区域示范备选企业推荐表模板

1、附件 5：区域示范备选企业推荐表企业名称地址及邮编企业法人代表联系电话分管技术研发联系电话负责人联系电话电子填表联系人及传真邮箱注册资金经济类型国有独资企业国有控股企业（万元）私营企业中外合资企业国家级创新型企业确认时间：企业类型国家级创新型试点企业试点时间：建有国家重点实验室批准时间：主营业务范围目前主导产品下一步主导产品研发方向2011 年：万元2011 年：万元主导产品市场收入研发经费投入2012年：万元2012年：万元企业近三年总收入其中技术性收三年研发经费（万元）入所占比重占总收入比重1职工总数研发人员总数学历结构（人）硕士研究生及以上：本科：本科以下：职称结构（人）高级：副高级：中

2、级：初级：年龄结构（人）60 岁以上：50-60 岁：35-49 岁：24 岁以下：2011 年度：科技部地方科技主管部门企业自身2012 年度：科技部地方科技主管部门企业自身创新方法工作投入2013-2015 年度拟投入经费：科技部地方科技主管部门企业自身一、企业简介（取得的荣誉、资质，企业研发、生产与经营情况，限 500字以内）二、企业应用技术创新方法专利申报情况（2011-2012年度，可加行）备注序号专利名称申请年度专利号（受理或获得证书）1、发明专利1232、实用新型专利1233、外观设计专利2123三、企业应用技术创新方法解决技术难题情况（2011-2012年度，可加行）序号技术难

3、题名称形成概念方案数采用方案数产生经济效益(万元)123四、企业单独设立的研发机构（未单独设立，本栏不填；设立多个研发机构，可加行）研发机构名称研发机构人数国家工程（技术研究）中心省级工程（技术研究）中心国家重点实验室省部级重点实验室研发机构认定情况国家认定企业技术中心省级企业技术中心其他国家级研发机构其他五、企业近两年承担省部级以上计划项目情况（未承担，本栏不填；承担多项计划，可加行）序号计划项目名称计划类型执行年度项目经费执行情况123六、企业应用的方法情况（请勾选本企业所采用的主要方法，可多选。如无符合选项，可以加行备注）1.头脑风暴法2.试错法3.正交试验法4.田口方法5.六西格玛方法

4、6.TRIZ 方法7.工业工程方法8.技术路线图法3七、企业目前的创新体系建设情况及创新能力自评八、企业在技术创新和管理创新等方面情况、存在的问题及相关需求4九、企业技术创新方法或管理创新方法应用情况（对创新方法的认识、需求及对企业的作用；近三年内是否选派人员参加过国内外的创新方法培训；公司内部是否单独组织过创新方法的专题培训；是否应用技术创新方法解决企业面临的核心技术难题等情况；企业内部是否建立了核心创新方法团队，是否有相应的机制体制保障工作开展；对在企业推广应用创新方法的建议或要求。）十、请提供企业应用TRIZ 方法所获得的技术成果案例1-2 个，并说明这种技术创新方法的特点和优势（可另附页）5十一、企业应用推广创新方法规划（结合企业自身发展需求，需写明对以下工作的考虑与方案：1.开展全员推广和核心创新团队建立； 2.创新方法与企业承担的重大研发任务 /科技攻关计划结合； 3.创新方法工作与企业关键技术与产品的研发融合； 4.设计创新、技术创新、管理创新、商业模式创新等方法在企业全方位、多层次融合设想与方案；5.其它。）