髋关节置换术的术后护理康复训练

1、魏关节置换术的术后护理康复训练人工全牌关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。为了更好地帮助牌关节病人进行术后恢复，我们特别向专家咨询了牌关节置换术的术后恢复炼操。按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复牌关节的自由性。术后早期平卧锻炼早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。踝旋转动作：活动踝部先向另一足

2、转，再相反外转，每日数次，每次5下。卜面3到4个动作每天3-4次，每次10下（图1-3）:图1:贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做,但下肢不可内旋。图2:收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5,再放松图3:外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。牌关节置换术后康复、康复前要注意的问题:手术医师如果发现假体

3、位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。二、住院期间康复（一）术后早期康复程序1 .术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使牌关节外展1020度，防止搬运时脱位。2 .术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧牌膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使牌关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。3 .术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止牌屈曲畸形。4 .术后48小时拔引流管。5 .防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。6 .术后头三天的体疗

4、方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。术后踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习（二）第四天-第七大体疗方案1 .牌关节伸直练习，做术侧牌关节主动伸直动作，或牌下垫枕，充分伸展屈傲肌及关节囊前部。2 .股四头肌的等张练习。3 .上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。注意点：避免术侧牌关节置于内收外旋伸直位（三）术后一周开始的康复1 .床上练习作牌关节半屈位的主动或主动抗阻力屈傲练习。术后7天后，如无特殊情况,可允许病人翻身。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同

5、时作主动辅助屈傲练习、牌关节外展、内收练习。患者可以自助牌、膝关节屈伸2 .坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是牌关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈牌不能超过90度，要坐较高的椅子3 .如何下地术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次牌关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少2月

6、。GettingAroundStandingL将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，防止手术牌外旋健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立4、如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸牌关节囊和屈傲肌群外展术侧下肢，拉伸牌关节内收外展肌屈傲练习，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前倾5、如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。6、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶7、如何用双拐迈步行走三、出院计划对初次人工牌关节置换术病人，要求出院时达到：1、病人出院后有生活自理能力，扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。2、没有任何术后早期并发症迹象。3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。出院后注意事项1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。2、术后68周内避免性生活。3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪