生命体征案例情景

1、生命体征案例1:患者，男性，王军，60岁，因“反复咳嗽喘10余年加重一天”来院就诊，既往有“慢支”病史，拟“慢支急性发作”收住入院，入院时神志清，步入病房，责任护士安置好床位并向患者做完入院宣教，按入院护理常规测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：测量体温、脉搏、呼吸时的注意事项？1 .根据病情选择测温方法，发现体温与病情不相符时，要重新测量。2 .不慎咬破体温表，要及时处理。3 .异常呼吸、脉搏需测1分钟。4 .脉搏短细的病人应由2名护士同时测量。5 .给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表，防止意外。案例2:患者，男性，王军，50岁，因“意识不清半小时”来

2、院就诊，既往有高血压病史，平车入病房，入院时患者意识模糊，烦躁不安，遵医嘱予监测生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：高血压患者健康教育包括哪些内容？1 .讲解坚持服药的意义，应避免精神紧张及大量吸烟、饮酒、高钠饮食2 .向病人讲解自身病变的程度及个体化治疗的意义3 .讲解降压药物的不良反应4 .教会病人及家属测量血压的方法5 .指导病人选择正确的活动方式6 .指导病人合理饮食搭配7 .合理安排生活，保证足够的睡眠8 .指导病人定期复查案例3:患者，女性，李玉，46岁，因“发热两天”来院就诊，医嘱予布洛芬两片口服，温水擦浴，并嘱其饮水，半小时后患者出汗较多，医嘱予复测生命

3、体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：发热患者护理要点？1,休息：高热者绝对卧床休息2.降低体温；遵医嘱予以药物和物理降温3,补充营养和水份4 .口腔护理5 .皮肤护理6 .安全护理：澹妄、昏迷时加用床栏，以防坠床7,采集标本8 .心理护理案例4:患者，女性，李玉，50岁，因“腹痛两天加重两小时”来院就诊，急诊B超示胆总管结石,胆囊炎，入院后行“胆囊切除术+胆总管结石取石术+T管引流术”，术后返回病房，予监测生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：“T”形引流管的护理要点有哪些？(1)妥善因定引流管。(2)保持引流管的通畅，检查引流管有无折叠，扭曲或受压。

4、(3)观察并正确记录引流液的色、性状和量。(4)引流袋定时更换，引流袋位置不可高出切口平面，以防止胆汁倒流。案例5:患者，男性，王军，60岁，一年来全身乏力，食欲不佳，腹胀，今晨头晕恶心并呕出咖啡样物体约600ml,家属急送医院，平车入病房，医嘱予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：消化道出血病人出血量的估计？1 .大便隐血试验阳性提示每天出血量510ml,2 .黑便表明出血量在5070ml以上，3 .胃内积血量达250300ml时可引起呕血，4.1次出血在400ml以下时，可不出现全身症状,5 .出血量超过400500ml,可出现头晕、心悸、乏力等症状，6 .出血

5、量超过1000ml,即出现急性周围循环衰竭的表现，严重引起失血性休克。案例6:患者，女性，李玉，74岁，既往有“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，房颤”病史，今日因“反复胸闷，心悸，气喘加重2天”入院，医嘱予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？为什么？(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。案例7:患者，男性，王军，62岁，患者因“左上肢骨折”入院，术后安返病房，医嘱予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：

6、骨折的临床表现？1、全身表现：体温升高、休克、疼痛等。2、局部症状：局部肿胀、淤斑或出血、压痛、活动受限。3、骨折特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感案例8:患者，李玉，女性，35岁，因“咳嗽、发热1周，喘息3天”入院，诊断：支气管哮喘。请给予入院评估。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：诱发或加重支气管哮喘的因素有哪些？1、吸入过敏原：如花粉、尘蛾等。2、感染3、饮食：常见的有鱼类、虾蟹。4、气候变化5、药物：最常见的有阿司匹林、青霉素等。6、精神因素：情绪激动、紧张不安等。7、职业性哮喘案例9:患者，女性，李玉，28岁，平素月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，

7、伴恶心、呕吐、晕厥就诊，患者面色苍白，紧张不安，请为患者测量生命体征请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：异位妊娠病人紧急救治的护理要点？1 .立即开放静脉，扩容，补充血容量，2 .遵医嘱给予交叉配血，做媒好输血准备，3 .严密监测患者生命体征，尿量，4 .迅速做好术前准备。5 .稳定患者及家人的情绪，配合抢救治疗。案例10:患者，男性，王军，75岁，原有冠心病史10年余，今因“胸闷、心慌加重1天”入院，现患者烦躁不安，大汗淋漓，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰。请测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：急性左心衰的急救措施？1、体位：病人取端坐位，双腿下垂，以减少

8、静脉回流。2、吸氧：流量为6-8L/min,湿化瓶内放20%-30%酒精湿化液。3、镇静：遵医嘱给予吗啡4、快速利尿5、血管扩张剂的应用6、强心7、平喘8、病因和诱因治疗案例11:患者，男性，王军，34岁，腹部闭合性损伤2小时，病人烦躁、面色苍白、肢体冰凉，测BP85/50mmHgP120次/分，R30次/分，两路静脉输液，由急诊科医生用平车送入病房，请为患者测生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理:失血性休克患者的护理要点？1 .建立静脉通路，补充液体，扩容2 .严密观察牛.介体征3 .意识状态、瞳孔4 .皮肤颜色、色泽、有无出汗、苍白、皮肤湿冷、紫绡等表现5 .记录24

9、小时出入量，尿量是否小于30mL每小时。6 .同时注意电解质、血常规等7 .提供适合病人的宣教资料，指导病人定期复查案例12:患者，男性，王军，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2h”入院。既往有高血压、冠心病史。诊断为“急性心肌梗死”，请立即给予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：急性心肌梗死的护理要点1、吸氧2、溶栓治疗3、监测：进行心电图、血压及呼吸的监测5-7天4、休息与康复训练：根据病情和活动过程中的反应，逐渐增加活动量、持续时间和次数（第1周-第4周）5、饮食：流质芈流质软制，少食多餐，避免过饱。6、排便：嘱病人勿用力排便，必要时使用缓泻

10、剂或小量不保留灌肠案例13:患者，男性，王军，60岁，今在全麻下行“胃大部分切除术”，术后全麻已清醒，安返病房，留置鼻肠管一根，尿管一根，医嘱予抗炎补液治疗并测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：胃大部切除术后的常见并发症有哪些？（1）术后胃出血（2）十二指肠残端破裂（3）胃肠吻合口破裂或痿（4）胃排空障碍（5）术后梗阻（6）倾倒综合征案例14:患者，女性，李玉，40岁，因“口服有机磷200ml”收住入院，平车推入病房，已洗胃对症治疗，患者烦躁，留置胃管一根，尿管一根，请按入院常规予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：急性中毒的急救原则是什么？(1) 立即终止毒物的接触和吸收。(2) 清除尚未吸收的毒物。(3) 促进已吸收毒物排出。(4) 特异性解毒剂的应用。(5) 对症治疗。案例15:患者，女，李玉，49岁，今日在麻醉下行“右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术”，麻醉已清醒,术后携胸骨旁，右腋下引流管返回病房，请测量患者生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景