临床执业医师2016年真题-(7)

1、临床执业医师2016年真题-（7）1. （总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1型选择题（总题数：48,分数：100.00）继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是（分数：2.00）A. 疼痛程度随时间变化B. 腹痛范围有大小变化C. 原发病灶处疼痛最显著VD. 疼痛呈阵发性加剧肛门排气、排便后腹痛可缓解解析：解析继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹，尤以原发部位最为明显。2. 下列属于特异性感染的是（分数：2.00）A. 背部痈B. 疳病C. 急性淋巴结炎D. 急性乳腺炎

2、淋巴结结核V解析：解析淋巴结核是由于结核杆菌侵犯淋巴结所引起的一种慢性特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疳、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。3. 确诊伤寒最常用的检测方法是（分数：2.00）A. 粪便培养B. 血培养C. 尿培养D. 骨髓培养V胆汁培养解析：解析伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养，也可用骨髓培养或尿、粪便培养。骨髓培养是确诊伤寒最常用的检测方法。4. 最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是（分数：2.00）A. 低钾血症VB. 高钙血症C. 低钠血症D. 低钙血症低磷血症解析：解析低钾血症最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱。5. 艾滋病患者机会性感

3、染最常见的疾病是（分数：2.00）A. 巨细胞病毒性视网膜炎B. 脑弓形虫病C. 肺抱子菌肺炎VD. 卡波济肉瘤口腔念珠菌病解析：解析肺抱子菌肺炎是艾滋病患者机会性感染最常见的疾病。6. 腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A. 乙状结肠B. .胃C. 十二指肠D. 升结肠小肠V解析：解析小肠在腹部闭合损伤时，最常受到损伤。7. 幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是（分数：2.00）A. 纠正碱中毒B. 低渗盐水洗胃C. 生理盐水洗胃D. 口服抗菌药物高渗盐水洗胃V解析：解析幽门梗阻患者首选鉴别是水肿型还是瘢痕性，水肿型保守治疗为主，瘢痕性幽门梗阻以手术为主，首先放置胃管

4、、进行胃肠减压和引流，高渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。同时补充液体、电解质，维持水电解质平衡和营养。8. 胆碱酯酶复能药的药理作用中不包括（分数：2.00）A. 提高全血胆碱酯酶活性B. 恢复被抑制的胆碱酯酶活性C. 恢复已经老化的胆碱酯酶活性VD. 与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物减轻烟碱样症状解析：解析胆碱酯酶复能药的药理作用有提高全血胆碱酯酶活性，恢复被抑制的胆碱酯酶活性，与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，减轻烟碱样症状。9. 决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是（分数：2.00）A. 是否为绞窄性肠梗阻VB. 近端肠管扩张程度C. 梗阻部位D. 是否为完全性梗阻梗阻持续时间解析：解析是否

5、为绞窄性肠梗阻是决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据。10. 普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括（分数：2.00）A. 恢复期B. 败血症期C. 前驱期D. 脑膜炎期发热期V解析：解析普通型流行性脑脊髓膜炎约占全部病例的90%分为以下各期：前驱期（上呼吸道感染期），多数患者无症状，少数患者有低热、咽痛、轻咳、鼻咽分泌物增多等上呼吸道感染症状。此期传染性最强。败血症期，患者突发寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛及精神萎靡等症状。幼儿则见哭闹拒乳、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。此期重要的体征是皮疹，约70%勺患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而

6、发生皮肤大片坏死。此外，约10%勺患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹，少数患者伴脾脏肿大，关节疼痛。多数患者于12日内发展为脑膜炎期。脑膜炎期，此期患者高热及毒血症持续，中枢神经系统症状加重，患者头痛欲裂，呕吐频繁，血压增高，脉搏减慢，烦躁或澹妄，脑膜刺激征阳性，严重者可出现呼吸或循环衰竭。前囱隆起有助诊断。此期持续25日。恢复期，此期患者体温渐降至正常，症状好转，瘀斑、瘀点消失，神经系统检查正常，一般13周痊愈。11. 血吸虫病病原治疗首选的药物是（分数：2.00）A. 氯喳B. 甲苯达哇C. 酒石酸钠D. 甲硝哇毗喳酮V解析：解析毗喳酮是血吸虫病病原治疗首先的药物。12. 确定直肠癌能否保留

7、肛门的重要因素是（分数：2.00）A. 肿瘤下缘距齿状线距离VB. 肿瘤浸润直肠壁的深度C. 是否合并直肠周围淋巴结转移D. 是否合并有肝转移肿瘤浸润直肠壁的深度解析：解析肿瘤下缘距齿状线距离是确定直肠癌能否保留肛门的重要因素。13. 纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是（分数：2.00）A. 应用血管活性药物B. 补充血容量VC. 积极处理原发病D. 高浓度吸氧纠正酸中毒解析：解析纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容量。14. 下肢浅静脉曲张最主要的原因是（分数：2.00）A. 盆腔内占位病变B. 长时间站立活动VC. 静脉壁薄弱D. 妊娠后期子宫压迫骼股静脉血栓形成解析：解

8、析先天性的静脉壁薄弱是主要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。15. 溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是（分数：2.00）A. 柏油样便B. 陶土样便C. 鲜血便D. 稀水样便黏液脓血便V解析：解析黏液脓血便是溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征。16. 下列情况中，血浆D-二聚体测定结果正常的是（分数：2.00）A. 原发性纤溶亢进症VB. 急性肺梗死C. 下肢深静脉血栓形成D. 急性心肌梗死弥散性血管内凝血解析：解析原发性纤溶亢进症的血浆D-二聚体测定结果是正

9、常的。17. 病原体的侵袭力是指（分数：2.00）A. 病原体的繁殖力B. 病原体产生毒素的能力C. 病原体的数量D. 病原体的毒力病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力V解析：解析病原体的侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。18. 直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是（分数：2.00）A. CA199B. CA153C. AFPD. CA24219. CEAV解析：解析直肠癌术后，最常用于检测复发的肿瘤标志物是CEA对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是（分数：2.00）A. 结肠镜B. 全消化道X线钥餐造影C. 结肠X线钥剂造影D. 腹部B超盆腹部增强CTV解析：

10、解析盆腹部增强CT是对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查。20. 下列疾病治疗后最易继发肛痿的是（分数：2.00）A. 肛周脓肿VB. 外痔C. 肛裂D. 混合痔内痔解析：解析肛周脓肿治疗后最易继发肛痿。21. 急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是（分数：2.00）A. 早期足量应用广谱抗生素B. 扩容补液，预防休克C. 保护肝功能，降低血清总胆红素D. 解除胆道梗阻，通畅引流V纠正水、电解质紊乱解析：解析急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流。22. 主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（分数：2.00）A. 大面积烧伤B. 疟疾C. 血型不合的输血VD.

11、人工心脏瓣膜置换术后毒蛇咬伤解析：解析血型不合的输血主要是由于免疫因素异常引起的溶血性贫血。此为II型变态反应，为免疫机制导致的溶血。23. 治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是（分数：2.00）A. 新霉素B. 支链氨基酸C. 乳果糖D. 氯马西尼L一鸟氨酸一L一天冬氨酸V解析：解析治疗肝性脑病时，L一鸟氨酸一L一天冬氨酸可以促进氨代谢。24. 对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是（分数：2.00）A. 纠正水、电解质代谢紊乱B. 脑卒中者择期手术至少推迟2周后C. 高血压患者术前继续服药D. 心肌梗死发病后2个月安排择期手术V不要求血压降至正常后手术解析：解析心肌梗死发

12、病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。25. 甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（分数：2.00）A. 伤口血肿VB. 甲状腺危象C. 双侧喉上神经损伤D. 甲状腺功能低下器官塌陷解析：解析伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。26. 关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是（分数：2.00）A. 迅速引起显性感染B. 一旦免疫功能下降可引起显性感染VC. 病原体侵入人体后，潜伏在各个部位D. 每种感染性疾病均有潜伏性感染病原体不断排出体外解析：解析潜伏性感染是指病原体感染人体后，

13、寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的不同之处。27. 下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是（分数：2.00）A. 外周血中性粒细胞呈多分叶B. 骨髓可见巨中、晚幼粒细胞C. 外周血红细胞MCV曾大D. 骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象V解析：解析血象：大细胞正色素性贫血（MC必100fl）,血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及

14、血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。骨髓象：骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩，呈现为“核幼浆老”现象。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。28. 治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药物是（分数：2.00）A. 甲氨蝶吟VB. 糖皮质激素C. 非笛体抗炎药D. 环磷酰胺羟氯喳解析：解析治疗类风湿

15、关节炎首选甲氨蝶吟。29. 腹膜炎患者应进行手术探查的情况是 A.体温超过38C B.年龄超过60岁 C.出现休克症状D.发病时间大于6小时9, E.血WBC过10X10/L（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析需要手术探查的适应症包括：非手术治疗68小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重；腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎：腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；腹膜炎病闪不明确，且无局限趋势者。30. 肛裂的典型临床表现是（分数：2.00）

16、A. 排便不尽B. 里急后重C. 黑便D. 脓血便排便后肛门疼痛V解析：解析肛裂的典型临床表现是排便后肛门疼痛。31. 胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（分数：2.00）A. 胆囊明显增厚B. 胆囊增大C. 胆总管直径1cmVD. 胆囊结石超过2cm胆囊结石伴有胆囊息肉解析：解析胆囊切除术中需探查胆总管的指征：术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疽，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗

17、粒。胆囊结石小，有可能通过胆褒管进入胆总管。32. 新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是（分数：2.00）A. 呼吸道感染B. 宫内感染C. 乳汁感染D. 产道感染V唾液感染解析：解析产道感染是新生儿沙眼衣原体感染的主要途径。33. 反映肝纤维化的血清学指标是（分数：2.00）A. 直接胆红素B. 白蛋白C. 胆碱酯酶D. 丙氨酸氨基转移酶W型胶原V解析：解析反应肝纤维化的血清学指标包括：IV型胶原及其分解片断、单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶。34. 腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点（分数：2.00）A. 下方3cmB. 上方3cmC. 上方1cmD. 上方2cmV35. 下方2cm解析：解析腹

18、股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括（分数：2.00）A. 寒战、高热VB. 恶心、呕吐C. 有局限性压痛和反跳痛D. 腹肌紧张肠鸣音减弱或消失解析：解析消化性溃疡病人突然上腹部剧痛，常是急性穿孔的信号。急性穿孔多发生在冬季。诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。如果存在这些诱因，病人突然上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，就应想到穿孔。消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。36. 提示结直肠癌诊断的最主要的报警症状是（分数：2.00）A. 腹胀B. 腹痛C. 腹泻D. 便秘便血V解析：解析便血。37.

19、 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是 A.针对G杆菌，兼顾U球菌D. B.针对G+球菌，兼顾厌氧菌针对G+杆菌，联合抗真菌药物针对G-球菌，兼顾厌氧菌针对G杆菌，联合抗真菌药物（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析原则是针对G-杆菌，兼顾G+球菌。38. 关于铁吸收的叙述，正确的是（分数：2.00）A. 胃大部切除术后胃内铁吸收减少B. 植物食品铁较动物食品铁易吸收C. 大量饮茶可增加食物中铁的吸收D. 二价铁较三价铁易吸收V维生素C不利于食物中铁的吸收解析：解析在人体内，铁的吸收主要是在十二指肠及空肠上段，一般是以二价铁离子的形式被吸收，三价铁离子很难被吸收；动

20、物性食品铁的吸收率高于植物性食品；维生素C促进铁吸收。39. 切口"乙级愈合”的表现不包括（分数：2.00）A. 积液B. 红肿C. 血肿D. 硬结化脓V解析：解析切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。乙级:愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”字表示。40. 以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是（分数：2.00）A. 内科治疗无效B. 常于夜间发作腹痛VC. 十二指肠溃疡合并幽门梗阻D. 饱餐后胃溃疡

21、穿孔胃巨大溃疡解析：解析消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：大量出血经内科紧急处理无效；急性穿孔；器质性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。41. 与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是（分数：2.00）A. 克罗恩病B. 十二指肠溃疡VC. 胃食管反流病D. 功能性消化不良溃疡性结肠炎解析：解析与HP感染关系密切的是十二指肠溃疡。42. 对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有（分数：2.00）A. 吞咽困难B. 声音嘶哑C. 体重减轻D. 明显疼痛明显憋气V解析：解析甲状腺内发现肿块是最常见的表现。随着病程进展，肿块增大常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍