手术室医院感染存在因素及控制对策_临床医学论文_2352

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2、术室医护人员最重要的任务之一。我院自2003年以来，针对手术室医院感染的存在因素采取了一系列有效对策，现介绍如下：1 手术室医院感染的存在因素1.1 手术室环境因素 手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康，是引起医院感染的重要因素之一。如手术的接台手术频繁，术毕收拾物品、患者与医务人员的流动都会引起粉尘微粒，污染手术室的内环境，手术间得不到充分的清洁消毒，导致空气洁净度降低。1.2 手感染 由于护理工作都是由护理人员直接用手完成，被污染的手是医院内感染最主要的媒介，医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制医院感染最重要的环节之一。据调查统计显示1，由医务人员洗手不彻底而导致细菌

3、直接传播造成感染占医院感染发生率的30%。参加手术人员洗手程序不标准、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥，可导致二次感染。1.3 手术器械物品清洁、消毒和灭菌 医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。假设器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。消毒包大小不标准，包消毒包的布层数过多、消毒包内准备灭菌的容器盖未翻开，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。1.4 锐利器械损伤 手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触，如传递锐利器械手法不正确，用手直接上卸刀片，使用过的针头重新套回针帽内等，均易造成皮肤黏膜

4、的损伤。1.5 其他相关因素 如手术室人员对医院感染认识缺乏，防护意识薄弱，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。门口未能及时坚持设有消毒液、脚垫，手术当中衣服有可能被血液、体液污染的危险，对消毒剂的有关知识掌握不全等。2 预防对策2.1 保持空气净化效果及做好手术室的细菌监测 手术室限制其他人员的进出，减少工作人员的走动，参观人员要与手术区保持3040cm以上距离，覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长、繁殖创造条件，防止无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。接台手术间隙自然通风10min，稀释室内空气细菌指数，高层手术室自然通风效果尤佳，情况允许最好用消

5、毒液擦手术间内物品包括地面，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之枯燥，减少拖把、抹布的污染。然后用O3机消毒30min。严格控制外带物品如 、患者外衣、器械外包装袋。病历夹使用消毒液擦拭前方能带入，以减少手术室的污染。每月坚持做细菌、空气培养一次，普通手术室空气培养的细菌总数200cFu/m3，物品外表5cFu/cm2，一次性无菌物品及灭菌物品培养菌落为0，使用中的消毒液等每月采样细菌培养一次，假设菌落数大于正常范围，应调查原因，积极采取相应的措施2。2.2 注重洗手与手的消毒 外科洗手是控制感染的有效措施，20

6、02年卫生部制定的?医院感染管理标准?对洗手指征、洗手方法、手消毒指征、手消毒方法均有明确规定，普通洗手细菌总数5cFu/cm2，外科洗手擦消毒液后为无菌生长。护理人员接触病人或污染物品前后，进行无菌操作前后均应洗手，上台人员应严格按刷手程序进行，不能求快而减少刷手的步骤和时间，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上台。无菌擦手巾应放在清洁台面上，翻开未用完超过4h后重新灭菌。2.3 无菌物品的有效灭菌 把好无菌关，严格处理手术后器械物品。手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原那么上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、高湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品橡胶类、塑料类最正确消

7、毒方法3。 无菌物品使用前需严格查对名称、灭菌日期、失效期、包外胶带及包内指示卡、包装是否严密、潮湿，符合要求方能使用。非感染手术器械使用后，分类，初步清洁，经酶浸泡后彻底祛除黏附物，最后漂洗，然后擦干上油打包。HBsAg阳性、特殊感染手术机械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗彻底祛除器械外表的有机物，擦干上油打包，特殊手术用过的器械需双重高压灭菌处理。我院使用预真空高压锅，打包体积不能超过30cm30cm50cm，器械重量7kg，布类重量5kg，包布层数不得超过4层，且准备灭菌的器械盖全部翻开，这样才能保证高压蒸汽灭菌效果。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品

8、，可用2%戊二醛浸泡20min以上可到达高水平消毒，如需灭菌必须浸泡10h以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)。! 2.4 严防锐利器械损伤 纠正操作中的不良习惯，防止被锐利器械损伤。手术严格按照操作规程，正确传递器械，使用持针器上卸刀片，用过的针头及留置针不要再套回针帽内，正确使用锐器盒，防止在处理锐利器械的过程中造成自身伤害。如被锐器刺伤应遵循处理原那么并抽血进行追踪检查。2.5 一次性使用医疗用品的管理 手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性

9、感染，一次性物品使用前查看一次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。2.6 一次性灭菌物品的贮存管理 一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁枯燥，通风良好，室内空气含菌量200cFu/m3，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒4。专人管理一次性手术用品的方案、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反应一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术

10、使用，不再收回贮存间，防止污染贮物箱内。2.7 无菌持物钳消毒方法改良 手术室无菌持物钳经历了由湿置干置取消的改良，其方法效果可靠、方便、节省本钱。采用取消无菌持物钳属于最正确方法，方法简便易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的本钱。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染控制要求及科室经济管理。2.8 手术室与供给室一体化管理 有利于净化手术室，减少感染。手术室和供给室的污染区和无菌区各设置一条通道直通电梯，将手术室与供给室联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械，准备手术敷料包，不符合消毒隔离要求。

11、在手术室与供给室一体化运行后，手术用的敷料直接送至中心供给室打包间包装，手术器械由污染区送往供给室清洗、包装。采用这种方法既防止了无菌包在运输过程中被污染，也防止了手术室空气的污染。手术室仅留存局部备用无菌包，大局部无菌包存放于供给室的无菌物品存放室。 我院通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控，催促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入了科学管理的轨道。【参考文献】 1 赵九芝，矫玲，张学香,等.47例心脏瓣膜置换术后感染调查分析J.中华医院感染学杂志，200312：1126.2 窦

12、丽华，张立江.手术室医院感染与控制J.华北煤炭医学院学报，2002，44:540-541.3 蔡清珠.手术室感染管理体会J.福建医药杂志，2000，221:101-102.4 陈娆，许晨耘，刘海英，等.手术室一次性无菌物品的管理J.中国热带医学，2003，32:269! 网络收集，如果侵犯了您的利益，请立刻和我联系，我将第一时间内做出处理！另外，如果有需要购置着，不方便在豆丁购置的，请和我联系，支持支付宝，T*B交易，八折优惠。如果实在是需要的，免费给你一篇也没有关系，赠人玫瑰手留余香嘛。工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系

13、到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、据悉，通过推动地方立法或党政制定下发文件，提供机制和法律保障，是各地推开工资集体协商工作的共同“法宝。目前，全国有13个省区、市以党委或政府名义下发文件，推动开展工资集体协商工作；23个省区、市人大制定了“集体合同规定或“集体合同条例等地方性法规。北京市委下发的?关于加强和改良工会工作的意见?提出，到2021年，已建工会企业集体合同签订率到达95以上，建立工资集体协商制度

14、的比例到达75以上的目标。 据了解，各级工会积极推进工资集体协商工作，特别是以行业性工资集体协商为突破口，破解了工资集体协商中协商主体缺位的难点和科学确定劳动定额、工时工价的重点问题，切实提高了工作的针对性和实效性。上海纺织工会以完善行业劳动定额标准为切入点，采取借助工会联合会、行业三方协商机制和行业工会主动寻找协商伙伴，使工资集体协议覆盖了市纺织行业绝大局部企业相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产

15、过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，防止操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑确实方案之一。经济观念：企业的生命首先在于经济效益，成006年12月20水)Japan0明日日本行！楽2006年12月1 (水)Receive K今日初漢字見。貰？8.今日勉強年休。休普通平日出来思、医者行。一石二鳥。、英語全同表現、killi济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政

16、府非常关注药品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计

17、一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室

18、的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐本过高、劳动生产率低下、产品滞销或无利可图将危害及企业的生存。当前我国有许多企业通过内部挖潜，降低本钱来获得产品的竞争能力。工艺路线、装置的多个方案比拟、选择往往最终表达为较低的生产本钱与较高的经济效益。例如中药材提取液的多效浓缩，其目的就是为了降低加热蒸汽的单位耗用量，从而降低浸膏产品的动

19、力本钱。本设计的制剂车间是以颗粒剂为范例。颗粒剂是将药物与适宜的辅料混合而制成的颗粒状制剂。?中国药典?规定的粒度范围是不能通过的粗粒和通号筛0m的细粒的总合不能超过。日本药方局还收载细粒剂，其粒度范围是m颗粒剂即可直接吞服，又可冲入水中饮服。根据颗粒剂在水中的溶解情况可分类为可溶性颗粒剂，混悬性颗粒剂及泡腾性颗粒剂。颗粒剂与散剂相比具有以下特点：飞散性、附着性、团聚性、吸湿性等均较少；服用方便，根据需要可制成色、香、味俱全的颗粒剂；必要时对颗粒剂进行包衣，根据包衣材料的性质可使颗粒具有防潮性、缓释性或肠溶性待，但包衣时需注意颗粒大小的均匀性以及外表光洁度，以保证包衣的均匀性；注意多种颗粒的混

20、合物，如各种颗粒的大小或粒密度差异较大时易产生离析现象，从而导致剂量不准确。根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品

21、的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚

22、至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，防止操作者的人为失误，

23、采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑确实方案之一。经济您正浏览的文章?总裁助理英文简历模板|英文简历?由 个人简历 整理,访问地址为 日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自画自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分假设分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。2. 2007年1月 1日 (月)Ake Ome年日本人言。假设者省略多。今年友達下届、分？外国人！番組大！3. 20年12月31日 (日)No Drinks日確日本5回連続元旦！。 大初酒全飲。偉？情？ 12時新宿駅東口周辺。人。鳴。 年願！ 4. Fun New Year本楽！長崎

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25、的经济效益。例如中药材提取液的多效浓缩，其目的就是为了降低加热蒸汽的单位耗用量，从而降低浸膏产品的动力本钱。本设计的制剂车间是以颗粒剂为范例。颗粒剂是将药物与适宜的辅料混合而制成的颗粒状制剂。?中国药典?规定的粒度范围是不能通过的粗粒和通号筛0m的细粒的总合不能超过。日本药方局还收载细粒剂，其粒度范围是m颗粒剂即可直接吞服，又可冲入水中饮服。根据颗粒剂在水中的溶解情况可分类为可溶性颗粒剂，混悬性颗粒剂及泡腾性颗粒剂。颗粒剂与散剂相比具有以下特点：飞散性、附着性、团聚性、吸湿性等均较少；服用方便，根据需要可制成色、香、味俱全的颗粒剂；必要时对颗粒剂进行包衣，根据包衣材料的性质可使颗粒具有防潮性、

26、缓释性或肠溶性待，但包衣时需注意颗粒大小的均匀性以及外表光洁度，以保证包衣的均匀性；注意多种颗粒的混合物，如各种颗粒的大小或粒密度差异较大时易产生离析现象，从而导致剂量不准确。根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量

27、的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大

28、观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错

29、综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，防止操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑确实方案之一。经济您正浏览的文章?总裁助理英文简历模板|英文简历?由 个人简历 整理,访问地址为 日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自画自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分假设分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。2. 2007年1月 1日 (月)Ake Ome年日本人言。假设者省略多。今年友達下届、分？外国人！番組大！3. 20年12月31日 (日)No Drinks日確日本5回連続元旦！。 大

30、初酒全飲。偉？情？ 12時新宿駅東口周辺。人。鳴。 年願！ 4. Fun New Year本楽！長崎行福島友達遊毎日忙疲楽。日本語友達話頑張日本語勉強思。来年願。年！5. 2006年12月30日(土)Oishii食、一番食嬉！ 弁当美味！一昨日竜田弁当注文400円！2弱？！日本62006年12月25日 (月)Lagged時差本当！大丈夫思今日朝3時目覚眠。今時間観光予定死。疲！Christmas 2006初長崎来！長崎7. 2006年12月2(土)Late Arrival日午後日本着。霧三日間。疲。2分必要；为保证准确的多效逆流操作，防止操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑确实方案之一。经济您正浏览的文章?总裁助理英文简历模板|英文简历?由 个人简历 整理,访问地址为 日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自画自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分假设分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。2. 2007年1