常见病急症处理

1、急症处理：1. 高热            10%25%安乃近23滴每侧滴鼻          复方氨基比林   2ml     im   st！          柴胡               24ml 

2、  im   st！          口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）          冬眠疗法：氯丙嗪  25mg  im  st！                        

3、;    异丙嗪  25mg  im  st！2. 上消化道出血       A. 积极补充血容量      （1）右旋糖酐-40  500ml  静滴                             

4、         （2）输入足量全血，另开通路   B  止血药              （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血                                

5、0; 5% 葡萄糖  500ml                                                               &

6、#160;   静滴0.20.4U/分                                  垂体后叶素  68U                          &

7、#160;     10% 葡萄糖       10ml                                                     

8、0;                     静脉推注 即继而以2550ug/小时的速度持续静滴                               奥曲肽（善得定）  0.1ml      

9、                    （2）消化性溃疡出血                                    处方一：   生理盐水  20ml  

10、                                                                     

11、           静推   每12小时一次                                                     

12、;雷尼替丁  0.15                                   处方二：   生理盐水            20ml           

13、                                                                     &

14、#160;                   静推  QD                                              

15、;      奥美拉唑（洛赛克）  40mg                                   处方三：   去甲肾上腺素        8mg        &

16、#160;                                                                    &#

17、160;                     分次口服或经胃管注入胃内                                            

18、0;         冰盐水              150ml                                  处方四：   生理盐水     &#

19、160;      20ml                                                             

20、                                      口服46小时/次                              

21、;                      凝血酶              2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3. 过敏性休克   处方一：   肾上腺素            

22、1mg     皮下注射   st！                                          极严重时             生理盐水 

23、60;10ml                                                                   

24、                                静推  st！                                 

25、60;                                   肾上腺素  1mg                         处方二：   生理盐水&#

26、160;            10ml                                                        

27、0;                                  静推  st！                               

28、         地塞米松             510mg                                         或生理盐水  &

29、#160;          250ml                                                          &#

30、160;                                      静滴  st！                           

31、;              氢化可的松           200400mg               （1）扩容          低分子右旋糖酐     500ml     

32、;静滴   st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症     （1）  脱水治疗                            处方  氢氯噻嗪   75mg  Tid     &#

33、160;                                螺内酯     60mg  Tid                        

34、60;            间断静脉注射呋塞米                病情危重者用                           50%葡萄糖  4060ml  静推  每6

35、小时一次                      或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次                脱水治疗用至颅高压症状控制               （2

36、）  地塞米松   1020mg  静推  QD               （3）  低温疗法   常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日               （4）  脑室穿刺引流   只适用于侧脑

37、室扩大者               （5）  病因治疗               （6）  颅内高压危象-脑疝的处理                      A. 50%葡萄糖   60ml&#

38、160; 静推  st！                        20%甘露醇   200250ml  静推  st！                      B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其

39、为中线或后颅窝                      C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺                      D. 病因治疗5. 咯血           （1）  小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克

40、洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗                  （2）        大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血                      药物  处方一

41、0;  10%葡萄糖  40ml                                                            

42、60;                   静推  st！ 慢！                                            垂体后叶

43、素  5U                             处方二   10%葡萄糖  500ml                           

44、                                                    静注  st！              &#

45、160;                           垂体后叶素  1040                              同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.

46、心脏骤停于心肺复苏    （一） 心脏复苏的药物治疗                           1. 心室静止或心肌电机械分离                     处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次   

47、                          阿托品12mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次                             甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射  &#

48、160;                          血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次                           2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速    

49、;                         利多卡因50100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。                           

50、  肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次                             若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注

51、，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。                       （二） 防止脑水肿               

52、60;             1. 人工冬眠疗法                             处方：异丙嗪     25mg              &#

53、160;                          氯丙嗪     25mg        静滴 必要时612小时重复                       

54、0;               5%葡萄糖  250ml                             2. 脱水疗法                

55、60;           处方：20%甘露醇  125250ml    静滴                                        呋塞米      20

56、mg        静推                                 或  伊他尼酸钠  2550mg     静推            

57、                          地塞米松    510mg      静推 每46小时一次                        （三）镇静   

58、60;                          处方 地西泮 10mg  静推  慢！必要时可重复呼吸系统疾病 一、        慢支炎处方  氨苄西林胶囊       0.5  tid      

59、溴已新片（必淑平） 16mg  tid      氨茶碱             0.1    tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid处方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   静脉滴注&

60、#160;  bid处方二： 复方甘草合剂     10ml   tid         或乐舒痰糖浆     10ml   tid处方三： 氨茶碱           0.1     tid         或沙丁胺醇（舒喘灵）

61、  喷雾剂  12喷/次  必要时二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  12喷/次  必要时(轻)       氨茶碱           0.1     tid          二丙酸倍氯米松喷雾剂  

62、;每次2喷（约100ug）  bid处方二：喘乐宁喷雾剂   每次2喷 （约400ug） bid（中）       氨茶碱      0.1    tid      或氨茶碱      0.25                     &#

63、160;                静推  必要时        生理盐水    5ml         二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷（约100ug）  46次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）       先   

64、 氨茶碱    0.25                  后    氨茶碱   0.5                                     

65、60;                 静推                                       静滴           &

66、#160;          生理盐水  2050ml                    生理盐水  500ml地塞米松   10mg                      地塞米松 

67、; 10mg                                 静推   或                           静滴生理盐水 

68、 20ml                       生理盐水  500ml三、支气管扩张处方：  青霉素   160480WU                           

69、60;                            静滴  bid  or  tid生理盐水 100200ml  溴已新   16mg          tid氯化铵   0.30.6g   

70、0;   tid生理盐水     30mla-糜蛋白酶    5mg        超声雾化  每次20min  tid              庆大霉素     8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素   160240WU&

71、#160;                                                                静滴   &

72、#160;         生理盐水      100ml处方二：头孢拉定（先锋号）   2g                                             

73、60;                     静推               生理盐水         100ml五、肺脓肿 处方一：青霉素  240320WU              

74、0;                                           静滴       每8小时一次             生理盐水    

75、60;100ml             甲硝唑        0.5/250ml     静滴       bid处方二：阿米卡星      0.2                     

76、0;                             静滴       bid              生理盐水      100ml          哌拉西

77、林      24g                                                 静滴   30min1h 滴完       

78、0;5%葡萄糖水   100200ml        甲硝唑0.5（250ml）         静滴       bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭      1. 控制感染      2. 保持呼吸通畅         A. 降低痰粘度    

79、        处方：溴已新  16mg    tid                  氨溴索  30mg    tid                  生理盐水    30ml   &

80、#160;              a-糜蛋白酶   5mg       超声雾化    20min/次   tid                  庆大霉素    8WU         B. 扩张支气管

81、解除痉挛            处方：氨茶碱       0.25                                                

82、;         静推 慢！ 或静脉小壶滴注                  5%葡萄糖水  20ml                或氨茶碱       0.25          

83、                                静滴                  5%葡萄糖水  500ml              &

84、#160;   沙丁胺醇（舒喘灵）  气雾剂                或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂  2喷  bid  or  tid                  琥珀酸可的松       20

85、0400mg                                                                    &

86、#160; 静滴                  5%葡萄糖水            500ml                或地塞米松          10mg       

87、60;                                                      静推或静脉小壶滴注            &#

88、160;     生理盐水          20ml         C. 呼吸兴奋剂            处方：尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴，速度为2530滴/min                

89、 或尼可刹米     1.5g                  洛贝林       1.5g                          静滴      

90、0;           5%葡萄糖水  500ml        D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）           处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml                    

91、0;                                                                     

92、;                      静滴qd/bid                     葡萄糖水                        

93、      300ml(二)慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度  流速为12L/min      先  尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注      接着尼可刹米          0.375*5           &#

94、160;洛贝林            3mg*5             静滴（2ml/min）            5%葡萄糖         500ml如PH7.2  4%碳酸氢钠  60100ml   静滴七、慢性肺源性心脏病处方：

95、氢氯噻嗪  25mg   bid      氨苯蝶啶  50mg   bid  或  呋塞米    20mg   肌注      酚妥拉明  1020mg                     &#

96、160;                          静滴   qd      10%葡萄糖 500ml      毛花苷C   0.20.4mg                  &

97、#160;                            静推  必要时      10%葡萄糖 50ml      硝苯地平   10mg   bid  or  tid循环系统疾病心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：

98、阿替洛尔（氨酰心安）   12.225mg  bid or tid          或 美托洛尔        12.225mg  bid or tid心动过缓处方一：阿托品  0.3mg  tid处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.10.2  bid处方三：麻黄碱  12.525mg   bid or tid处方四：

99、异丙肾上腺素  5mg  含服  每34小时一次（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定） 4080mg  tid缓释维拉帕米       120240mg  qd室早10%葡萄糖      20ml                     

100、60;                              静推利多卡因        50100mg 继之以10%葡萄糖      500ml                  &#

101、160;                                 静滴利多卡因        8001000mg 12日后改为：美托洛尔  12.525mg  bid美西律（慢心律）  0.10.2   tid或  美西律

102、（慢心律）  首剂0.2g  po  继以0.050.1  tid或  普罗帕酮（心律平）  0.10.2  tid或  莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg  tid（三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖           20ml           

103、0;                                                  静推  慢！维拉帕米（异搏定）  5mg处方二：10%葡萄糖      &#

104、160;    20ml                                                              静

105、推  慢！普罗帕酮             70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮  150mg  缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg5%葡萄糖      500ml                    

106、0;                         静滴   慢！（每分钟510mg，总量不超过12g）普鲁卡因胺    0.51mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖      20ml                    &#

107、160;                                                    静推，5分钟注完苯妥英钠        100mg （五）心房扑动、心房颤动1、控制心率

108、用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖      20ml                                                     静推，

109、慢！毛花苷C              0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在7080次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一： 奎尼丁   0.2   tid  （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）  0.2  tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QR

110、S波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如0.48s ，应立即停药或减量。处方三：索他洛尔   80mg   bid（六）房室传导阻滞处方：阿托品  0.3mg  tid      异丙肾上腺素   510mg  4次/日风湿热（1）卧床休息（2）  处方一：青霉素   80WU  im  bid     &#

111、160;     处方二：红霉素   0.375g  tid    【儿童 40mg/（kg*d）】（3）  处方一：阿司匹林  0.61.2g  tid     【儿童 0.080.1g/（kg*d）】处方二：泼尼松    3040mg  qd  维持到症状控制后逐渐减量，疗程36月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）

112、60WU(小于6岁)120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。慢性风湿性心脏瓣膜病处方  避免劳累、紧张      青霉素   160WU                                &

113、#160;       静推   bid      生理盐水    20ml 用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林    0.9    tid（一）二尖瓣狭窄1. 急性肺水肿（1）给氧（2）吗啡  35mg  静脉注射（3）10%葡萄糖   20ml             

114、                                    静脉注射     呋塞米       20mg（4）硝酸甘油0.5mg 舌下含服每510分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用（5）5%葡萄糖    500ml 

115、;                                                静脉滴注（68滴/分 开始）     硝普钠       2550mg（6）10%葡萄糖   

116、; 20ml                                                            静推   慢！   

117、0;     毛花苷C       0.4mg（二）主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食     异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）  10mg   tid     尼群地平    10mg    tid     卡托普利    12.525mg   bid  or 

118、; tid高血压病（一）轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山）  2.5mg  qd处方二：阿替洛尔（氨酰心安）  12.525mg  bid  or  tid处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）  10mg  tid处方四：卡托普利  2550mg  tid（二）重度高血压处方：1. 阿替洛尔   12.525mg  tid   

119、     尼群地平    2550mg    tid        卡托普利    12.525mg   tid     2.  氢氯噻嗪    12.525mg  qd        非洛地平缓释片（波依定） 510mg  qd 

120、;       贝那普利（洛汀新） 1020mg  qd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50100mg  qd ，预防缺血性脑病发生。（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定）  10mg  咬碎后舌下含服处方二：卡托普利     2550mg  咬碎后舌下含服处方三：10%葡萄糖    250ml   &#

121、160;                                                          静滴  （68滴/分开始）    

122、         硝普钠         2550mg处方四：10%葡萄糖    250ml                                        

123、60;           静滴  st！              酚妥拉明      10mg处方五：25%硫酸镁   10ml  im  st！冠心病（一）        心绞痛1.稳定性心绞痛处方：休息   &#

124、160;  硝酸甘油 0.51.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）510mg舌下含服   或 硝酸甘油喷雾剂喷23下。每5min一次，连续34次      硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg  tid      阿替洛尔   12.525mg  bid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg   bid2.不稳定性心绞痛处方：卧床休息      吸氧 

125、60;   10%葡萄糖液   250ml                                                       静滴   qd 

126、    硝酸甘油       10mg      阿替洛尔    12.525mg   bid      硫氮卓酮    1530mg    tid      阿司匹林    0.3g  st！ 然后改0.1g  qd（二）心肌梗死卧床休息37天吸氧心电监护低盐低脂流质

127、或半流质饮食处方一：止痛  哌替啶  50mg  肌注处方二：吗啡  510mg  皮下注射处方三：顽固性庝痛：哌替啶  50mg                                        

128、                                  im                                  

129、 异丙嗪  25mg        阿司匹林   0.3g   qd   3天后改0.1g  qd        阿替洛尔   6.25mg  bid or  tid       硝酸异山梨酯（消心痛）  510mg   tid&

130、#160;      卡托普利    12.5mg   bid  or  tid干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一：阿司匹林  0.30.5   tid处方二：吲哚美辛  25mg    tid注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程26周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。法洛氏四联症缺

131、氧的预防性治疗处方：普萘洛尔（心得安） 0.51mg/kg  po  tid法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位      吸氧      吗啡  0.10.2mg/（kg*次）      普萘洛尔  0.1mg/kg  静脉注射      5%碳酸氢钠   25ml/kg    稀释后静滴心肌病

132、（一）扩张型心肌病处方：美托洛尔（美多心安）  6.2512.5mg  bid      卡托普利   25mg    tid      硝酸异山梨酯   10mg   tid      地高辛   0.25mg  qd      阿司匹林   0.1

133、0; qd（二）肥厚型心肌病处方一：维拉帕米（异搏定）4080mg  tid处方二：阿替洛尔  12.525mg  bid处方三：卡托普利  2550mg  tid病毒性心肌炎处方：卧床休息      维生素C    0.10.3    tid      复合维生素B    2片   tid    

134、  辅酶Q10    10mg    tid消化系统一，慢性胃炎处方：枸橼酸铋钾   120mg   每日4次      阿莫西林   0.4   bid      法莫替丁   20mg  qd  or  每晚一次      硫糖铝  1g

135、0;  tid      西沙比利   5mg  tid二，消化性溃疡  （一）十二指肠溃疡处方：雷尼替丁  150mg   早晚各一次或300mg  每晚一次   或 法莫替丁  20mg   早晚各一次或40mg  每晚一次   或 奥美拉唑  20mg  qd  

136、or  每晚一次      阿莫西林  0.5  bid      甲硝唑  0.4  bid（二）胃溃疡处方：每晚一次   早晚各一次或40mg  每晚一次      枸橼酸铋钾   120mg   每日4次  bid      或

137、60;     硫糖铝  1g   tid+每晚一次      西沙比利   5mg  tid（三）溃疡复发的药物预防处方：西咪替丁  400mg  每晚一次或    雷尼替丁  150mg  每晚一次或    法莫替丁  20mg   每晚一次三，溃疡性结肠炎（一）轻，中型病例首选柳氮磺

138、吡啶处方：柳氮磺吡啶  11.5g  每日4次或    柳氮磺吡啶栓剂  1支  塞肛  每晚一次（二）重型及暴发性病例处方：氢化可的松  200mg                                   

139、                静滴  qd*7天10%葡萄糖液  500ml一周后改用：泼尼松  30mg  qd病情控制后逐步递减至：泼尼松  10mg  qd（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松  100mg        

140、60;                                                       保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水         

141、100ml或    结肠宁          1支                                          保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水       

142、60; 100ml（四）免疫治疗处方：硫唑嘌呤   25mg   tid四，肝硬变（一）一般药物治疗处方：维生素C  0.1  tid      维生素E  0.1  tid      复合维生素B  12片  tid      葡醛内酯  0.1  tid（二）肝硬变腹水的治疗

143、1.限制水钠摄入：氯化钠 1.22.0g/d进水量：1000ml/d  （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）2.增加水钠排泄螺内酯  2040mg  tid无效时加用氢氯噻嗪  25mg  tid或  呋塞米  20mg  tid（也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注12次/d）利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药20% 甘露醇  100ml   qd  or &

144、#160;bid3.提高血浆胶渗压20%人血白蛋白  50ml  静滴  12次/周五，肝性脑病（一）去除诱因处方：地西泮注射液  5ml  肌注或静滴  或  异丙嗪注射液  12.5mg  肌注或静滴（二）减少肠内毒素的生成和吸收灌肠或导泻处方：0.9%氯化钠溶液     500ml          

145、                                          灌肠  qd   or  bid实用白醋           3050或    50%硫酸镁     3060ml抑制肠菌生长处方： 新霉素   1g   tid  or  4次/日   或  甲硝唑   0.g   4次/日   或  60%乳果糖