患者误吸风险评估表

1、患者朕吸风险评估表时间：2021.03. 06创作：欧阳道病区科宝床号雄名性别年龄住院号入院I时间诊断评价内容评价计分标准评估日期和结果1分2分3分1.年龄1049 岁5080 岁>80岁或V10岁2.神志淸醒淸醒+镇静昏迷3痰少多+稠多+稀薄4.合并老年聪 慧、脑血管意 夕卜、重症肌无 力、帕金森氏症无1种1种以上5.饮食禁食普食流质或半流质6体位半卧230。半卧<30。平卧7.饮水实验1级2级3级及以上&人工气道机 械通气无有/总分评价标准1012分为低度危险1318分为中度危险1923分为重度危险评估者签划评钳要求: 入晓（转入八手术1介入人病情变更（级别护理更改 成

2、上一级、因嘱麦动饮食丿、评分N19分，每目评估一次; 评分1018分，每周评估一次。护理办法：低度危险：一般患者为神志请醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包含：饮食种 类、进食时的体住、一次进食量、速度的控 制。留置冒管鼻饲患者，4小时测定冒内戎 留量，冒戎存量年夜于200ml暂存鼻饲。中度、重度危险：此类患者多需翱置冒管1. 意枳障碍患者，尤其GCS评分9分以及老年患者鼻 饲前进行翻身，吸净呼吸道排泄杨。2. 哽养前检查并确定冒管亦住，床头抬寓N30。，并往鼻 饲结束后半小时内仍坚持30。体住。3. 采纳适宜管径年夜小的冒管进行鼻饲：成人可选择14 号胃管。4. 采纳低流速、匀

3、速哽养方冻进行鼻饲。5. 毎4小时测文胃内痪超量，冒戎存量年夜于200ml暂存鼻饲。6. 检查有无瑕胀、反流等谋哌危险因素，听诊肠鸣音。7. 机械通毛患者4小时测走毛囊压力，维持往 2530cmH2Oo评牯说朗：1年岭:3分指80岁或V10岁2分指5080岁1分指1049岁2. 神志:3分指费遂2分指神志请但使用鎭静药扬1分指神志请3. 痰：3分指麦液护2分指痰浚量多粘且粘稠1分指疲液量多粘且稀薄4. 合并老年聪慧、脑血管意外、重施肌无力、帕全森氏4:3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5. 饮食：3分指流质或半流质，包含鼻饲流质2分指普食，包含软食1分指禁食6. 体

4、佞.：3分指平卧住2分指半卧住体住30。1分指半卧体住N30。7. 饮水卖验：患者坐住，硕部张紧，水杯盛满30ml温水,观察患者饮水过程、屯成情况、呛咳情况及所有时间，根擔卖殓结果进行分级1级5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下2级5S以上分2次不呛将30ml温水咽下3级 5S以上能一次咽下但有呛咳4级5S以上分2次以上咽下有呛咳5级屡屡呛咳，10S内全量咽下困难3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛琦30ml温水咽下1分指5S内能# 30ml温水顺利地一次性咽下&人工宅道机械通毛：2分指毛管切开/毛管插管机械通毛1分指无毛管切开/毛管插管机械通毛举例：情景一：11月1目昏遂毛管插

5、管接呼吸机帮助呼浹禁食患者谋狹庵险评牯表病区ICU科宝ICU屎号ICU3期名XXX性别男年龄80岁住院.号51234入院时间.11.1 诊断COPD、繼尿病、嵩血压评价内容评价计分标准评估日期和结果1分2分3分1111.811.91.年龄1049 岁5080 岁>80岁或V10岁2222.神志淸醒晴醒+镇静昏迷3133.痰少多+稠多+稀薄2124合并老年聪 慧、脑血管意 夕卜、重症肌无 力、帕金森氏症无1种1种以上1125 饮食禁食流质或半流质1316体位半卧三30。半卧30。平卧1117.饮水实验1级2级3级及以上333&人工气逍机 械通气无有/212总分151316评价标准1012分为低度危险1318分为中度危险1923分为重度危险评估者签名程 念 开程 念 开程念