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1、介入治疗大咯血32 例的观察和护理 08-07-07 16:43:00 作者：李长桂编辑： studa20【关键词】大咯血 支气管动脉栓塞介入治疗护理咯血是喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出的症状。是呼吸科常见的急症之一，一次咯血量在 300500 ml ，或 24 h 咯血总量 >600 ml 称为大咯血 1。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命。导致大咯血常见的呼吸系统疾病包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等 2。大咯血在内科保守治疗无效时，需行支气管动脉局部栓塞治疗 3。本文回顾分析 32 例采用介入治疗大咯血患者的临床资料，总结其中的护理体会并报告如下。

2、1 资料与方法1.1 临床资料自 2003 年 3 月 12 日至 2006 年 12 月 10 日，我科对 32 例内科治疗无效的大咯血患者采用支气管动脉局部栓塞止血。其中男性18例，女性 14 例。年龄 25 69 岁，平均 42.2 岁。大咯血前出现胸闷、血痰22例，剧烈咳嗽 15例，胸痛、发热 8 例，发生窒息 4 例，其余无明显症状。 24 h 内咯血量 500 ml 者 17 例， 500800 ml 者 12 例， 800 ml 以上 3 例。其中支气管扩张咯血 13 例，肺结核 13 例，肺癌咯血 5 例，不明病因咯血 1 例。1.2 手术方法常规股动脉穿刺插管，透视下将导管置

3、入支气管动脉选择性造影，明确出血部位后，将导管超选择性插入出血部位靶血管 24 级分支，将明胶海绵碎粒经微导管缓慢注入靶支气管动脉进行栓塞。术毕 20 min 后再造影观察效果，出血动脉栓塞满意后结束手术。1.3 疗效32 例患者中， 31 例咯血停止或明显减少，随访 12 个月，其中 5 例患者手术后 1 8 个月再次出现小量咯血，经内科治疗后咯血停止， 4 例咯血停止后行手术治疗， 1 例 24 h 内发生大咯血经外科急诊手术后治愈。并发症：术后 24 h 内股动脉穿刺处出血 3 例，发热 9 例，胸闷、胸骨后烧灼痛 11 例，肋间痛 13 例，吞咽疼痛 17 例，肠梗阻 1 例，无脊髓损伤发生。2 护理术前护理：术前协助医生做好心电图、胸部 X 线、血型、血常规、出凝血时间等各项检查。给患者创造安静、整洁的环境，向病人及家属解释手术过程，手术的优点，出现副作用及并发症的机率小，解除其紧张

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