生育服务登记表模板常用

1、生育服务登记表模板（可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）生育服务登记表女方姓名联系夫妻合影照片（二寸）公民身份号码户籍地现居住地工作单位男方姓名联系公民身份号码户籍地现居住地工作单位婚姻 状况1.双方初婚 2.男初女再3.男再女初 4.双方再婚结婚时间结婚证号子女数量：个其中亲生：个其他：第一个子女姓名：性别：出生日期：年 月曰妊娠情况1.未孕2.已孕（怀孕时间：年月）3.已生育已生育补登记新生儿姓名：性别：孩次：出生医学证明编号：出生日期：年 月曰健康情况：出生地点：男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个。现依法登记生育 第个子女。我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实

2、，愿承担相应法 律后果。导致违法生冃的，同意按取高标准征收社会抚养费。承诺人（签名、指纹）：女方：男方：代办人：代办人身份证号及联系方式年 月日以上内容由登记对象填写承办 村（居）登记（单位盖章）经手人：年 月日乡镇 （街道）意见（单位盖章）经手人：年 月日生育服务证编号生育服务登记须知1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。 生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生育后填写此表的，还 应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记 人法律责

3、任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养 的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下 载打印。负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。男方，身份证号码 ， 女方，身份证号码，双方于年月日结婚。 双方均未生育子女， 也未收养子女， 没有法律规定禁止生 育的情

4、形，现申请办理生育服务证 。我们对上述情况的真 实性负责， 如有不实，愿意承担相应的法律责任， 所取得的生 育服务证自发证之日起即无效。特此承诺。男方姓名（手模） ： 女方姓名（手模） ： 身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址： 现居住地地址：现居住地地址： 联系 ：年月 日年月 日长治市个人计划生育情况登记表登记时间：年 月 日姓名性别出生年月政治面貌工作单位职务身份证号码配偶姓名性别出生年月政治面貌工作单位职务身份证号码初婚时间再婚时间户籍地夫县（市、区）乡（镇、办）村（社区）妻县（市、区）乡（镇、办）村（社区）现居住地联系生育或收养子女情况子女 姓名性 别孩次出生 年月性质审批 依

5、据发证机关及 证件号码政策内政策外领取独生子女父母光荣证时间证件号码违法生育处理 情况基本事实处理情况处理时间处理机关党纪政纪经济需要向组 织说明的 问题本人单位 审核意见负责人签字：（单位公章）配偶单位 审核意见负责人签字：（单位公章）注：此页由个人如实填写，单位审核后存入本人档案全员人口 信息管理 系统核对 情况核对人签字：核对时间：年度计划 生育工作 目标管理 责任制完成情况审核人签字：审核时间：（注：主管或分管计划生育工作的同志填写此项内容。）乡（镇、办） 计生办 审核意见主任签字：审核人签字：审核时间：（计生部门公章）县（市、区）卫生计生 局审核 意见局长签字：审核人签字：审核时间：

6、（计生部门公章）备注广东省生育登记表编号：女方姓名出生日期联系身份证号码户籍地地址现居住地地址居住证发证机 关办理时间男方姓名出生日期联系身份证号码户籍地地址现居住地地址目前婚姻状况女方：未婚初婚 再婚；男方：未婚初婚 再婚结婚日期：目前孕育状况当前子女状况：女方：已生育男女男方：已生育男女当前孕情：未怀孕；现孕周；已生育，生育时间年月，出生医学证明 号码：承诺本人保证以上情况及提供的相关材料属实。如有不实，所取得的生育登记自动失 效，无条件退还申领到的各项奖励、待遇，并承担一切法律责任。夫妻双方（签名并按手印）：年月日信息核查情况 属实口无法核实受理机构意见（盖办证专用章）联系：经办人审核人

7、登记时间注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。申领广东省计划生育服务证信息登记表编号:申请人 姓名女方：男方：出生日 期年 月日民族年月曰民户口性 质农业（农村）非农业（城镇）其他农业（农村）非农业（城镇）其他证件类 型身份证户口簿其他身份证户口簿其他证件号 码户口所 在地户口地 详址现居住 地现居住地详址工作单 位联系婚姻状 况初婚再婚离婚丧偶未婚复婚初婚再婚离婚丧偶未婚复婚婚姻登记时间年月日婚姻登记号码申请时 生育收 养 子 女情况（含夫 妻双方） 个姓 名出生 日期生父 姓名生母 姓名姓 名出生 日期生父 姓名生母 姓名姓 名出生 日期生父

8、姓名生母 姓名姓 名出生 日期生父 姓名生母 姓名:姓出生生父生母:名日期姓名姓名姓 名出生 日期生父 姓名生母 姓名本孕次预产期年月日申请人 夫妻 声明（单 身亲申 请人只 需本人 签署）我们夫妻（本人）郑重声明：上述所载信息均为我 们夫妻（本人）真实、完整的婚育情况并由我们填写， 可以作为申办广东省计划生育服务证和计划生育部 门建立育龄信息之依据。如果我们（本人）所填写内容 存在虚假，据此取得的广东省服务证自动失效并愿 承担一切法律责任。声明人：（男方）（女方）年 月日声明签署地点：见证人：以下由发证机构负责填写收到的材料： 核查方法： 办理结果：经办办理时人间求职登记表应聘岗位：填表日期：年月日基本情况姓名性别民族一寸相片身高体重籍贯学历专业毕业院校政治面貌婚姻状况未婚已婚离异 已婚育电子邮箱现所在地通信地址联系紧急联系求职意向期望薪水最低薪资工作地点到岗时间其他要求教育/培训经历时间院校名称/培训机构专业