抗菌药物使用分级管理制度讲课稿

1、抗菌药物使用分级管理制度XX医院抗菌药物使用分线分级治理制度第一章总那么第一条为增强我院抗菌药物临床应用的治理,按“非限制使用、“限制使用和“特殊使用分级治理规定,建立抗菌药物分线分级治理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象.第二章抗菌药物分级原那么第二条将常用抗菌药物划分成一、二、三线：一第一线药物非限制使用：抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反响小、价格低廉、货源充足的抗菌药物,依临床需要使用.二第二线药物限制使用：抗菌谱较广、疗效较好但不良反响较明显或价格较昂贵的药物,例如第三代头抱菌素等,应限制使用.三第三线药物特殊使用：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新

2、研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种,例如万古霉素、第四代头抱菌素、碳青霉烯类、两性霉素R恶嚏烷酮类等,应严格限制使用.“抗菌药物合理使用治理小组根据具体情况制订一、二、三线药物名录附件1,弁定期调整、更新.第三章抗菌药物分级使用治理第三条住院医生处方权限为一线药物,主治医师处方权限为一、二线药物,副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物,住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况,可用二、三线药物,但需报医务科备案.第四条对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物进行治疗.第五条根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要二线抗菌药物治疗时,由药敏结果证实；假设

3、无,应由主治以上医师签名.第六条根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要三线抗菌药物治疗时,应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录,或有全院疑难病例讨论意见,或报“抗菌药物合理使用治理小组批准.选用特殊使用抗菌药物应从严限制,须经药事治理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方前方可使用.第七条以下情况可直接使用一线以上药物进行治疗,但假设培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物：一感染病情严重如：败血症、脓毒血症等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、DIC等合弁症；中枢神经系统感染；脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急

4、性盆腔炎等；感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合弁重症感染者；有混合感染可能的患者.二免疫功能低下患者发生感染时,包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗肿瘤化学疗法；接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；血WBC1X10八9/L或中性粒细胞V0.5X10八9/L;脾切除后不明原因的发热者；艾滋病；先天性免疫功能缺陷症；老年患者.三病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染.第八条紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权限的抗菌药物,处方量不得超过1日用量,弁做好相关病历记录.第九条联合用药3种及以上抗菌药物要有药敏监测报告,且须

5、经科主任批准弁报医务科备案.第十条在经验使用三线抗菌药物前,应做细菌培养与药敏试验,获得药敏试验结果后,参照药敏试验结果调整抗菌药物.第十一条“抗菌药物合理使用治理小组每年1-4次对感染病人的分布、病种、药敏耐药菌株、院内感染情况进行综合分析,向全院通报.定期对临床抗感染药物使用情况进行调查,将调查结果向药事治理委员会报告,弁具体落实药事治理委员会作出对抗感染药物临床使用进行调整的决定.第十二条三级医师查房应含有抗感染药物应用内容；临床药师要增强对临床用药的指导,主动为临床用药效劳,参加抗生素使用的查房,弁向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息.第十三条药剂科要定期对临床用药情况进行监督考核与

6、科学评估.第四章治理要求第十四条药事治理委员会定期向全院各部门、各科室发布省、市卫生行政部门的药敏试验结果信息,以利于指导各部门、各科室合理使用抗菌药物.第十五条抗感染药物使用率：三级医院小于65%,二级医院小于50%,抗感染药物使用率列入医院质量治理范畴.病原学检测送检率：三级医院要到达80%,二级医院要到达60%.第十六条临床医师必须接受抗感染药物合理应用标准的培训.住院医生在5年标准化培训中要增加抗感染药物相关知识的考核内容；主治医生及其以上人员必须参加培训学习弁记继续教育学分.第十七条本标准纳入医院的质量治理和综合目标考核.与科室挂钩,与个人挂钩,奖惩清楚.医务科、药剂科参与考核治理.

7、第五章附那么第十八条本制度自下发之日起执行.XX医院药事治理委员会2021年1月10日附件1XX医院现所有的抗菌药物目录表33品种、41品规2021年1月10日修订分类一线抗菌药物非限制使用二线抗菌药物限制使用二线抗菌药物特殊使用青毒素类3种青霉素阿莫四林.苇星青霉素头胞菌素类第一代1种头抱拉定.头胞菌素类第二代2种头抱吠辛山头抱克洛头胞菌素类第三代4种头抱曲松钠头抱他呢山头抱克历头抱地嗪其它B-内酰胺类1种氨曲南B-内酰胺类酶抑制剂2种阿昊四林克拉维酸钾头抱哌酮钠舒巴坦钠氨基糖甘类3种阿米卡星山庆大毒素山大观毒素支大环内脂类4种克拉毒素.阿奇霉素4罗红毒素乙酰螟旋毒素4阿奇霉素支四环素类2种多西环素4米诺环素.林可毒素类1种克林毒素支氟唾诺酮类2种诺