静脉留置针使用及注意事项儿科

1、儿科儿科:刘琳刘琳内容内容静脉留置针的概念、静脉留置针的概念、应用意义应用意义浅静脉留置针的应用与维护浅静脉留置针的应用与维护常见并发症及预防常见并发症及预防1、留置针的概念、留置针的概念2、留置针的组成、留置针的组成3、留置针应用的意义、留置针应用的意义静脉留置针的概念、应用意义静脉留置针的概念、应用意义u静脉留置针又称为静脉套管针。它是由静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管

2、留在血管中进行输，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具液的一种输液工具肝素帽针柄延长管针尖导管白色隔离塞小夹子正压无针正压无针螺口接头正压装置型号的临床选择近年来，静脉留置针逐渐取代了传统近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。用于临床。u其其优点是：是： 操作简单，减轻患者操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；由于反复穿刺而造成的痛苦； 保保护血管，减少液体外渗；护血管，减少液体外渗； 保证合保证合理用药时间，为输血和输液提供方理用药时间，为输血和输液提供方便；便； 保留了一条开放的静脉通路保留了一条开放的静

3、脉通路，便于抢救工作；，便于抢救工作； 很大程度上减很大程度上减轻了护理人员的工作量。轻了护理人员的工作量。静脉留置针的应用及维护静脉留置针的应用及维护u留置针的穿刺技巧留置针的穿刺技巧u留置针固定留置针固定u留置针封管留置针封管u留置针拔针留置针拔针留置针的穿刺技巧留置针的穿刺技巧u穿刺前准备：血管的选择穿刺前准备：血管的选择u保持良好的心理状态保持良好的心理状态u消毒：面积大于敷贴消毒：面积大于敷贴u止血带：在穿刺点上方止血带：在穿刺点上方101015cm15cm处扎止处扎止血带血带u进针进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态穿刺

4、前扎止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿破血管。血管使其变瘪，进针后易穿破血管。留置针的穿刺技巧留置针的穿刺技巧u左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈持留置针柄与皮肤呈15153030角进针，角进针，见回血见回血续进续进2-3mm2-3mm后退针芯后退针芯少许少许，再将外，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素膜固定在穿刺部位。

5、输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。局部有无渗漏，输液是否通畅。留置针固定留置针固定固定要点 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥留置针固定留置针固定u无张力固定：正中对准穿刺孔，从无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈胶布固定于敷贴上方，呈U U型型固定固定特别提示1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透

6、套管造成渗漏的危险。2.穿刺失败时必须更换新的留置针。留置针冲管与封管留置针冲管与封管u冲管的定义：u用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。u避免残留药液刺激局部血管。u减少药物 之 间的配伍禁忌。u封管的定义：u用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。留置针封管留置针封管1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml)u正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.51ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）留置针封管留置针封管2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续 12h以上。

7、不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液 时间较近的患者可选用生理盐水作为封 管液。(68小时）留置针封管留置针封管注意事项注意事项1、 封管时应缓慢推注封管液，封管封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。引起外渗、肿胀。留置针封管留置针封管注意事项注意事项2、封管过程中先将针头拔出至仅剩、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝充满封管液，避

8、免了血液返流，凝固阻塞针头。固阻塞针头。留置针封管留置针封管注意事项注意事项3、留置针的小开关关闭位置一定要靠近、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液射器抽取肝素封管液23ml连接输液连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。发生栓塞。 正压留置针的封管正压留置

9、针的封管 输液后拔下输液器，用注射器抽取无菌输液后拔下输液器，用注射器抽取无菌生理盐水生理盐水mlml，排尽空气，再连，排尽空气，再连接，将无菌生理盐水注入，不需要肝素接，将无菌生理盐水注入，不需要肝素封管，封管时应缓慢推注，这样可使血封管，封管时应缓慢推注，这样可使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针腔，防止回血现象，封管液充满留置针腔，防止回血现象，避免堵管，正压接头处自己形成正压，避免堵管，正压接头处自己形成正压，关闭夹子。关闭夹子。留置期间留置期间注意事项注意事项1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血时，立即重新消毒，更换敷贴。2.更换透

10、明贴膜后，记录当时穿刺日期。3.留置时间一般以3d为宜4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染留置期间留置期间注意事项注意事项6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。9.静脉留置针不应常规用于采血。留置期间留置期间注意事项注意事项10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用 血压袖带和止血带。11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部 位。再次穿刺点应位于

11、前次穿刺点的近 心端。12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。拔针的注意事项u一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。u先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压。u按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分钟u碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤常见并发症及预防1、皮下血肿皮下血肿 熟练掌握技术，提高穿刺成熟练掌握技术，提高穿刺成功率功率2、液体渗漏液体渗漏 妥善固定导管，避免过度活妥善固定导管，避免过度活动动，加强巡视，加强巡视3、导管堵塞、导管堵塞 封管彻底，方法正确，保护封管彻底，方法正确，保护输液肢体输液肢体常见并发症及预防4、静脉炎、静脉炎 无菌操作，刺激性药物充分无菌操作，刺激性药物充分稀释，有计划更换血管。稀释，有计划更换血管。5、静脉血栓形成、静脉血栓形成 尽量选上肢血管，避免同一尽量选上肢血管