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文档简介

1、执业医师考试专业综合考点咳嗽与咳痰本单元20002009年约考过2题，常见原因I题，伴随症状及临床意义1题。*一、常见原因1. 呼吸道疾病：如咽、喉、气管、支气管和肺受刺激性气体、烟雾等的刺激而引发。2. 胸膜疾病：胸膜炎、外伤性气胸、血胸等。3. 心血管疾病：二尖瓣狭窄、左侧心力衰竭等。4. 胃食管反流病。5. 中枢神经因素。二、临床表现咳嗽性质：(1) 无痰或痰量很少为干咳，见于急性咽喉炎、肺结核等。(2) 伴有痰液为湿咳，见于COPD肺脓肿等。1. 咳嗽时间与节律：发作性咳嗽，长期慢性咳嗽。2. 咳嗽的音色声音嘶哑：喉炎、喉结核等。(1) 金属音调咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤等。(2) 阵发

2、性连续性咳伴高调吸气回声(鸡鸣样咳)：百日咳、会厌、喉部疾患和气管受压。(3) 咳嗽声音低微或无声：严重肺气肿、极度衰弱或声带麻痹。3. 痰的形状和量：可分为浆液性、黏液性、黏液脓性、脓性、血性等。脓痰有恶臭气味，提示有厌氧菌感染(2007年)；黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染；痰白黏稠、牵拉成丝难以咳出提示白色念珠菌感染；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。*三、伴随症状及临床意义发热：呼吸感染、胸膜炎、肺结核。1. 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌等。2. 呼吸困难：喉炎、喉水肿、肺水肿等。3. 大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿等。5咯血：肺结核、肺脓肿、肺癌等。6. 杵状指（趾）：支气管扩张、肺脓肿等哮鸣音：哮喘、支气管炎等。7. 鼻塞、经常有鼻后滴漏或需经常清喉：提示可能为PNDS8. 心窝部烧灼感、反酸、饭后咳：胃食管反流性咳嗽。历年试题1. 男性，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是（C）A. 1周前接种流感疫苗B. 2周前下肢皮肤化脓性感染C. 近期牙周炎发作D. 长期大量吸烟E. 反流性食管炎病史2. 刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应诊断为（C）A. 支气

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