针刀镜是什么？针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效怎么样？

1、针刀镜是什么针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效怎么样观察针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效,针刀镜是什么针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效怎么样接下来,就带你了解一下吧！方法：选取膝骨关节炎患者150例,按随机数字表法随机分为针刀镜治疗组和针刀对照组,每组各75例.治疗组局部麻醉后,采用针刀镜经外膝眼及内膝眼实施黏连松解等操作,同时进行持续关节灌洗.术毕缝合刀口,关节腔注入防黏连医用几丁糖2ml.术后每23日予术口换药,10天拆线.对照组经内、外膝眼及局部压痛点进行针刀松解,松解后局部拔火罐吸出皮下瘀血,关节腔注入防黏连医用几丁糖2ml,针眼输液贴保护,1天内防止湿水,保持枯燥.记录两组患者治疗操作时间及

2、住院时间.治疗前及治疗后1月采用国际公认的WOMA西安大概和麦克马斯特大学骨性关节炎指数评价两组患者关节疼痛、关节僵硬、日常活动功能受限情况.结果：治疗组平均操作时间22.8±0.5min,对照组平均操作时间20.1±0.6min,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组平均住院天数7.1±0.5d;对照组平均住院天数10.2土0.4d,差异具有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗前膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分分别为15.5±0.5分、6.5±0.6分和58.5±2.5分,治疗后各项积分分别为3.

3、3±0.4分、1.4±0.6分和20.1±2.3分,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).对照组治疗前膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分分别为15.6±0.03分、6.4±0.4分和59.1±0.3分,治疗后各项积分分别为8.1±0.5分、3.8±0.4和30.2±0.2分,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分比拟,差异均有统计学意义(P<0.05).结论：针刀镜治疗膝骨关节炎临床疗效肯定,患者关节疼

4、痛、关节僵硬及日常活动功能受限程度显著减轻,且具损伤小、术后恢复快、住院时间短等优势,值得临床推广.关键词：针刀镜膝骨关节炎临床膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)属中医“痹证范畴,常由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致,临床表现以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大等为主要特点1,2.现代医学认为KOA勺发生与肥胖、职业、遗传、运动、生活习惯等因素有关.多项研究说明,女性KOA患病率大约是男性的3倍,可能与高水平的雌激素诱发或加速骨关节的病理改变有关,年龄段多集中在40-70岁,并且随着年龄的增加患病率逐渐升高网.其病理变化

5、表现为膝关节软骨退行性病变、解股关节间隙狭窄、滑膜炎症广泛增生以及关节边缘骨质增生4,严重者可出现关节活动度变小、弹响声,上下楼梯及长时间步行疼痛加剧,影响日常生活.针刀治疗KOA取得了较女的疗效5.针刀镜在针刀根底上进行了技术革新,融合了现代医学的内窥镜和传统医学的针刀及微创外科技术,在风湿病的诊疗中得到了应用6.本研究采用广州市亿福迪医疗器械生产的YFEH4型针刀镜治疗KOA并与针刀治疗做了比拟,现报告如下.1研究对象与方法1.1 研究对象2021年6月-2021年2月上海市光华中西医结合医院颈肩腰腿痛科病房诊断为KOA勺患者150例.按随机数字表法分为针刀镜治疗组针刀对照组各75例o1.

6、2 诊断标准参照中国骨关节炎诊治指南2021年版中的KOA诊断标准4:近1个月内大多时间有膝关节疼痛；X线片显示骨赘形成；关节液检查符合OA年龄?40岁；晨僵w3min;有骨擦音.综合临床、实验室及放射学检查,符合噌条或+D+或+0+条,可诊断KOA1.3 纳入标准年龄40-80岁,男女均可；符合KO岭断标准；有关节疼痛或肿胀,伴或不伴关节积液；服用标准疗程的非载体消炎镇痛药,仍有关节病症；影像学提示关节间隙狭窄；同意本治疗方法并签署知情同意书.1.4 排除标准关节局部皮肤感染、肌肉坏死者；有严重心、肝、肾等损害及严重功能不全者；伴发关节游离体者；颅内活动性血管疾病者；体质极度虚弱不能耐受手术

7、者,精神因素或因年龄过大不能配合治疗者；情绪紧张,血压限制不稳定、血糖限制较差者.1.5 方法1.5.1 治疗方法1治疗组治疗方法体位及定位：仰卧位,选择膝关节外膝眼及内膝眼作为入路,亚甲蓝定位.操作步骤：常规消毒铺巾,采用0.25%盐酸利多卡因进行关节腔、肌层及皮下充分、完全局麻.用手术刀切开外膝眼处皮肤,采用针刀镜切入平刀剥离浅筋膜、肌层,并切开关节囊,开通针刀镜手术通路,置入针刀镜合体套管,拔出套管芯,置入针刀光镜,链接灌洗液入路通道,注入灌洗液,按先后顺序观察关节内相关结构；于内膝眼开通操作通道,先后纳入针刀、拨针等操作器械,对关节内实施黏连松解、软骨修复等操作；同时进行持续关节灌洗.

8、术备拔出针刀镜及操作器械,拨针进行皮下松解,缝合手术切口,关节腔内注入防黏连医用几丁糖2ml,用无菌纱布覆盖,弹性绷带包扎.术后处理：术后2h解除弹性绷带,可适当下地活动；术后每23日予术口换药；术后10天拆线.2对照组治疗方法体位及定位：仰卧位,膝关节屈曲60度.选择内膝眼、外膝眼及膝关节局部压痛点作为治疗点.操作步骤：在施术部位,用安尔碘消毒2遍,然后铺无菌洞巾,使治疗点针对洞巾中间.用0.5%J多卡因局部浸润麻醉,每个治疗点注药0.5ml.第1支针刀在外膝眼松解能外侧支持带及前外侧滑膜：刀口线与大腿纵轴平行,严格根据针刀四步操作规程进刀刀下有韧性感时提插切割3刀,然后穿过骨宾外侧支持带后

9、有落空感时即到达膝关节前外侧滑膜,提插刀法切割3刀,范围0.5cm.第2支针刀在内膝眼松解骨宾内侧支持带及前内侧滑膜：刀口线与大腿纵轴平行,严格根据针刀四步操作规程进刀,刀下有韧性感时提插切割3刀,然后穿过族内侧支持带后有落空感时即到达膝关节前内侧滑膜,提插切割3刀,范围0.5cm7其它治疗点主要进行皮下、浅筋膜等组织松解.术毕,局部拔火罐吸出皮下瘀血后,经外侧膝眼向关节腔内注入防黏连医用几丁糖2ml,拔出针刀,输液贴覆盖针眼.术后处理：保持针眼枯燥,1天内不要湿水.1.5.2 指标观察方法1操作时间及住院时间比拟两组的治疗操作时间及住院时间.2WOMAC性关节炎指数在治疗前和治疗结束1月后,

10、采用国际公认的WOMA演安大概和麦克马斯特大学骨性关节炎指数在治疗前后进行记录,获得膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能受限3方面评分8.1.5.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行分析.两组基线资料的比较中,性别的组间比拟采用X2检验；年龄及病程比拟采用t检验；治疗操作时间及住院时间以中位数最大值,最小值Mmin,ma%和均数土标准差X土S表示,膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能受限评分以X土S表示.Mmin,ma%用配对样本秩和检验,X土S其组间比拟及组内比拟均采用t检验.2结果2.1一般资料纳入的两组患者,治疗组男19例,女56例；对照组男20例,女55例；治疗组平均年龄68.5±1

11、.6岁,对照组平均年龄67.9±1.7岁；病程治疗组38.9±1.4月,对照组38.7±1.6月.治疗组和对照组在性别、年龄、病程上差异均没有统计学意义,具有可比性膝骨关节炎是一种退行性疾病,中医学认为其属于“痹证范畴9,主要表现为膝关节疼痛和功能障碍.随着我国逐渐进入老龄化社会,膝骨关节炎的发病率也逐年上升10,成为严重影响老年人生活质量的疾病.如何平安、迅速、有效的治疗本病是当前急需解决的主要问题.现代医学认为膝骨关节炎发病机制非常复杂.随着近些年研究的深入,发现关节滑膜炎症产生的炎性递质既可以直接作用于关节软骨,还可以作用于调节关节软骨代谢的一些细胞因子和蛋白酶,一方面直接导致关节软骨结构发生改变,破坏和降解软骨基质,另一方面,使一些细胞因子和蛋白酶发生理化作用,加速关节退变的过程11.对于KOA勺治疗,目前还没有治愈本病的方法,均是以延缓关节的退变,消除疼痛肿胀病症、降低致残率为目标.中医针刀疗法具有“操作简单、损伤小、见效快的特点,针刀在膝关节周围软组织局部病变处进行有针对性的剥离粘连,能有效地恢复膝关节的力学平衡,同时还可使局部血液循环改善,还对局部的结节或条索病变区进行切割,形成一个人为的窦道,增加局部血液循环,增加了