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文档简介

1、医疗质量管理与持续改进考核标准（血透室）?一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1 .专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。2 .有质量管理制度落实措施保障安全。3 .严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。4 .血液透析机与水处理设备符合要求。5 .透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。（二）相关评价指标（三）血透室质量考核标准质里交核内谷及标准评分方法质量管理相关目标1.布局口理布局小合理，每处扣2分2.设施设备是否适用设施设备不适用，每件扣5分3.是否建立质量管理制度未建立制度扣5分4.制

2、度是否落实制度未落实扣10分5.是否制定医院感染管理制度与程序；程序执行是否到位未建立制度和预杀扣5分，程序执仃不到位扣10分6.是否有完整的监测记录与应急管理预案无完整的监测记录，每次扣10分7.监测结果不符合要求、有无整改意见监测结果不符合要求每次扣10分，无整改意见扣10分8.血液透析机与水处理设备是否符合要求设备不符合要求每处扣5分9.透析液的配制是否符合要求透析液制配不符合要求，每次扣5分10.透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒检测是否达标素检测未达标，每项每次扣10分医疗服务安全和指令性任务1.每季度至少开次科室医疗服务安全教育，提高医疗服务安全意识少开特-次扣10分2.及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷未及时报告和处理扣20分3.认真完成政府指令性及卫生支农任务，积极参加政府组织的社会公益性活动未完成政府指令性及卫生支农任务扣20分科室质量管理小组职责1 .医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个复杂的技术系统。科主任的技术水平、管理能力在很大程度上决定着科室的质量水平。除同行专家评审，作为一般业务行政职能部门是没有能力直接控制质量形成的全过程。

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