心梗临床路径方案

1、项目入院第1天目标：初步诊断评估病情选择治疗方案检查常规检查：血细胞分析尿液分析 粪便常规生化检查：凝血四项生化八项 肝功八项 血沉专项检查：心肌酶四项心梗三项物理检杳：口 18导联心电图 常规心电图 动态心电图诊断中医诊断胸痹心痛辩证分型 寒凝心脉 气滞心胸痰浊闭阻瘀血痹阻心气不足心阴亏虚心阳不振其他西医诊断：心肌梗塞分期：超急性 急性亚急性症状胸痛心悸汗出乏力气短气喘恶心呕吐腹痛饮食禁食 流质饮食 半流饮食低盐饮食 低脂饮食其它护理特级护理一级护理二级护理三级护理基础护理口腔护理其它监测持续心电监护体温 脉搏 呼吸 血压血氧饱和度 出入量中医治疗原则：急则治其标缓则治其本 标本同治治法：温

2、经散寒，活血通痹疏调气机，和血舒脉通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛补养心气，鼓动心脉滋阴清热，养心安神补益阳气，温振心阳其他汤药：当归四逆汤加减柴胡疏肝散加减瓜蒌薤白半夏汤加减血府逐瘀汤保兀汤天王补心丹参附汤合桂枝甘早汤加减其他中成药：活血类补气类 清热类 止痛类 通便类西医治疗吸氧药物：抗血小板凝集类抗凝类 口 3受体阻断剂钙离子拮抗剂止痛类镇静类通便类营养支持：氨基酸 脂肪乳 白蛋白球蛋白 血浆 其它维持水电解质酸碱平衡：控制心律失常：病因治疗洋地黄类维拉帕米胺碘酮美西律利多卡因合并心衰： 利尿剂洋地黄类血管扩张剂特色治疗"1 J 丿 1 J厂乍111 L 1TJ7 J 八丿

3、 1 J体针腹针穴位注射火罐药熨沐足 穴位贴敷中药灌肠微波治疗仪口 G5物理治疗仪其他护理宣教绝对卧床 床上活动 室内活动 室外活动饮食调护项目入院第2天目标评价治疗效果必要时根据检查结果进一步调整治疗方案检查常规检杳：血细胞分析尿液分析 粪便常规生化检查：凝血四项生化八项 肝功八项 血沉专项检查：心肌酶四项心梗三项物理检杳：口 18导联心电图 常规心电图 动态心电图症状胸痛心悸汗出乏力气短气喘恶心呕吐腹痛饮食禁食 流质饮食 半流饮食低盐饮食 低脂饮食其它护理特级护理一级护理二级护理三级护理基础护理口腔护理其它监测:持续心电监护体温 脉搏 呼吸 血压血氧饱和度 出入量中医辩证分型寒凝心脉 气滞

4、心胸痰浊闭阻 瘀血痹阻心气不足心阴亏虚心阳不振其他中医治疗原则：急则治其标缓则治其本 标本同治治法：温经散寒，活血通痹疏调气机，和血舒脉通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛补养心气，鼓动心脉滋阴清热，养心安神补益阳气，温振心阳其他汤药：当归四逆汤加减柴胡疏肝散加减瓜蒌薤白半夏汤加减血府逐瘀汤保兀汤天王补心丹参附汤合桂枝甘早汤加减其他中成药：活血类补气类 清热类 止痛类 通便类西医治疗吸氧药物：抗血小板凝集类抗凝类 口 3受体阻断剂钙离子拮抗剂止痛类镇静类通便类营养支持：氨基酸 脂肪乳 白蛋白球蛋白 血浆 其它维持水电解质酸碱平衡：控制心律失常：病因治疗洋地黄类维拉帕米胺碘酮美西律利多卡因合并心

5、衰： 利尿剂洋地黄类血管扩张剂特色治疗体针腹针穴位注射火罐药熨沐足 穴位贴敷中药灌肠微波治疗仪口 G5物理治疗仪其他护理宣教绝对卧床 床上活动 室内活动 室外活动饮食调护项目入院第3天目标评价治疗效果必要时根据检查结果进一步调整治疗方案检查常规检杳：血细胞分析尿液分析 粪便常规生化检查：凝血四项生化八项 肝功八项 血沉专项检查：心肌酶四项心梗三项物理检杳：口 18导联心电图 常规心电图 动态心电图症状胸痛心悸汗出乏力气短气喘恶心呕吐腹痛饮食禁食 流质饮食 半流饮食低盐饮食 低脂饮食其它护理特级护理一级护理二级护理三级护理基础护理口腔护理其它监测:持续心电监护体温 脉搏 呼吸 血压血氧饱和度 出

6、入量中医辩证寒凝心脉 气滞心胸痰浊闭阻 瘀血痹阻心气不足心阴亏虚心阳不振其他中医治疗原则：急则治其标缓则治其本 标本同治治法：温经散寒，活血通痹疏调气机，和血舒脉通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛补养心气，鼓动心脉滋阴清热，养心安神补益阳气，温振心阳其他汤药：当归四逆汤加减柴胡疏肝散加减瓜蒌薤白半夏汤加减血府逐瘀汤保兀汤天王补心丹参附汤合桂枝甘早汤加减其他中成药：活血类补气类 清热类 止痛类 通便类西医治疗吸氧药物：抗血小板凝集类抗凝类 口 3受体阻断剂钙离子拮抗剂止痛类镇静类通便类营养支持：氨基酸 脂肪乳 白蛋白球蛋白 血浆 其它维持水电解质酸碱平衡：控制心律失常：病因治疗洋地黄类维拉帕米

7、胺碘酮美西律利多卡因合并心衰： 利尿剂洋地黄类血管扩张剂特色治疗体针腹针穴位注射火罐药熨沐足 穴位贴敷中药灌肠微波治疗仪口 G5物理治疗仪其他护理宣教绝对卧床 床上活动 室内活动 室外活动饮食调护项目入院第4天目标评价治疗效果必要时根据检杳结果进一步调整治疗方案检杳常规检查：血细胞分析尿液分析 粪便常规生化检杳：凝血四项生化八项肝功八项 血沉专项检杳：心肌酶四项心梗三项物理检查：口 18导联心电图常规心电图动态心电图症状胸痛心悸汗出乏力气短气喘恶心呕吐腹痛饮食禁食 流质饮食 半流饮食低盐饮食 低脂饮食其它护理特级护理一级护理二级护理三级护理基础护理口腔护理其它监测:持续心电监护体温 脉搏 呼吸

8、血压血氧饱和度 出入量中医辩证寒凝心脉 气滞心胸痰浊闭阻 瘀血痹阻心气不足心阴亏虚心阳不振其他中医一治疗原则：急则治其标缓则治其本 标本同治治法：温经散寒，活血通痹疏调气机， 和血舒脉通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛补养心气，鼓动心脉滋阴清热，养心安神补益阳气，温振心阳其他汤药：当归四逆汤加减柴胡疏肝散加减瓜蒌薤白半夏汤加减血府逐瘀汤口保兀汤天王补心丹参附汤合桂枝甘早汤加减其他中成药：活血类补气类 清热类止痛类 通便类西医治疗吸氧药物：抗血小板凝集类抗凝类 口 3 受体阻断剂钙离子拮抗剂止痛类镇静类通便类宫养支持：氨基酸 脂肪乳 白蛋白球蛋白 血浆 其匕维持水电解质酸碱平衡：控制心律失常：

9、病因治疗洋地黄类维拉帕米胺碘酮美西律利多卡因合并心衰：利尿剂洋地黄类血管扩张剂特色 治疗体针腹针穴位注射火罐药熨沐足 穴位贴敷中药灌肠微波治疗仪口 G5物理治疗仪其他护理宣教绝对卧床 床上活动 室内活动 室外活动饮食调护项目入院第5天目标；评价治疗效果必要时根据检查结果进一步调整治疗方案检杳常规检杳：血细胞分析尿液分析 粪便常规生化检杳：凝血四项生化八项肝功八项 血沉专项检查：心肌酶四项心梗三项物理检查：口 18导联心电图常规心电图动态心电图症状胸痛心悸汗出乏力气短气喘恶心呕吐腹痛饮食禁食 流质饮食 半流饮食低盐饮食低脂饮食其它护理特级护理一级护理二级护理三级护理基础护理 口腔护理其它监测一持

10、续心电监护体温 脉搏 呼吸血压 血氧饱和度 出入量中医辩证寒凝心脉 气滞心胸痰浊闭阻 瘀血痹阻心气不足心阴亏虚心阳不振其他中医原则：急则治其标缓则治其本 标本同治治疗治法：温经散寒，活血通痹疏调气机，和血舒脉通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛补养心气，鼓动心脉滋阴清热，养心安神补益阳气，温振心阳其他汤药：当归四逆汤加减柴胡疏肝散加减瓜娄薤白半夏汤加减血府逐瘀汤保兀汤天王补心丹参附汤合桂枝甘草汤加减其他中成药：活血类补气类 清热类止痛类通便类西医吸氧治疗药物：抗血小板凝集类抗凝类口 3受体阻断剂钙离子拮抗剂止痛类镇静类通便类宫养支持：氨基酸 脂肪乳白蛋白维持水球蛋白血浆其它电解质酸碱平衡：控制

11、心律失常：病因治疗上口利多卡因洋地黄类维拉帕米胺碘酮美西律合并心衰：利尿剂洋地黄类血管扩张剂特色体针腹针穴位注射火罐药熨沐足 穴位贴敷中药灌肠治疗微波治疗仪口 G5物理治疗仪其他护理宣教绝对卧床 床上活动 室内活动 室外活动饮食调护项目入院第6天目标：评价治疗效果必要时根据检查结果进一步调整治疗方案检杳常规检杳：血细胞分析尿液分析 粪便常规生化检杳：凝血四项生化八项肝功八项 血沉专项检查：心肌酶四项心梗三项物理检查：口 18导联心电图常规心电图动态心电图症状胸痛心悸汗出乏力气短气喘恶心呕吐腹痛饮食禁食 流质饮食 半流饮食低盐饮食低脂饮食其它护理特级护理一级护理二级护理三级护理基础护理 口腔护理

12、其它监测持续心电监护体温 脉搏 呼吸血压 血氧饱和度 出入量中医辩证寒凝心脉 气滞心胸痰浊闭阻 瘀血痹阻心气不足心阴亏虚心阳不振其他原则：急则治其标缓则治其本 标本同治治法：温经散寒，活血通痹疏调气机，和血舒脉通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛中医补养心气，鼓动心脉滋阴清热，养心安神治疗补益阳气，温振心阳其他汤药：当归四逆汤加减柴胡疏肝散加减瓜娄薤白半夏汤加减血府逐瘀汤保兀汤天王补心丹参附汤合桂枝甘草汤加减其他中成药：活血类补气类 清热类止痛类通便类吸氧药物：抗血小板凝集类抗凝类口 3受体阻断剂钙离子拮抗剂止痛类镇静类通便类西医宫养支持：氨基酸 脂肪乳 白蛋白球蛋白血浆其它治疗维持水电解质酸

13、碱平衡：控制心律失常：病因治疗洋地黄类维拉帕米胺碘酮美西律利多卡因合并心衰：利尿剂洋地黄类血管扩张剂特色体针腹针穴位注射火罐药熨沐足 穴位贴敷中药灌肠治疗微波治疗仪口 G5物理治疗仪其他护理宣教绝对卧床 床上活动 室内活动 室外活动饮食调护项目入院第7天目标；评价治疗效果必要时根据检查结果进一步调整治疗方案检查常规检杳：血细胞分析尿液分析 粪便常规生化检查：凝血四项生化八项 肝功八项 血沉专项检查：心肌酶四项心梗三项物理检杳：口 18导联心电图 常规心电图 动态心电图症状胸痛心悸汗出乏力气短气喘恶心呕吐腹痛饮食禁食 流质饮食 半流饮食低盐饮食 低脂饮食其它护理特级护理一级护理二级护理三级护理基础护理口腔护理其它监测一持续心电监护体温 脉搏 呼吸 血压血氧饱和度 出入量中医辩证寒凝心脉 气滞心胸痰浊闭阻 瘀血痹阻心气不足心阴亏虚心阳不振其他中医治疗原则：急则治其标缓则治其本 标本同治治法：温经散寒，活血通痹疏调气机，和血舒脉通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛补养心气，鼓动心脉滋阴清热，养心安神补益阳气，温振心阳其他汤药：当归四逆汤加减柴胡疏肝散加减瓜蒌薤白半夏汤加减血府逐瘀汤保元汤天王补心丹参附汤合桂枝甘草汤加减其他中