新生儿疾病-非临床类专业的临床医学课件

1、新生儿疾病新生儿疾病 湘雅三医院儿科湘雅三医院儿科黑明燕黑明燕新生儿概述新生儿概述新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿概述新生儿概述新生儿新生儿 ：指出生到生后：指出生到生后28天内的婴儿天内的婴儿围产期：自妊娠围产期：自妊娠28周至出生后周至出生后7天天新生儿的分类新生儿的分类v根据胎龄分类根据胎龄分类v根据出生体重分类根据出生体重分类v根据体重和胎龄的关系分类根据体重和胎龄的关系分类v根据生后周龄分类根据生后周龄分类根据胎龄分类根据胎龄分类37周周42周周早产儿早产儿 足月儿足月儿 过期产儿过期产儿Preterm infantfull-term infantpost-

2、term infant196-259天天260-293天天294天以上天以上4000g2500g极低出生体重儿极低出生体重儿低出生体重儿低出生体重儿巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿 1500g 1000g超低出生体重儿超低出生体重儿or 微小儿微小儿根据体重分类根据体重分类 根据体重和胎龄的关系分类根据体重和胎龄的关系分类 适于胎龄儿（适于胎龄儿（ AGA ）出生体重在相同胎龄平均体重出生体重在相同胎龄平均体重第第1090百分位数者百分位数者小于胎龄儿（小于胎龄儿（ SGA ）出生体重在相同胎龄平均体重出生体重在相同胎龄平均体重第第10百分位数以下者百分位数以下者大于胎龄儿（大于胎龄儿（ LG

3、A ）出生体重在相同胎龄平均体重出生体重在相同胎龄平均体重第第90百分位数以上者百分位数以上者出生出生妊娠妊娠28周周7日龄日龄 14日龄日龄 21日龄日龄 28日龄日龄围围 产产 儿儿新新 生生 儿儿儿科儿科 = 出生后至满出生后至满14周岁周岁早期早期晚晚 期期正常足月儿与早产儿的特点与护理正常足月儿与早产儿的特点与护理v正常足月儿正常足月儿: 出生时胎龄满出生时胎龄满37-42周周,体重体重2500g, 无畸形和疾病的活产儿无畸形和疾病的活产儿.v早产儿早产儿: 出生时胎龄不足出生时胎龄不足37周的活产儿周的活产儿新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病v早产儿早产儿v缺乏肺表面活性物质缺乏肺表

4、面活性物质v出生后不久出现症状出生后不久出现症状v进行性呼吸困难和呼吸衰竭进行性呼吸困难和呼吸衰竭v病理特点：病理特点：肺泡壁上附有嗜伊红透明膜肺泡壁上附有嗜伊红透明膜肺不张肺不张4h6h15h25h固尔苏v纠正缺氧，加强支持治疗纠正缺氧，加强支持治疗v补充肺表面活性物质补充肺表面活性物质v维持内环境的稳定维持内环境的稳定v预防感染预防感染治疗原则治疗原则新生儿黄疸新生儿黄疸 v血液中胆红素浓度超过血液中胆红素浓度超过5-7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。可出现肉眼可见的黄疸。新生儿胆红素代谢的特点新生儿胆红素代谢的特点v 胆红素生成过多胆红素生成过多v 联结的胆红素量少联结的胆红素量少v 肝

5、细胞处理胆红素能力差肝细胞处理胆红素能力差v 肝肠循环的特点肝肠循环的特点生理性和病理性黄疸的区别生理性和病理性黄疸的区别v 病因病因v黄疸症状黄疸症状v血清胆红素水平血清胆红素水平v全身症状全身症状v足月儿生后足月儿生后 2-3 天天出现，第出现，第 4-5 天最天最重，重，5-7天消退（最天消退（最迟不超过迟不超过14 天）；天）；早产儿生后早产儿生后3-5天出天出现，现，5-7天达高峰，天达高峰，7-9天消退（最迟不天消退（最迟不超过超过4 周）。周）。 v出现过早（出生后出现过早（出生后 24h 内）；程度过内）；程度过重；结合胆红素水重；结合胆红素水平过高；持续时间平过高；持续时间过

6、长；黄疸退而复过长；黄疸退而复现。现。 黄黄 疸疸 症症 状状 生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸v轻；轻；v总胆红素：总胆红素：足月儿足月儿 221 mol/L未成熟儿未成熟儿257 mol/L 、每日、每日上升上升85 mol/L；v以未结合胆红素为主以未结合胆红素为主,结合胆红素结合胆红素221 mol/L早产儿早产儿257 mol/L每日上升每日上升85 mol/L；v结合胆红素结合胆红素34 mol/L 血清胆红素水平血清胆红素水平 生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸v无症状，一般无症状，一般情况良好情况良好 v根据不同病情根据不同病情而有相应的症而有相应的症状状 全全 身身 症症 状状 生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸：“四过一复现”出现过早程度过重持续时间过长结合