它的研究。 为了说清楚OK镜的来龙去脉，必须从隐形眼镜的历史开始说起。最早可以正常配戴并商业化的隐形眼镜出现于上世纪的40年代末，是一种用有机玻璃在车床上切削而成的硬性的隐形眼镜。这种镜片光学效果好，非常耐用，便于清洗，摘戴方便，主要的缺点是材料不透气，配戴这样的镜片后，空气中的氧气不能穿过镜片到达角膜，会造成角膜缺氧。 角膜不同于身体的其他组织。角膜是透明的组织，没有血管，角膜的新陈代谢所需要的氧气80%是从空气中获得的。角膜的外表始终覆盖着一层泪水，空气中的氧气实际上是先溶解在泪水中然后才被角膜摄取。而身体其他组织比方皮肤，肌肉，大脑等布满了血管，它们新陈代谢所需要的氧气全部来自

4、血液。 当角膜上配戴了不透气的镜片后，阻断了空气与角膜的接触，角膜不能获得足够的氧气，就处于窒息状态，于是角膜的细胞就不能发挥正常的功能，角膜就会水肿，变得雾蒙蒙的象毛玻璃一样不透明，眼睛就会看不清东西，严重时眼睛会充血，疼痛，角膜的上皮细胞会脱落，产生严重的角膜炎，如果被细菌感染就会造成更严重的后果。 为了让眼睛在配戴不透气镜片后不至于严重缺氧，隐形眼镜专家将镜片的弧度设计得比角膜弧度平坦很多，也就是让镜片松松地配戴在角膜上，镜片可以在角膜上自由地滑动，这样镜片与角膜之间的泪水就可以更快地流动。随着每一次眨眼，镜片就会在角膜上滑动一次，同时伴随着镜片下的泪水与镜片外的泪水的交换，而流动的泪水

5、可以将更多的氧气带到镜片与角膜之间。这就是隐形眼镜专家所说的“泪液泵作用。利用“泪液泵原理，隐形眼镜专家们暂时解决了角膜缺氧问题。 随着配戴人数的增加和配戴时间的延长，专家们注意到了一个有趣的现象：一些低度近视眼在摘下镜片后，裸眼视力有明显提高，并能保持数小时或更长时间。使用镜片的时间越长，裸眼视力提高得越明显。对眼睛的检查发现，近视度数降低甚至消失了，角膜的弧度变平坦了，也就是角膜的屈光力降低了。究其原因，专家们认为，是平坦的镜片对角膜有塑形作用，改变了角膜的形状，降低了近视度数，提高了裸眼视力。 于是，在上世纪60年代，美国的视光专家对这一现象进行了系统的研究，历时数年，得到的结论是，这种

6、方法可以有效降低近视度数，提高裸眼视力；为到达这个目的，必须更换一系列镜片，将角膜逐步压平，历时数月甚至数年；镜片对角膜的作用是可逆的，在停戴镜片后，角膜会逐步恢复原来的形状；为防止角膜缺氧，镜片只能在白天配戴或清醒时配戴。 由于显而易见的原因，这种只能在白天配戴的，不透气的，需要不停换片的方法没能得到普及，因为它太不方便了，代价太高了。 到上世纪七十年代初，由于软性隐形眼镜取得了巨大的成功，人们在框架眼镜，硬性隐形眼镜之外有了一个更加方便的选择，这种烦琐而费钱的方法就更加乏人问津了。 但是，在上世纪八十和九十年代，有三件事情改变了OK镜的命运。首先，隐形眼镜材料学家开发出了高透气的硬性隐形眼

7、镜材料，使硬性隐形眼镜不仅可以平安地在白天配戴，甚至可以平安地配戴过夜而不会导致角膜缺氧。其次，隐形眼镜专家相继推出了具有专利的新的镜片设计，这些镜片有3个、4个、甚至5个弧度，可以准确地定位在角膜上，并且可以利用泪液的静水压，快速地改变角膜的形状，将原来长达数月的疗程缩短到12周甚至几天。再次，专家们结合电脑技术，开发出了准确测量角膜形状的仪器角膜地形图仪，通过监测角膜形状的细微变化，对镜片进行及时的修改或更换新镜片，以确保矫治过程平安、准确、有效，极大地提高了角膜塑形镜的可操作性及可预测性。目前，角膜地形图已经是开展角膜塑形镜业务的标准配置。 所以，到了上世纪90年代末，OK镜以一种势不可

8、挡的气势迅速风行全中国。 这时的OK镜已经与最早的雏形完全不同了。镜片材料的透气性是普通软镜的数十倍，完全可以在睡眠时为角膜提供足够的氧气。400度甚至500度以内的近视只需要1副镜片就可以完成治疗，不必要更换镜片。效果好的话，只需要配戴几天，白天的裸眼视力就可满足一整天的需要。正是这样神奇的作用，再加上许多镜片厂家和代理商的不实宣传包括可以治愈近视眼，可以永远辞别眼镜，可以在配戴数月或半年以后将配戴次数减少到隔日配戴或每周配戴23次，等等，吸引了成千上万的近视眼患者配戴OK镜，更吸引了很多不具备OK镜验配条件的单位参加到这一赚钱的行列，其中包括眼镜店。 由于许多不标准的操作埋下了诸多隐患，隐

9、形眼镜共有的并发症很快就爆发出来了，其中最主要的就是感染性角膜炎。在感染性角膜炎中，最具消灭性的是绿脓杆菌角膜炎和棘阿米巴角膜炎，这两种角膜炎都会造成极其严重的后果，甚至失明。由于媒体的介入，OK镜迅速成为了群众关注的焦点，它的缺点被无限放大了，并在老百姓中造成了恐慌，老百姓很自然地把OK镜与角膜炎、眼睛失明联系在一起，OK镜迅速从一个能够治愈近视眼的神奇的近视眼救星，变成为欺骗老百姓、祸患眼睛的洪水猛兽，最后到了“谈OK镜色变的程度。 OK镜从一个人人追捧的明星落魄为人们不屑一顾的垃圾，整个过程不到3年的时间。 其实，OK镜落到这样的下场真的不是OK镜的错。OK镜就是一种隐形眼镜，是用来在睡

10、眠时配戴矫治近视的。由于它是一种特殊的隐形眼镜，是一种医疗器械，所以，验配过程中就必须遵循一定的操作标准，必须按照医疗器具的要求来标准使用，而不仅仅是当作一般的商品来使用。 因此，在OK镜成为群众关注热点的同时，国家食品与药品监管部门SDA及时召集专家制定了OK镜的操作标准，对镜片的注册生产商、镜片的经销以及镜片的验配零售商都有严格的限制，只有符合条件的产品，通过正规的经销渠道，才可以批发到验配单位。其中对验配单位制定了尤其严格的要求：必须有一定的营业面积，必须有一定的功能分区，必须有主治医师包括主治医师以上级别的眼科医师验配，必须有角膜地形图仪，非接触眼压计，裂隙灯，镜片弧度仪等全套硬件设施

11、。 从国家标准出台的2001年7月开始，OK镜的验配逐步进入了轨道。当然，由于规定条件的苛刻，能够验配OK镜的单位寥寥无几，OK镜迅速降温，并逐步淡出了媒体的视野，同时也淡出了群众的视野，只有在很小的范围内，OK镜还在悄悄地流行。 2、OK镜的原理 要理解OK镜的原理，首先必须简单了解眼球的光学原理。 人的眼球类似一台照相机，眼球最前部位的角膜就是我们通常看到的眼黑部位和角膜后部的晶状体相当于照相机的镜头，能够将外界光线聚焦在眼球最后部的视网膜上。视网膜相当于照相机的感光胶片，能够将感受到的光线转换成生物电流，通过视神经传导至大脑的视觉中枢位于后脑勺部位的大脑皮层，这样我们才能够感知到外界的物

12、体。 作为构成眼球聚焦镜头的角膜和晶状体，角膜起到主要作用，它的聚光力占到眼球总聚光力的70%左右，对角膜聚光力的微小调整，就可以明显改变眼球的总体聚光力。而且，角膜位于眼球的外表，构成眼球壁的一局部，各种旨在改变眼球总体聚光力的方法包括手术和非手术方法都可以非常方便地施加于角膜。 相对而言，改变晶状体的聚光力就没有那么方便了。必须先给眼球施加麻醉对于不合作的儿童必须全身麻醉，然后在眼球壁上做切口，将各种器械伸入到晶状体或其附近，做各种复杂的操作，才可以到达改变眼球聚光力的目的，这样的手术目前有很多种，包括常见的白内障手术。只是，给一个普通的近视眼做这样的手术其实是非常不合算的，收益与风险不成

13、比例，目前得到公认的只有给年龄较大的高度近视眼做晶状体摘除联合人工晶体植入术。 近视眼之所以看不清外界物体，主要是眼球的前后径即眼球的轴长，从角膜到视网膜太长了，导致光线的焦点没有落在视网膜上，而是落在了视网膜的前面。从理论上讲，可以通过缩短眼球轴长的方法来矫治近视眼，但是，直到现在还没有可行的方法。目前流行的方法都是降低眼球的聚光力，将光线后移到视网膜上，这些方法包括戴框架眼镜、戴隐形眼镜、给角膜做准分子激光手术，以及本文讨论的OK镜。 OK镜就是配戴在角膜上，通过镜片的机械压迫和按摩作用，暂时将角膜变得更平坦一些，降低了角膜的聚光力，从而将光线的焦点后移到视网膜上。 其实，OK镜的原理与目

14、前流行的近视眼矫治手术LASIK非常相似，差异不过是，LASIK是一劳永逸地用激光刀削平了角膜，永久降低了角膜的聚光力，这种改变是不可逆的；而OK镜只是暂时压平了角膜，角膜的解剖结构没有发生不可逆的改变，只要停戴一段时间，角膜可以完全恢复原来的形状，不留下任何痕迹。 所以，尽管目前LASIK已经是一种比拟成熟的手术，风险相对较小，但是仍然有许多近视眼患者在权衡利弊后选择配戴OK镜，这其中主要是青少年近视眼、低度数的近视眼、为了临时应付某些特殊需要的近视眼，等等。 正是OK镜具有可逆性、暂时性、非侵入性，所以在众多近视眼矫治方法中仍旧占有一席之地。 3、OK镜适合哪些人配戴？ 其实，这是一个非常

15、简单的问题。只要是能戴隐形眼镜的人都能戴OK镜。而问题关键不在于能不能戴，而是在于是否必要。 OK镜的一个主要的卖点是控制近视，延缓近视加深。尽管许多相关的研究还在进行之中，很多问题还没有彻底搞清楚，但是，“控制近视是人们关注OK镜的一个最主要的方面。由于青少年是近视加深的关键时期，人们自然而然地想到给青少年近视眼配戴OK镜来阻止近视持续加深，这样在孩子成年的时候近视度数不会太深，然后再为其做LASIK手术，一劳永逸地辞别眼镜。这是一个非常理想化的想法，甚至是某些业内近视眼专家到处宣扬的近视眼矫治两步曲。 正是基于上面的设想，所以目前配戴OK镜的主要群体是正在发育中的青少年，甚至包括一些过早开

16、始近视的6、7岁的低龄儿童。 除此以外，但凡不愿意或不能在白天戴框架镜和隐形眼镜的近视眼，以及不愿意做手术的近视眼都可以选择在晚上睡眠时戴OK镜，比方普通的近视眼，从事特殊职业者消防员，运发动等，为应付视力检查的近视眼中国特有的现象。 由于OK镜存在一定的局限性，所以从医学角度来看，在配戴镜之前，必须经过专业的检查，只有那些符合要求的近视眼才可以配戴OK镜。主要包括：1眼部没有任何影响隐形眼镜平安配戴的眼病，如结膜炎、角膜炎、严重干眼症等；2近视度数不宜太深，一般在400度以下比拟适宜，特殊情况不要超过600度；3角膜的弧度不宜太平坦，因为OK镜的原理就是将角膜压平坦，如果角膜本身就已经很平坦

17、了，镜片就没有发挥作用的余地了；4配戴者必须具备一定的清洁护理镜片、摘戴镜片的能力，具备必要的卫生条件，同时具备方便回访复查的条件，因为配戴了OK镜以后，需要定期检查，并且在出现意外情况时如角膜损伤能够及时回访并得到专业人士的帮助。 4、哪些地方可以让近视眼患者放心地配戴OK镜？ 作为消费者，通常没有足够的能力区分哪些单位有资质、有能力验配合格的OK镜。但是，有简单的方法让你快速识别。 首先，必须是在足够大的医院里，或者至少是在专业的隐形眼镜验配机构里。其次，看清楚是什么样的人在为你验配OK镜。通常来说，这个人最好是个资深的眼科专家，并且在隐形眼镜领域有丰富的临床经验，特别是在硬性隐形眼镜领域

18、有独到的研究。第三，他们有过验配多少副OK镜的经验？一般来说，至少100副OK镜才可以让一个生手成为专家。第四，他们是否配置了关键设备，包括全套验光设备，角膜地形图仪，角膜内皮镜，眼压测量设备等。第五，他们从哪里拿来的镜片？目前，多数镜片都是在美国生产的，也有是在香港生产的，还有国产的。但是不管产自哪里，都必须有SDA国家食品和药品监督管理局的注册证，只有注册了的OK镜才是合法的。 有了上述几条，你就可以放心去接受检查，验配OK镜了，一般是不会有太大问题的。 、OK镜的局限性及目前存在的问题 对隐形眼镜有一些了解的眼科医师都清楚，一般的隐形眼镜包括绝大多数的软性隐形眼镜都不能戴镜过夜，因为镜片

19、的透气性不够，配戴过夜会导致角膜缺氧，明显增大患角膜炎的风险。 另外，隐形眼镜专家都清楚，任何配戴在角膜上的隐形眼镜都必须随着眨眼而上下滑动，绝对不能粘附在角膜上不滑动。镜片滑动的目的，除了让镜片下方的泪水流动为角膜提供氧气外，还可以将角膜新陈代谢产生的废物及时从镜片下方排出，包括角膜呼吸产生的酸性产物，脱落的细胞碎屑等。 OK镜虽然使用超高透气的材料，解决了角膜缺氧的问题，但是，由于OK镜是在睡眠时配戴，而睡眠时没有了眨眼的运动，眼球的转动幅度也变得很小做梦时眼球会转动甚至不转动，加之泪液分泌减少，配戴在角膜上的镜片几乎百分之百是粘附在角膜上不活动的，角膜代谢产物会聚集在镜片与角膜之间，对角

20、膜上皮造成轻微的损害，这种损害常常不易发现，因为它会在摘下镜片数小时后就消失。粘附的镜片如果是强行摘下，有可能把角膜细胞也带下来，造成角膜上皮缺损，给眼睛留下隐患。 OK镜是通过机械压迫角膜外表而改变角膜形状的，在这个反复、持续的压迫过程中，受影响最大的当然是角膜上皮。而角膜上皮又是非常的脆弱。长期的临床观察和动物实验已经说明，镜片的机械压迫会导致角膜上皮细胞的慢性损伤，会增加微生物细菌、阿米巴原虫粘附在角膜上皮细胞上的概率，所以，配戴OK镜的过程，其实是在“确保疗效、平安配戴和“减少角膜上皮损害之间找到一个平衡点，在保证疗效的前提下，将角膜的损伤降到最小。 国内外研究还发现，配戴了镜以后的近视眼患者的裸眼视力并不是非常完美的，尽管视力能够到达.或以上，但是在照明降低、环境比照度下降时，视力也随之下降，这就是医学上说的降低了眼睛的比照敏感度。另外，配戴了镜的眼睛在区分精细物体的时候，存在更大的像差。 最近的研究发现，用自来水清洗镜片增加了患棘阿米巴性角膜炎的风险。国内外已经报道多例因配戴镜而发生了棘阿米巴性角膜炎，而该病是非常罕见的感染性角膜炎，以往报道偶见于配戴软性隐形眼镜者，但罕见于配戴硬性隐形眼镜者。镜配戴者可能由于是在夜间配戴，泪液不流动，棘阿米巴原虫可能长时间地停留在角膜外表，加上角膜上皮可能存在的损伤，这就为棘阿米巴侵入角膜提供了便利。所