心脾两虚中医辨证治疗

1、心脾两虚中医辨证治疗时间：2021.03.01创作：欧阳语别名中医：虚劳，心悸，怔仲，不寐，健忘，血证，眩晕，西医： 风心病，慢性肠炎,血小板减少性紫瘢,再生障碍性贫血， 慢性肾炎,功能性子宫出血,出血性疾病中医释名：本证多因久病虚弱，或慢性失血，或思虑过度，劳倦太 过，或饮食不节，损伤脾胃,导致血耗伤，脾气亏虚。中医病机：本证多因久病虚弱,或慢性失血,或思虑过度,劳倦太 过，或饮食不节，损伤脾胃，导致心血耗伤，脾气亏虚。本 证病位主要在心脾，多为心血不足,脾气亏虚,病情发展严 重时”可致气虚血脱的危急重证。体征：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便 滬，气短神怯，或皮下出血；妇女见

2、月经不调，经量多色 淡，甚至崩中漏下,或经少渐至经闭、舌质淡嫩。苔白，脉 细弱。中医治疗原则补益心脾，益气生血。施治方法：内服方药1 基木方药：归脾汤加减：炙党参15克、炙堇罠 15克、白术10克、茯神10克、当归10克、龙眼肉12 克、木香6克、酸枣仁10克、生姜3片、大枣5枚，本方 适用于心脾两虚偏于脾气虚弱者。(2)天于补心丹合四物汤 加减：熟地10克、炙党参15克、玄参10克、丹参15 克、当归10克、白芍10克、柏子仁12克、枣仁10克、 远志10克、石菖蒲10克、麦冬10克、炙甘草6克。本 方适用于心脾两虚偏于心血不足者。以上方药浓煎取汁 200300毫升，每日1剂。温服，1日3次

3、。2加减变化：若兼见脾胃虚，食少便澹者，于基本方中加及仁15克、荧实12克、砂仁6克以健脾止泻；若 兼见大便干结者加郁李仁10克、麻仁12克以润肠通便； 若兼见气短、自汗甚者加浮小麦30克、瘪桃干10克以收 涩止汗。兼见心惊不宁，夜梦易惊者于基本方(2)中加珍珠 母24克、琥珀末6克以镇心安神;若兼见心悸忡、心胸疼 痛隐隐，宜加丹参10克、赤芍10克、益母草15克以活血 宁心止痛。若兼见血虚及阴，致心脾气阴两虚,症见心悸怔 仲，神疲乏力外，还会出现口干咽痛，午后潮热，面红升火 手足心热等症，于基本方(2)中加银柴胡10克、胡堇连6 克、山药15克、白芍15克以清虚热益脾阴。若兼见Uffl 血、

4、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等，血色淡红，面红 无华，唇甲色白者，于基本方（2）中加阿胶10克、鹿角胶 10克、炒蒲堇10克、堇精15克以养血止血。饮食疗法参苓粥：取人参35克（或党参1520克）、茯苓 15 20克、粳米100克、生姜35克：先将人参（或党参） 节成薄片,把茯苓捣碎，浸泡半小时,共煎取药汁”再将粳 米、生姜加适量水共入砂锅内煮熟，分早晚两次服食；本粥 有益气补虚，健脾养胃作用。施治要点:（一）心脾两虚所致的心悸、怔仲、心痛时，常兼脾虚生 痰，或气虚血瘀，心脉痹阳，痰瘀内滞，心脉不通则痛。此 时虽有痰瘀等实邪，治疗时宜慎重。祛痰浊不宜峻剂，如加 用溫胆汤、瓜篓薙白半夏汤之类即

5、可；逐瘀不宜用猛剂，如 丹参、当归、有E金、鸡血藤、琥珀之类。屡治其标，正气更 虚，给后期治疗造成困难。（二）心脾两虚有心痛症时，常伴有消化道症状,治疗中 要辨证准确，以心痛为主，伴见脾胃症状，应以治心痛采用 活血理气通脉法为主,兼理脾胃。以脾虚为主”伴见悸心 痛症状，则以健脾益气法为主,兼通心气。这样有针对性的 治疗”脾胃症状消失，心痛亦可防止复发。（三）心脾两虚兼有肝郁气结生痰，日久又化火为患。多 见青春期的精神分裂症。在躁动不安，神明迷乱之时，当运 用凉血降火，荡热泻实，法以行气开窍，活血润燥用当归承 气汤加味,药用当归、大堇、枳实、玄明粉、甘草、桃仁、 红花、黄苓、丹参、香附、郁金等。此症控制后，一定要开 导患者,药物攻病虽暂安一时,然而隐曲不伸,终将有复发 之虑,须宽胸畅怀,安心静养，移情易性,方能根治。中药针灸1针刺:取穴心俞、脾俞、神门、三阴交，其手 法不宜过强，多采用补法，留针10 15分钟，轻捻提插2 次，每日一次。2艾灸：可选上穴进行艾条灸，每穴灸3 5分钟， 至皮肤红晕为度。推拿按摩中西医结合治疗护理1心脾两虚症见心悸失眠时在临睡前不宜情绪 激动,不要喝浓茶，吸烟等。2表现为食少便滬时，除少进肥甘厚味及甜腻之品 外，如果水泻