厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区老年高血压患者血压控制中的应用效果

1、厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区老年高血压患者血压控制中的应用效果【摘要】目的 研究对社区高血压老年患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片对其血压控制的效果。方法 选取社区高血压患者共64例，随机分为对照组及观察组。对照组单纯服用厄贝沙坦治疗，观察组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。研究持续三个月，期间每个月测量一次血压状况，组间对比差异性。结果 两组患者治疗三个月时血压较治疗前均明显改善，但从治疗两个月开始观察组改善程度更大，组间差异显著（p0.05）。治疗总有效率方面，对照组87.5%，观察组96.88%，组间差异明显（2=5.471，p=0.028）。结论 对高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗疗效更为确切，起效快，

2、对患者血压控制效果更优，具有临床推广价值。【关键词】高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪片；血压变化社区高血压患者多为老年人，影响血压波动因素较多，需长期采用药物控制血压，避免血压长期处于偏高水平，对社区患者高血压的控制可减低致残率及致死率1。厄贝沙坦氢氯噻嗪片综合了氢氯噻嗪与厄贝沙坦两种药物，对高血压的控制效果相对于单纯服用厄贝沙坦更优。本文基于这一背景，选取64例此类患者行对比研究，旨在了解厄贝沙坦氢氯噻嗪片的临床效果，现报道如下：1 资料和方法1.1一般资料于2013年4月-2014年8月选取社区高血压患者共64例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组32例。对照组中男性18例，女性14例；年龄在5

3、1-73岁之间，平均年龄（62.4±4.6）岁。观察组中男性19例，女性13例；年龄在50-71岁之间，平均年龄（61.2±4.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（p0.05），具有可比性。本次研究中所有患者均对研究知情并自愿配合。1.2一般方法所有患者在研究期间均停用影响血压药物，但若存在糖尿病类基础性疾病仍持续用药治疗。对照组患者单纯服用厄贝沙坦药物治疗，每日1片（150mg）。观察组患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，每次2片，每日1次，药物包含12.5mg氢氯噻嗪及150mg厄贝沙坦。两组患者均于睡前用药，用药1个月为1疗程，共治疗4个疗程。治疗期间每个月测量

4、一次收缩压及舒张压，观察血压控制状况。1.3疗效判定标准2将疗效分为显效、有效、无效，各程度判定标准如下：显效临床症状完全消失，舒张压下降20mmHg以上或达到正常值；有效临床症状减轻，舒张压下降10-19mmHg，或收缩压下降30mmHg，但血压并未完全稳定；无效收缩压与舒张压下降不明显，临床症状无明显好转。1.4统计学分析采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1血压变化情况统计两组患者在治疗前、治疗一个月、治疗两个月、治疗三个月时收缩压与舒张压变化情况，组间对比不同模式下患者血压变化，详情见表

5、1。表1：血压变化对比表（mmHg）组别血压情况治疗前治疗一个月治疗两个月治疗三个月对照组（n=32）收缩压151.5±9.7144.6±8.7139.4±7.9131.4±8.1舒张压101.4±6.898.4±8.393.6±6.387.3±7.1观察组（n=32）收缩压152.3±8.9141.5±7.9132.5±8.1124.2±7.2舒张压100.6±7.196.3±8.387.6±6.878.5±6.2注：*表示与对照组相

6、比差异显著，p0.05由上表可见，两组患者治疗前与治疗一个月时收缩压与舒张压并无明显差异（p0.05），治疗后两个月开始，组间差异逐渐明显，观察组收缩压及舒张压明显低于对照组（p0.05），高血压控制效果更优。2.2治疗效果统计两组患者处于显效、有效、无效程度的人数，计算治疗总有效率并行组间对比，详情见表2.表2：治疗效果对比表n(%)组别显效有效无效总有效率对照组（n=32）9（28.13）19（59.38）4（12.5）28（87.5）观察组（n=32）17（53.13）14（43.75）1（3.13）31（96.88） 根据上表统计结果，对照组治疗总有效率为87.5%，明显低于观察组的9

7、6.88%，组间差异显著（2=5.471，p=0.028）。3 讨论血管紧张素(A-)的受体拮抗（ARB）是厄贝沙坦。厄贝沙坦能够阻断AT1受体与血管紧张素的结合来降低血压，抑制肾脏等局部组织中分泌系统的高活性3，使出球小动脉扩张，从而降低球内高血脂、高血压、高血糖，减少尿蛋白。氢氯噻嗪药物作用在于利尿，从而达到控制血容量的效果，降低患者钠盐程度而控制血压。单独使用氢氯噻嗪可能出现糖代谢紊乱、尿酸增加等不良反应4，若与厄贝沙坦联用可在一定程度上避免不良反应的发生，降低单用药物剂量，用药安全性得以保障。根据本次研究结果，两组患者血压均有所改善，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的观察组患者收缩压与舒张压控制

8、效果更为明显。经过为期三个月的药物控制，单纯服用厄贝沙坦的对照组患者收缩压从151.5±9.7mmHg降至131.4±8.1mmHg；舒张压从101.4±6.8mmHg降至87.3±7.1mmHg。而使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的观察组患者治疗前收缩压与舒张压与对照组相差不大，治疗三个月后收缩压降至124.2±7.2mmHg，舒张压降至78.5±6.2mmHg。可见在厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物干预下患者血压可得到更明显控制。治疗效果方面，观察组不仅在总有效率上明显高于对照组，且在人数分布方面，该组患者大多分布于显效程度，占组内53.13%。由此可见，相对于厄贝沙坦而言，厄贝沙坦氢氯噻嗪片的血压控制效果更优，更适合社区患者用药。总之，对社区高血压老年患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片可达到更优血压控制效果，减轻患者临床症状，具有临床推广价值。参考文献：1潘宏华,边平达. 厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压患者中的疗效J. 中国临床药理学杂志,2013,04(23):246-248.2许丹桂. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压100例依从性与达标率的关系探讨J. 中国实用医药,2013,27(16):19-20.3戴秋艳,孙宝