护士抢救病人流程-9页文档资料

1、护士抢救病人流程就地抢救,立即给氧气吸入,及时通知值班医师建立静脉通道一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱执行医嘱如医生的口头医嘱,在执行前应先复述一遍,经医生确认无误前方可执行,做到“三清听清、问清、看清.保存空安甑,待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去.抢救时分工合作如同时执行两种以上抢救药品时,护士必须分工合作,执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行,防止重复使用,执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物,以防漏执行,影响抢救效果.密切观察患者病情变化守后在患者身边,病情变化及时报告医生.病人病情平稳后做好心理护理,抚慰病人.门诊急诊抢救后的

2、患者,在家属没到之前护士不能离开患者抢救完毕及时补记抢救护理记录.洗胃机操作流程备好洗胃液“连接洗胃机核对患者“向患者解释清醒者“摆好体位“插胃管“反复洗胃洗出液澄清为止“洗毕拔管、整理患者及床单位“祥细护理记录考前须知：1.动作轻柔.2.中毒不明时,抽取胃内容物送检暂用温开水或等渗盐水.3.洗胃过程中,密切观察生命征,如出现腹痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作.4.每次灌入量不得超过500ML注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味.5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃,消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等不

3、宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎除颤仪操作流程开机暴露部位“涂凝胶选择自动、手动、半自动模式选择能量等级手柄紧压胸部位置1、心尖部2、平胸骨右缘两部位相隔10cmf再次确认是否需要除颤f手动充电f放电f观察除颤效果注：1、手柄不放置患者身上时不能放电2、充电后不需电除颤时请按手动放电(pisarm)3、除颤放电时不能接触病人及病床4、手柄避开电极片部位心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根255噫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切

4、开、吸氧氢化可的松200400毫克参加100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药.过敏性休克诊断要点及抢救举措诊断：1、有过敏接触史；2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绢、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；举措：1、0.1%肾上腺素0.51.0毫升肌注或静注；2、去甲肾上腺素14毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10

5、20毫克加5%葡萄糖100毫升静滴；4、10%9萄糖酸钙20毫升,静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%唐40毫升静脉缓注；6、平衡晶水：5001000毫升静滴.二、肺水肿诊断要点及抢救举措诊断；1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绢,大汗淋漓；2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位.急救；1、吗啡10毫克,皮下注射；2、西地兰0.40.6毫克加50%120毫升静脉缓注；3、速尿40毫克加50%120毫升静脉缓注；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异

6、山梨醇10毫克舌下含服；5、硝普钠510毫克与5%®100毫升静缓滴直至病症体征消失注意血压6、酚妥拉明1.53.0毫克,50%B40毫升10分钟静注完三、输液反响和防治输液反响：一反热反响,病症：发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等病症；防治：减慢滴注速度或停止输液,并通知医生；二肺水肿循环负荷过量：病症：忽然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音.防治：1输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多；2如发现病症须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流；3加压给氧,使氧气经2030%酉精湿化后吸入4按医嘱给镇

7、静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；5必要时四肢轮流结扎；三静脉炎病症：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛.防治：1严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有方案更换注射部位.2患肢抬高并制动,局部用95%酉精或50喻酸镁行热湿敷；四空气栓塞病症：病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绢,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声防治：1置病有左侧卧位和头低足高位；2氧气吸入；3加压输液时严密观察；护士不得离开病员.输液反响谨慎处理输液反响有危险,谨慎处理莫慌乱.输液反响是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性.但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险.临床中应重在防范；一旦发生

8、,判断要准确,处置要果断.一、输液反响发生的原因是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源.致热源进入人体导致寒战发反响；是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对,对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管、“一液一管,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体；是液体与体温温差过大：临床中输液反响常发生于酷热或严寒季节.如果存放液体的房间,冬天供暖缺乏,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反响；是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反响；是液体论配伍过杂：如果一组

9、液体中参加药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反响,生成致热原而致输液反响.如有的一组液体中参加青霉素、病毒嚏、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5-6种之多,实属不当,这都有利于输液反响的发生.二、防范针对上述原因,对其防范应当不难.但在某市,以往每年都有因输液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生输液反响医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少.所以,还必须强调：,把好药品质量关：选购质量保证体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反响的液体；把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看看有无杂质及混浊、把住瓶盖

10、转一转看瓶盖是否松动、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；坚持“一人一管、“一液一管；,缩小液体与体温的温差：假设液体瓶子太凉那么不宜急用,适当升温最好；,输液速度要慢；六,液体配伍应避繁就简,尤中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验或想当然.三、准确判断简单说,输液反响就是热源反响所致的寒战高热,与“速发型过敏反响不同.虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床开展以分钟计,与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱病症发生数秒、数十秒后即出现面

11、色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一种骤然哀竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒高热过程.四、果断处理一旦发生输液反响,、不要拨掉静脉针头一定保存好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机；、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体如原来是糖水那么换成生理盐水,可暂不加药,待病情稳定后再议加药；、五联用药：吸氧；静注地塞米松10-15mg小儿0.5-1mg/kg.次或氢化可的松100mg小儿5-10mg/kg.次；肌注或静注苯海拉明20-40mg小儿0.5-1mg/kg.次；肌注复方氨基比林2m1小儿0.1ml/kg.次或口服布洛芬悬液；如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg小儿0.1-0.5mg/kg.次.一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来.至于输液反响时皮下注射肾上腺素那么应慎重.原因是输液反响不是速发型过敏反响,用肾上腺素违背了输液反响的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反响是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化.当然,在一时不能判断出是输液反响还是速发型过敏反响时,小心使用也未尝不可；在输液反响又合并血压急速下降时使用也