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文档简介

1、xx县妇幼保健站母婴保健专项技术服务工作自查总结 根据x卫发20xxxxx号文件精神，我站对贯彻落实母婴保健法和xx省母婴保健服务技术项目行政许可管理办法情况，按xx省母婴保健技术服务评估比表进行了自查，现将自查情况总结如下：一、行政管理部分（应得分100分，实际得分96分）1、我站行政许可资料存档规范，有行政许可管理，但母婴保健专项服务管理办法不详细，扣2分。2、我站有产科总人数xx人，都分别取得了助产技术服务合格证书、结扎手术和终止妊娠手术合格证书，并通过了主管部门审批。母婴保健专项技术服务执业许可证和从业人员证书按规定的时间进行审批。并对从事母婴保健专项技术服务人员进行业务培训。3、对B

2、超室我站制定了专门的规章制度，并在B超室外醒目处张贴禁止非法鉴定胎儿性别标识和制度。4、有业务院长分管临床工作，每天按时进行查房并及时进行记录，对产科质量进行科控和院控，院长和临床部主任对紧急重大抢救能及时参加。5、在卫生局的组织下，成立有孕产妇和围产儿死亡评审小组，并每半年组织一次评审，对我县孕产妇和围产儿死亡情况进行分析，并对此提出相应的干预措施，以降低两死亡率。6、近一年来我站由于资金不足没有增添产科设备，扣2分。7、为规范我站产科工作制度，制定了病历管理、医务人员业务培训、医疗质量检查、急危重症等各项规章制度。8、加强对出生医学证明的规范化管理，有专人保管、证章分开、领发有登记，按物价

3、部门收费标准执行收费。9、经常开展业务人员业务技术工作，全年开展三基训练12次，根据单位临床业务发展需要，组织人员到上级医院进修学习，医务人员自己登录好医师网站参加业务学习，并取得相应的学分。二、专业技术部分（应得分100分，实际得分87.75分）1、县保健站由于受人员编制的限制，加上近10年仅分配一个专业技术人员，人员结构老化，床位与专业技术人员之比、医护人员之比、产床与助产人员之比没有达到相应要求，业务用房受地理条件的限制，也没有达到相应要求。本项扣2.75分2、制定有健全的规章制度,明确各岗位人员职责,医护人员熟悉执业医师法和母婴保健法,全体人员持证上岗。3、单位设有产科抢救小组和产科抢

4、救活动记录；有爱婴区制度和消毒隔离制度，产房区达到院内感染管理要求；产科工作制度健全，有切实可行的诊疗常规；三级转诊、会诊制度落实较好，建有疑难病历及死亡病历例讨论制度、评审制度，医护人员熟悉制度内容，有评审记录和总结。4、加强对高危妊娠的管理，有诊疗常规、质控制和质控记录，建有高危妊娠专案登记本。加强对药流流产及中孕引产病人的管理，有证明和登记，并做好病例的书写工作。5、病理产科病历诊断全面、合理、主次排列尚有欠缺，该项扣0.5分。对产科医护人员进行抽查，医护人员掌握新生儿窒息复苏技术较好。6、根据产房建设需求，加强对产房环境建设的管理，产房整洁舒适，但布局欠合理，本项扣1分；产科配备必备设备不全

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