自制中药漱口液在ICU患者口腔护理中的应用

1、自制中药漱口液在ICU患者口腔护理中的应用摘要目的：探讨本院自制中药漱口液用于ICU重症患者口腔护理的作用。方法：将2013年2月-2013年8月在我院ICU住院的60例重症患者随机分为2组。试验组30例，自入院第一天开始即采用本院自制中药漱口液（主要成分为黄苓、金银花、菊花、茉莉花、薄荷等，由本院制剂室煎成后装瓶备用）进行口腔护理，每天二次；对照组30例，自入院第一天开始即采用0.9%生理盐水进行口腔护理，每天二次；分别于第5天和第10天时对2组患者在口腔粘膜充血、口腔溃疡、口臭等方面情况进行统计学分析。结果：2组患者的口腔粘膜充血、口腔溃疡、口臭等方面比较，差异具有统计学意义（P<0

2、.01）。结论：本院自制中药漱口液对于预防ICU重症患者口腔粘膜充血、口腔溃疡的发生、防止口臭等疗效明显，值得临床推广使用。关键词中药漱口液重症患者口腔护理口腔是病原微生物侵人人体的途径之一，口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长和繁殖1。入住ICU的患者往往由于病情严重、全身抵抗力低、长期鼻饲和应用广谱抗生素，所以极易发生口腔黏膜充血、溃疡、口臭等口腔并发症，对患者的预后和康复产生直接影响，口腔护理的目的是祛除口臭、口垢，保持口腔清洁湿润，使患者舒适，同时预防口腔感染，而选择合理的口腔护理漱口液是提高口腔护理质量的基本保证，具有重要临床意义。2013年2月至2013年8月笔者对本院ICU

3、60例患者应用自制中药漱口液进行口腔护理，取得良好效果，现总结如下。资料与方法1一般资料选取2013年2月-2013年8月在ICU住院的重症患者60例，采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组各30例，其中男36例，女24例。年龄22-78岁，平均年龄57.8岁；大面积脑梗死7例，脑出血12例，重度有机磷中毒9例，颅脑外伤14例，呼吸衰竭12例，感染性休克6例，所有患者均使用抗生素。对2组病例年龄、性别方面经统计学处理，无明显差异（P>0.05）,具有统计学意义。2实验材料自制中药漱口液的配制：黄苓、金银花、菊花、茉莉花、薄荷各30g,煎15分钟，薄荷后下，由本院制剂室煎成500m

4、l,装瓶备用。3实验方法两组患者均在入院后第一天即开始行口腔护理，试验组采用自制中药漱口液对患者进行口腔护理，2次/d;对照组采用0.9%生理盐水行常规口腔护理，2次/d。对昏迷患者要先吸净口腔内的痰液及分泌物，然后再做口腔护理。4观察项目每天认真观察并记录口腔黏膜充血、溃疡个数、口臭的变化情况（是否加重、好转、消失）。5疗效评定（1）痊愈；口腔黏膜充血、溃疡及口臭消失，患者口腔局部无不适感；（2）显效：口腔黏膜糜烂、溃疡开始愈合，但仍有黏膜充血及口臭；（3）无效：口腔并发症与治疗前相比无变化。有效以痊愈加显效计。6统计学处理：数据输入SPSS11.5软件包，采用X2检验。结果两组患者进行连续

5、口腔护理，分别于5d、10d进行疗效评估（结果见表1、2）表15d后两组患者口腔护理临床疗效比较组别后效无效肩效率（%痊愈显效对照组（30）172226.6实验组（30）5111453.3两组比较差异有显着性（P<O.05）表210d后两组患者口腔护理临床疗效比较组别后效无效肩效率（为痊愈显效对照组（30）182130.0实验组（30）914776.6两组比较差异有显着性（P<O.05）数据的检验结果显示P均<0.05,说明试验组和对照组有显着差异性，结果表明试验组采用自制中药漱口液口腔护理效果明显优于对照组。讨论ICU患者一般均为重症病人，其口腔情况往往有异于一般病人，此类

6、患者往往病程长，机体免疫力下降，饮食多为鼻饲进食，口腔缺乏咀嚼，自洁作用减弱，加上分泌物堆积，易产生硫氧基和氧化物质等，从而引起口臭、口腔溃疡2。因此这些患者应特别重视口腔护理。祖国医学认为，舌为心之苗，脾开窍于口，口腔并发症多是由于肺胃热盛，心火、邪热之气上炎于口舌所致30黄苓药性苦寒，归肺、心、胃、肝胆、大肠经，主要有清热燥湿、泻火解毒之效，临床常用来治疗肺热咳嗽、痈疮肿毒等。研究显示黄苓药理作用主要为抗病毒、抗菌、抗炎、抗过敏等4;金银花味甘，性寒，归肺、胃、大肠经，现代医学研究证明金银花有明显的抑菌作用，对各种细菌都有较强的抑制作用5;菊花味辛甘，性寒微寒，归肝经，具有抗菌解热作用，具

7、有抗菌、抗病毒等作用6;茉莉花性辛、微甘、温，研究证实其煎剂对细菌有显着抑制作用；具有治食积、口臭、疮疡等功效；薄荷味辛，性凉，归肝、肺经，功用清疏风热、健胃祛风，有抗炎作用，并具有促进透皮吸收作用70本研究发现，实验组采用自制中药漱口液做口腔护理5d,10d后，对口腔并发症治疗有效率均明显高于生理盐水对照（P<0.05）。因此得出结论：在除臭、防止口腔溃疡、粘膜充血等方面，自制中药漱口液优于生理盐水，且气味芳香、取材方便、经济实用，值得在临床上推广。参考文献1柯娟，李翠娥，江欣月，等.口腔护理新进展J.护士进修杂志，2008,2314:13041306.2许若云.黄晓燕，陈绮美，等.经口气管插管病人口腔护理的研究进展J.现代医院,2008,8(4);8587.3蒋阳.银菊中药液在脑血管疾病患者口腔护理中的应用J.当代护士，2008,9:7071.4宋琳莉，孟庆刚.黄苓的药理作用研究进展.中华中医药学刊，2008,26(8):16761678.5曹燕飞.金银花冲泡液联合生理盐水防治化疗后口腔溃疡200例临床观察及护理J.齐鲁护理杂志，201