市政工程路桥资料全套填写模板

1、市政工程施工技术文件标准填写市政工程施工技术文件相关参照执行依据一、?西安市市政根底设施工程技术文件管理方法? 2022 年版二、?建设工程文件归档整理标准? GB/T50328-2001三、现行施工技术标准：城镇道路工程施工与质量验收标准?CJJ1-2022给水排水管道工程施工及验收标准?GB50268-2022给水排水构筑物工程施工及验收标准?GB50141-2022城市桥梁工程施工与质量验收标准?CJJ2-2022其它相关使用标准等第一局部 排水管道工程、质量检验、资料填写标准依据：设计图纸?给水排水管道工程施工及验收标准? GB50268-2022?给水排水构筑物工程施工及验收标准?

2、GB50141-2022?西安市市政根底设施工程技术文件管理方法? 2022 年版、给排水管道工程分项、分部、单位工程划分给排水管道工程分项、分部、单位工程划分表P172单位工程 子单位工程开挖槽施工的管道工程、大型顶管工程、 盾构管道工程、浅埋暗挖管道工程、 大型沉管工程、大型桥管工程分部工程 子分部工程分项丄程验收批土方工程沟槽土方沟槽开挖、沟槽 支撑、沟槽回填、基坑土方基 坑开挖、基坑支护、基坑回填与以下验收批对应管道主体工程预制 管开 槽施 工主 体结 构金属类管、混 凝土类管、预 应力钢筒混凝 土管、化学建 材管管道根底、管道接口连接、 管道铺设、管道防腐层管道 内防腐层、钢管外防腐

3、层、钢 管阴极保护可选择以下方式划分： 按流水施工长度； 排水管道按井段； 给水管道按一定长度 连续施工段或自然划分段路段； 其它便于过程质量控 制方法管渠廊现浇钢筋混凝 土管渠、装配 式混凝土管 渠、砌筑管渠管道根底、现浇钢筋混凝土 管渠钢筋、模板、混凝土、 变形缝、装配式混凝土管渠 预制构件安装、变形缝、砌 筑管渠砖石砌筑、变形缝、 管道内防腐层、管廊内管道安 装每节管渠廊或每个流水 施工段管渠廊不开 槽施 工主 体结 构工作井工作井维护结构、工作井每座井顶管管道接口连接、顶管管道钢筋混凝土管、钢管、管道 防腐层管道内防腐层、钢管 外防腐层、钢管阴极保护、垂 直顶升顶管顶进：每100m；

4、垂直顶升：每个顶升管盾构管片制作、掘进及管片拼 装、二次内衬钢筋、混凝土、 管道防腐层、垂直顶升盾构掘进：每100环；二次 内衬：每施工作业断面； 垂直顶升：每个顶升管；浅埋暗挖土层开挖、初期衬砌、防水 层、二次内衬、管道防腐层、 垂直顶升。暗挖：每施工作业断面； 垂直顶升：每个顶升管管道主体工程不开 槽施 工主 体结 构定向钻管道接口连接、定向钻管 道、管道防腐层内防腐层、 外防腐层、钢管阴极保护每100米夯管管道接口连接、定向钻管道、 钢管防腐层内防腐层、外防 腐层、钢管阴极保护每100米沉管组对拼装 沉管基槽浚挖及管基处理、管道接 口连接、管道防腐层、管道沉 放、稳管及回填每100 m分

5、段拼装按每段，且不大于100m预制钢筋混凝 土沉管基槽浚挖及管基处理、预制钢 筋混凝土管节制作钢筋、模 板、混凝土、管节接口预制加 工、管道沉放、稳管及回填每节预制钢筋混凝土管桥管管道接口连接、管道防腐层内 防腐层、外防腐层、桥管管道每跨或每100 m；分段拼装 按每跨或每段，且不大于 100m。附属构筑物工程井室现浇混凝土结构、砖砌 结构、预制拼装结构、雨水口 及支连管、支墩同一结构类型的附属构筑 物不大于10个注：1大型顶管工程、大型沉管工程、大型桥管工程及盾构、浅埋暗挖管道工程，可设独立的单位工程；2大型顶管工程：指管道一次顶进长度大于300m的管道工程；3大型沉管工程：指预制钢筋混凝土

6、管沉管工程；对于成品管组对拼装的沉管工程，应为多年平均水位水面宽度不小于 200m，或多年平均水位水面宽度不小于100200m之间，且相应水深不小于5m;4大型桥管工程：总跨长度不小于300m或主跨长度不小于 100m；5 土方工程中涉及地基处理、基坑支护等，可按现行国家标准?建筑地基根底工程施工质量验收 标准?GB50202等相关规定执行；6桥管的地基与根底、下部结构工程，可按桥梁工程标准的有关规定执行；7工作井的地基与根底、维护结构工程，可按现行国家标准?建筑地基根底工程施工质量验收标准?GB50202、?混凝土结构工程施工质量验收标准?GB50204、?地下防水工程质量验收标准?GB50

7、208、?给水排水构筑物工程施工及验收标准?GB50141等相关规定执行。三、验收批的质量检验、资料填写沟槽开挖管道根底垫层、平基、管座管道铺设管道接口连接闭水试验沟槽回填井室顶管工作井顶管管道一沟槽开挖A4W16- W18沟槽开挖报验申请表工程名称：西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段编号：致: 陕西林华建设工程工程管理监理单位我单位已完成了 W16W18沟槽开挖工作，并按有关标准、验收标准进行了自检，质量等级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽验收检查记录2、检验批质量验收记录3 、地基与基槽验收记录4 、土壤压实度灌砂法试验记录5 、高程测量复核

8、记录承包单位章西安市政道桥建设工程经理资质证号X X X日期2022.8.3审查意见：工程监理机构陕西林华建设工程工程管理总/专业监理工程师岗 位 证 号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印检验批质量验收记录质验表1编号:工程名称西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设单位子单位工程名称污水工程分部子分部 工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖验收批名称、部位W16- W18沟槽开挖：D800mn钢筋混凝土管，槽底宽 2.07m，长80 m。工程经理X X X工程技术负责人X X X质检员X X X施工员X X

9、X施工班组长X X X验收日期2022 年08月03日质量验收标准规定的检查工程及验收标准GB50268-2022规定值或 允许偏差(m m)施工单位检查评定记录应 检 占 八、 数合格 占八、 数合格 率%主 控 项 目1原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻原状地基土未扰动、受水浸泡，符合要 求。合格2地基承载力应满足设计要求地基承载力已测试，符合要求。报告编 号：X X X合格3地基的压实度符合设计要求> 95%22100般项目4沟槽开 挖允许 偏差槽底咼程± 20-12-15-8-10-15-1066100槽底中线每侧 宽度> 10351045i 1050 1C50

10、 1055105(1055 1060 106010201040104、5 10,L01211沟槽边坡1211平均合格率施工单位检查评定结果合格监理/建设单位 验收结论签名年 月日隐蔽验收检查记录质检表4第1页共1页工程名称西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设隐检工程沟槽开挖隐检部位W1W18隐检日期2022 年 8 月 3 日记录人X X X隐 检 内 容主控工程：1、原状地基土2、地基承载力3、压实度一般工程：4、沟槽开挖允许偏差：槽底高程 、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡。验 收 检 查 结 果主控工程：1、原状地基土未扰动、受水浸泡，符合要求。2、地基

11、承载力满足设计要求。3、压实度：应检 2点，合格2点，合格率100%一般工程：4、沟槽开挖允许偏差：槽底高程：应检6点，合格6点，合格率100%槽底中线每侧宽度：应检12点，合格11点，合格率91.6%沟槽边坡：应检12点，合格11点，合格率91.6%平均合格率：94.4%经检验符合?给水排水管道工程施工及验收标准?GB50268-2022中第461条和设计图纸的有关规定，主控工程质量检验合格，一般工程中实测工程平均合格率%检验批质量验收合格。参加隐蔽验收检查 人员工程经理施工工程 技术负责人施工员质检员测量员签名X X X签名X X X签名X X X签名X X X签名X X X工程监理 工程

12、师意见签名年 月日建设工程 代表意见签名年 月日地基与基槽验收记录施管表18编号：记录日期：2022年8月3日工程名称西安市北站周边根底设施建设一建设单位西安市市政公用局尚新路尚宏路尚华路B标段勘察单位中国有色金属丄业西安勘察设计研究院设计单位西安市市政设计研究院施工单位陕西林华建设工程工程管西安帀政道桥建设监理单位理分局部项工程W14 W18沟槽开挖工程量M地基与基图示比例1:槽所在工OOO程部位W16W17W18开挖天气阴情况验收记录基底几何尺寸长x宽=80m x坑口放宽开挖尺寸长x宽=80m x基底位置、标咼、放坡W16- W18井段、基底平均标高 365.877、放坡1 : 1.0 ,

13、 基底位置、标高、放坡均符合设计要求。岩土状况杂土、坑穴、土层等空洞、软弱无杂土，坑八、空洞软弱土层等不良地质周边建、构筑物周边无建、构筑物地下水及降排水情况无地下水基坑支护、平安防护、堆载情况竖撑4米/道，堆土与沟槽边距离大于 米。1米,高度没有超过 1.5超挖情况槽底没有超挖。存在冋题及处理方法无结论基底土质、地下水情况与勘察报告-致建设单位监理单位施工单位建设工程代表：工程总监理工程师：工程技术负责人：施工员:质检员：年月日年月 日年 月日年月 日年 月曰高程测量复核记录施记表4第1页 共1页工程名称西安市北站周边根底设施建设尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设复核部位W14

14、 W18曹底复核日期2022年8月3日原施测人X X X测量复核人X X X点号实测高程(m)设计高程(m)咼程偏差(mm)限差(mm)备注W16+10-12± 20W16+20-15± 20W16+30-8± 20W17+10-10± 20W17+20-15± 20W17+40-10± 20略图复核 结论高程偏差在允许偏差范围内， 测量符合设计要求。监理 工程师签名年 月日施工工程技术负责人：记录人:土壤压实度灌砂法试验记录西安市北站周边根底设施建设工程名称尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设分项工程|沟槽开挖含石率曲线

15、试验报告编号/桩号W16+10mW17+20m层次及厚度cm槽底下015槽底下015灌砂前砂+容器质量g179828016灌砂后砂+容器质量g233783396灌砂筒下部锥体内砂质量 g3813813试坑灌入砂的质量g41 2一 337913807量砂松散堆积密度g/cm35试坑体积cm364 / 526752687试坑中挖出的湿料质量g750305052试样湿密度g/cm387 / 6含 水 量 测 疋盒号912盒质量g10盒+湿料质量g11盒+干料质量g12水质量g1311 12干料质量g1412 10平均含水量%1513 / 14干密度g/cm316(81+ 15含石率%17/最大干密度

16、g/cm318压实度%1916 / 18试验日期：2022年8月3 日试验表44负责人:计算：学习文档仅供参考试验:注意问题:2、 资料必须反映相关检验批主要工程数量。在验收批批名称、部位一栏表达3、沟槽开挖宽度的计算：标准P14页432条沟槽底部的开挖宽度，应符合设计要求；设计无要求时，可按下式计算确定:B = Do + 2 bi +b2 +b3B 管道沟槽底部的开挖宽度mm；Do管外径mm；bi管道一侧的工作面宽度mm，可按表选取；b2 有支撑要求时，管道一侧的支撑厚度，可取 150200mm； b3 现场浇筑混凝土或钢筋混凝土管渠一侧模板的厚度mm管道的外径D0mm管道一侧的工作面宽度b

17、imm混凝土类管道金属类管道、化学建材管道D°w 500刚性接口400300柔性接口300500 v D0< I000刚性接口500400柔性接口4001000v D0< I500刚性接口600500柔性接口500i500v D0< 3000刚性接口800i000700柔性接口600注：1槽底需设排水沟时，bi应适当增加；2管道有现场施工的外防水层时，bi宜取800mm ；3采用机械回填管道侧面时，bi需满足机械作业的宽度要求。尚新路 Wi WI8井段D800mmm钢筋混凝土承插口管、橡胶圈接口、i80°混凝土根底，标准图集为04S5I6/I9，如下:计算

18、 B = D 0 + 2 bi +b2 +b3=800+80X2+ 2 400 +I50 +5= 2070 mm96015«£(TTl'/wU°101L4W 艸r "RL基聯断面图34.5.林单狗肆稍灯10小/丹潮I此状枷表不杵！L CT值可按?t采砒不和于100 馳901801«C.100'f1000IQD?DC1&JC-2»._0.715itoo110220176C1?cWQ。呵1200120240192C却；7201 0291350 1352702160?70ju-JG21500150JOO2 <0

19、0.V.1 6C9画16&yw26405ja翊1事51B00ISOJfiC加加3閃10802 315200C200400320040012002B582200220他处204*013203 458240(12 J04E：J78C4 ECHJC3J322侧2J547040tCQ7Q1535軾3392B0&255510U305W16555.0 ?23000:275i5046505&017755.3E211200=6003000砒劇t士机【1壮* 1【级曾J8P'混議士基碇一 _ 至丽J I牢7校对臺夷养一丽1温髄眸 證矶客1取I学习文档仅供参考D4S51b11【1】

20、计理土銃H.C<H< ?.57.5CW9Q4、地基承载力：作为主控工程地基承载力必须进行检测，符合设计要求5、 ?标准?461沟槽开挖与地基处理质量验收标准中主控工程 3:进行地基处理时，压实度、 厚度满足设计要求；检查方法：按设计或规定要求进行检查，检查检测记录、试验报告。4.4.1 管道地基应符合设计要求，管道天然地基的强度不能满足设计要求时应按设计要 求加固。4.4.2 槽底局部超挖或发生扰动时，处理应符合以下规定：1超挖深度不超过150mm寸，可用挖槽原土回填夯实，其压实度不应低于原地基土的密 实度；2槽底地基土壤含水量较大，不适于压实时，应采取换填等有措施。4.4.3 排

21、水不良造成地基土扰动时，可按以下方法处理：1扰动深度在100mm以内，宜填天然级配砂石或砂砾处理；2扰动深度在300mm以内，但下部坚硬时，宜填卵石或块石，再用砾石填充空隙并找平 外表。4.4.4 设计要求换填时，应按要求清槽，并经检查合格；回填材料应符合设计要求或有 关规定。4.4.5 灰土地基、砂石地基和粉煤灰地基施工前必须按本标准第441条规定验槽并处理。4.4.6 采用其他方法进行管道地基处理时，应满足国家有关标准规定和设计要求。6、槽底高程控制：检查工程允许偏差mn槽底咼程±20土方垫层高程0，-15无压管道平基咼程0，-15垫层厚度不小于设计要求平基厚度不小于设计要求为了

22、保证垫层、平基质量验收合格，槽底高程控制应尽量控制负值，以保证下工序在高 程符合的条件下，其厚度也符合设计要求。7、沟槽边坡：根据工程实际具体确定，要符合设计及审批过的施工方案的规定。8、地基与基槽验收记录：此表要按照实际情况进行填写， 结论要说明现场实际与勘查报告的 符合性，两者一致，填写此表。如土质、地下水等情况与勘查报告不相符，进行相应地基处 理时，应由设计、勘查部门提出处理意见，并绘制处理的部位、尺寸、标高等示意图，施工 单位应填写责任单位地基与基槽验收记录施管表 19，处理后，按有关标准和设计的要求， 重新组织验收。注意：一个工程必须填写有至少一份?责任单位地基与基槽验收记录? ，一

23、般 在首次验槽时填写。9、土壤压实度灌砂法试验记录?公路路基路面现场测试规程? JTG E60-2022 中挖坑灌砂法测定压实度试验方法中对于 含水量检测规定如下：从挖出的全部材料中取有代表性的样品，放在铝盒或洁净的搪瓷盘中，测定其含水率。样品数量如下：用小型灌砂筒测定时，对于细粒土，不少于100g;对于各种中粒土，不少于500g。用大型灌砂筒测定时，对于细粒土，不少于200g；对于各种中粒土，不少于 1000g；对于粗粒土或水泥、石灰、粉煤灰等无机结合料稳定材料，宜将取出的全部材料烘干，且不 少于 2000g。因此，灌砂法试验时，对于含水量检测时，试验的数量要按要求称取并试验。二管道根底垫层

24、A4W16- W18管道根底垫层报验申请表工程名称：西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段编号:致：陕西林华建设工程工程管理监理单位我单位已完成了 W16W18管道根底垫层工作，并按有关标准、验收标准进行了自检,质量等级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽验收检查记录2、检验批质量验收记录3、高程测量复核记录承包单位早西安市政道桥建设项目经理X X X资质证号X X X日期2022.8.6审查意见:工程监理机构陕西林华建设工程工程管理总/专业监理工程师岗 位 证 号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印检验批

25、质量验收记录质验表1编号:工程名称西女市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设单位子单位工程名称污水工程分部子分部 工程名称管道主体工程分项工程名称管道根底垫层验收批名称、部位W1W18管道根底垫层：C10混凝土垫层，宽 1.580m，长80m 厚100mm工程经理X X X工程技术负责人X X X质检员X X X施工员X X X施工班组长X X X验收日期2022年8月6日质量验收标准规定的检查工程及验收标准 GB50268-2022规定值或 允许偏差(m m)施工单位检查评定记录应 检 占 八、 数合格 占八、 数合格 率%主 控 项 目1原状地基的承载力符

26、合设 计要求原状地基的承载力符合要求，试验报 告编号：合格2混凝土根底的强度符合设 计要求。C10混凝土验收批与试块留置符合标准 要求，混凝土强度验收合格。合格般项目3混凝土根底外光内实，无 严重缺陷混凝土根底外光内实，无严重缺陷。合格4管道基 础垫 层允许 偏差中线每侧宽度> 7908108008008007908108008007807908008008108007908001615高程0, -15-10-5-3-9-4-5-3-488100厚度> 1001021101051069811010510687平均合格率施工单位检查评定结果合格监理/建设单位 验收结论签名年 月日隐蔽

27、验收检查记录质检表4第1页共1页工程名称西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设隐检工程管道根底垫层隐检部位W14 W18隐检日期2022年8月6日记录人X X X隐 检 内 容主控工程：1、原状地基的承载力2、混凝土根底的强度一般工程：3、混凝土根底外观质量4、管道根底垫层允许偏差：中线每侧宽度、高程、厚度验 收 检 查 结 果主控工程：1、原状地基的承载力符合设计要求。2、混凝土根底的强度符合设计要求。一般工程：3、混凝土根底外光内实，无严重缺陷4、管道根底垫层的允许偏差：中线每侧宽度：应检 16点，合格15点，合格率93.7%高程：应检8点，合格8点，

28、合格率100%厚度：应检8点，合格7点，合格率87.5%平均合格率：93.7%经检验符合?给水排水管道工程施工及验收标准? GB50268-2022中第条和设计图 纸的有关规定，主控工程质量验收合格，一般工程中实测工程平均合格率%检验批质量验收合格。参加隐蔽验收检查 人员工程经理施工工程 技术负责人施工员质检员测量员签名X X X签名X X X签名X X X签名X X X签名X X X工程监理 工程师意见签名年 月日建设工程代表意见签名年 月日高程测量复核记录施记表4第1页 共1页工程名称西安市北站周边根底设施建设尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设复核部位W14 W18管道根底垫

29、层复核日期2022年8月6日原施测人X X X测量复核人X X X点号实测高程(m)设计高程(m)咼程偏差(mm)限差(mm)备注W16+10-100, -15W16+20-50, -15W16+30-30, -15W17+5-90, -15W17+10-40, -15W17+20-50, -15W17+30-30, -15W17+40-40, -15略图复核 结论高程偏差在允许偏差范围内， 测量符合设计要求。监理 工程师签名年 月日施工工程技术负责人：记录人:注意问题：2、 垫层宽度：要符合设计图纸要求。尚新路设计图纸明确指出管道根底下加设100mn厚C10 砼垫层，宽度为管基两侧各外放15

30、0mm因此垫层宽度为1280+150X 2=1.58m,中线每侧宽度 1580/2=790mm。3、混凝土根底的强度：应符合设计要求。检验数量：混凝土验收批与试块留置按照现行国家标准?给水排水构筑物工程施工及验收标准?GB50141-2022第条第2款执行。检查方法：混凝土根底的混凝土强度验收应符合现行国家标准?混凝土强度检验评定标准? GBJ 1 07的有关规定。注意：?混凝土强度检验评定标准? GB/T 50107-2022已公布，自 2022年12月1 日起实 施，原?混凝土强度检验评定标准? GBJ 107同时作废。在进行试验表 31?混凝土试块强度 统计评定记录?时要予以调整。?给水

31、排水构筑物工程施工及验收标准?GB50141-2022第 条第2款：2 混凝土抗压强度试块的留置应符合以下规定：1) 标准试块：每构筑物的同一配合比的混凝土，每工作班、每拌制100m混凝土为一个验收批，应留置一组，每组三块；当同一部位、同一配合比的混凝土一次连 续浇筑超过1000m时，每拌制200m混凝土为一个验收批，应留置一组，每组三 块；2) 与结构同条件养护的试块：根据施工方案要求， 按拆模、施加预应力和施工期间 临时荷载等需要的数量留置；?混凝土强度检验评定标准? GB/T 50107-2022的有关规定： 当样本容量不少于10组时，采用统计方法：试块组?10时：mfcu> fc

32、u,k+ 入 1 Sfcu ;fcu,min 2 fcu,k式中： Sfcu 同一检验批混凝土立方体抗压抗压强度的标准差N/mm2 , 精确到 0.01N/mrii ；当检验批混凝土强度标准差 Sfcu22;入1入2合格评定系数，按下表取用：试件组数10 1415 19> 20入1入210 时:当用于评定的样本容量小于10组时，应采用非统计方法：试块组Vmfcu>X 3 fcu,k ；fcu,min 4 fcu,k式中：入3入4合格评定系数，按下表取用：混凝土强度等级V C60> C60入3入44、注意高程与厚度及与下一工序要求的符合性。管道根底平基A4W44 W46管道根底

33、平基报验申请表工程名称：西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段编号:致：陕西林华建设工程工程管理监理单位我单位已完成了 W44W46管道根底平基工作，并按有关标准、验收标准进行了自检,质量等级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽验收检查记录2、检验批质量验收记录3、高程复核测量记录承包单位章西安市政道桥建设项目经理X X X资质证号X X X日期2022.8.14审查意见:工程监理机构陕西林华建设工程工程管理总/专业监理工程师岗 位 证 号 日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印检验批质量验收记录质验表1编号

34、:工程名称西女市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设单位子单位工程名称污水工程分部子分部 工程名称管道主体工程分项工程名称管道根底平基验收批名称、部位W44- W46管道根底平基：D1200mm钢筋混凝土承口管，C15混凝土平基，宽1.92m，厚 240mm 长 98m。工程经理X X X工程技术负责人X X X质检员X X X施工员X X X施工班组长X X X验收日期2022年8月14日质量验收标准规定的检查工程及验收标准 GB50268-2022规定值 或允许 偏差(m m)施工单位检查评定记录应检点数合格 占八、 数合格率 %主 控 项 目1混凝土根底

35、的强度符合设 计要求。C15混凝土验收批与试块留置符合标准要 求，混凝土强度验收合格。合格般项目2混凝土根底外光内实，无严 重缺陷混凝土根底外光内实，无严重缺陷。合格3管道基 础平 基允许 偏差中线每侧宽度+10, 0+6+4+5+8+ 10+11+5+2+ 1+8+ 11+10+9+5+7+5+6+8+7+52018高程0, -15-5-4-2-2-5-1-3-5-5-41010100厚度> 240240235245250255240245250240245109平均合格率%施工单位检查评定结果合格监理/建设单位 验收结论签名年 月日隐蔽验收检查记录质检表4第1页共1页工程名称西安市北

36、站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设隐检工程管道根底平基隐检部位W4仆 W46隐检日期2022年8月14日记录人X X X隐 检 内 容主控工程：1、混凝土根底的强度一般工程：2、混凝土根底外观质量3、管道根底平基允许偏差：中线每侧宽度、高程、厚度。验 收 检 查 结 果主控工程：1、混凝土根底的强度符合设计要求。一般工程：2、混凝土根底外光内实，无严重缺陷3、管道根底平基的允许偏差：中线每侧宽度：应检 20点，合格18点，合格率90.0% 高程：应检10点，合格10点，合格率100%厚度：应检10点，合格9点，合格率90.0%平均合格率：93.3%经检验符合?

37、给水排水管道工程施工及验收标准?GB50268-2022中第条和设计图纸的有关规定，主控工程质量检验合格，一般工程中实测工程平均合格率%检验批质量验收合格。参加隐蔽验收检查 人员工程经理施工工程 技术负责人施工员质检员测量员签名X X X签名X X X签名X X X签名X X X签名X X X工程监理 工程师意见签名年 月日建设工程 代表意见签名年 月日高程测量复核记录施记表4第 1页 共 1页工程名称西安市北站周边根底设施建设尚新路尚宏路尚华路B标段施工单位西安市政道桥建设复核部位W44- W46管道根底平基复核日期2022 年 8 月 14 日原施测人X X X测量复核人X X X点号实测

38、高程(m)设计高程(m)咼程偏差(mm)限差(mm)备注W44+5-50, -15W44+10-40, -15W44+20-20, -15W44+30-20, -15W44+40-50, -15W45+5-10, -15W45+10-30, -15W45+20-50, -15W45+30-50, -15W45+40-40, -15略图复核 结论高程偏差在允许偏差范围内， 测量符合设计要求。监理 工程师签名年 月日施工工程技术负责人:记录人:注意问题:2、平基宽度、厚度：根据采用标准图进行计算、确认。如以下列图：D1200m钢筋混凝土管平基宽=B=1.92m高度为C1=240m。曾基尺!基删0土

39、欽D0B CIjn m. J J1 t*i? /fn)6OG区1209603600,ft770070U0'1?3M04203350BOO801601290*&)D.457做9C14401B0540Q.5/91O0G100200飞0C6000715110220,-760叩2。0B651200I2Q240:百一1血91J50 US 2?0 2I6G ?7G81C '知2z二4r -一:二 Z4、 混凝土根底的强度：应符合设计要求。同垫层5、注意高程与厚度及与下一工序要求的符合性。管道铺设A4W16- W18管道铺设 报验申请表工程名称：西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏

40、路尚华路B标段编号:致：陕西林华建设工程工程管理监理单位我单位已完成了 W16W18管道铺设 工作，并按有关标准、验收标准进行了自检，质量等级 合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽验收检查记录2、检验批质量验收记录3、高程测量复核记录承包单位章西安市政道桥建设项目经理X X X资质证号X X X日期2022.8.9审查意见:工程监理机构陕西林华建设工程工程管理总/专业监理工程师岗 位 证 号 日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印检验批质量验收记录质验表1编号:工程名称西安市北站周边根底设施建设一尚新路尚宏路尚华路B标段施

41、工单位西安市政道桥建设单位子单位工程名称污水工程分部子分部 工程名称管道主体工程分项工程名称管道铺设验收批名称、部位W14 W18管道铺设：D800mn钢筋混凝土管，长 80m=工程经理X X X工程技术负责人X X X质检员X X X施工员X X X施工班组长X X X验收日期2022年8月9日质量验收标准规定的检查工程及验收标准 GB50268-2022规定值或 允许偏差(m m)施工单位检查评定记录应 检 占 八、 数合格 占八、 数合格 率%主 控 项 目1管道埋设深度、轴线位置 应符合设计要求，无压力 管道严禁倒坡经检查管道埋设深度、轴线位置符合 设计要求，管道无倒坡。合格2刚性管道

42、无结构贯穿裂缝 和明显缺损情况管道无结构贯穿裂缝和缺损情况。合格3管道铺设安装必须稳固， 管道安装后应线形平直管道铺设安装稳固，管道安装后线形 平直。合格般项目4管道内应光洁平整、无杂 物、油污；管道无明显渗 水和水珠现象管道内光洁平整、无杂物、油污；管 道无明显渗水和水珠现象。合格5管道与井室洞口之间无渗 漏水管道与井室洞口之间无渗漏水。合格6管道铺设允水平轴线151012118951016121197121012138546581191282625许偏差管底咼程± 10+10-4 -11 -8-7-5-4-4-4-6 -2-3-5-4 -12-10-8-5-4-4 -5-4-4-3-42624平均合格率%