心理干与对体像障碍患者情绪及生活质量的阻碍

1、心理干与对体像障碍患者情绪及生活质量的阻碍杨冠华 雷全友杜太超 刘文阁【摘要】目的 探讨心理干与对体像障碍患者情绪及生活质量的阻碍。方式 将 64 例体像障碍患者随机分为研究组和对照组各32 例，研究组给予心理干与， 观看 3 mo。别离于干与前后采纳焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷观看两组患者情绪状态和生活质量的转变。结果 焦虑自评量表、抑郁自评量表评分，研究组心理干与后较干与前均有显著下降（t= 、，P），且均显著低于对照组（P）。对照组无显著转变。 生活质量综合评定问卷测评研究组心理干与后躯体功能、 心理功能、社会功能维度分均较干与前显著提高（t= 、，P），且均高于对照

2、组（ t= 、，P或）。对照组均无显著转变。结论心理干与可改善体像障碍患者的焦虑抑郁情绪，提高其的生活质量。【关键词】心理干与体像障碍生活质量焦虑 抑郁【 Abstract 】 Objective Try to study the effect of psychological intervention on emotion and the quality of lifein patients with body dysmorphic with BDD were randomly divideddisorder Methods 64 patientsintointerventiongroupa

3、ndcontrol groupThe intervention group received psychologicalinterventionfor 3 monthsAll patientswere assessed at baselineand end of intervention by SelfRating Depression Scale andDepressionStatusInventory(SDS)， SelfRatingAnxietyScale(SAS) and Generic Quality of Life Inventory74(GQOLI74) Results Afte

4、rintervention，the SDSand SASvalue of theinterventiongroup were lower than the controlgroup ， thereweresignificantdifferenceThe qualityoflifewas higherthanthecontrol group and therewas significantdifference ConclusionPsychological intervention can decrease anxiety，depressionand improve the quality of

5、 life in patients with BDD【 Keywords】psychological intervention ；case controlstudy ；body dysmorphic disorder；emotion ；quality of life体像障碍是一种慢性、 独立的精神疾患， 患者有一种想象外表缺点的先占观念，从而致使了患者专门大的痛楚及社会功能的受损。体像障碍在整形与美容手术中有较高的发生率，而且焦虑和抑郁情绪为患者最常归并的病症，患者生活质量受到严峻阻碍。本文探讨了心理干与对体像障碍患者情绪及生活质量的阻碍，报告如下。1 对象与方式对象选取 2005 年 7 月

6、 2006 年 7 月在我院整形美容的患者为研究对象。入选标准：（1）符合诊断与统计手册：精神障碍 （DSMIV ）体像障碍诊断标准 1。（2）年龄 15 a，同意参加本研究。（3）神志清醒，无神经病史。共入组 64 例，其中男 29 例，女 35 例。随机分为两组各 32 例。研究组男 14 例，女 18 例；对照组男 15 例，女 17例。两组一样资料比较无显著性不同（P）。方式心理干与对研究组患者进行心理干与： （1）认知重建：教育患者正确熟悉自身缺点，识别自己的认知错误及不正确的思维，用准确的中性语言描述自己的缺点，而不是夸大自己的缺点，如应该说“我的脸上有块黑斑”，而不是说“我的皮肤

7、很丑” 。教育其树立正确的审美观，可用巨人作为例子说明心灵美才是真正的美。 （2）行为矫正：体像障碍患者怕暴露自己的缺点，因此常常采取掩饰行为。暴露疗法确实是要暴露其缺点，让他与邻居、朋友、同事、异性谈话，慢慢脱敏。可反映性预防把镜子拿走，限制化妆时刻，或盖住挖过的皮肤。 （3）家庭支持：教育家庭成员增强与患者的沟通，多明白得、鼓舞、支持患者，成立和睦的家庭关系。心理干与 2 次· w-1，40 min50 min·次 -1 。观看 3 mo。评定工具于心理干与前后采纳焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、生活质量综合评定问卷（ GQOLI 74）2对两组患者进

8、行评定分析。统计方式所有数据应用统计软件处置，计量资料比较采纳 t 查验，计数资料比较采纳 2 查验。2 结果两组患者干与前后SAS及 SDS评分比较，见表 1。表 1 两组干与前后 SAS及 SDS评分（略）注：与干与前比较*P。表 1 显示，SAS及 SDS评分，研究组心理干与后较干与前均有显著下降（t= 、，P），且均显著低于对照组 （P）。对照组无显著转变。两组患者干与前后 GQOLI 74 评分比较，见表 2。表 2 两组干与前后 GQOLI 74 评分（略）注：与干与前比较 *P，与对照组比较 P， P。表 2 显示， GQOLI 74 评分，研究组心理干与后躯体功能、心理功能、社

9、会功能维度分均较干与前显著提高（ t= 、，P），且均高于对照组（ t= 、，P或）。对照组均无显著转变。3 讨论在整形美容手术中体像障碍（BDD）的发生率为6%15%3，体像障碍中焦虑、 抑郁情绪为最多见的归并病症4。国外研究发觉，BDD患者的生活质量乃至比抑郁症、 2 型糖尿病及新发心肌梗死患者的生活质量差 5。本研究显示， BDD患者有较高程度的焦虑和抑郁，生活质量较低，尤其在心理功能和社会功能上表现更为突出。很多 BDD患者因为自己的缺点怕被他人嘲笑，而逃避工作和交往，有的乃至逃学和失业。研究显示， %的 BDD患者整形手术后病症没有改善乃至更糟 6，关于 BDD患者有效的医治方式为认

10、知行为疗法 7和药物疗法 8，其中认知行为疗法更为有效 9。认知行为疗法由暴露、反映预防和认知重建组成。暴露 即让患者在社交环境中暴露所感觉的缺点；反映预防 诸如拿走镜子、限制化妆时刻、盖住挖过的皮肤、停止利用化妆品等方式，来帮忙患者幸免 BDD行为；认知重建 帮忙患者改变他们对外表的认知和以为外表很重要的错误观念。作者对BDD患者采纳认知重建、行为矫正、社会支持综合的心理干与后，患者的抑郁、焦虑情绪明显改善，生活质量中的心理功能、社会功能、躯体功能分较对照组及医治前显著提高，说明心理干与能有效改善 BDD患者的负性情绪，提高生活质量。由于 BDD患者有着较高程度的焦虑、抑郁情绪和较低程度的生

11、活质量，关于整形外科医生来讲，初期识别BDD患者，并让患者采取正确有效的心理医治显得尤其重要。【参考文献】2 R中国精神疾病分类方案与诊断标准 M. 南京：东南大学出版社， 1995：852汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册J.中国心理卫生杂志， 1999（增刊）：883PhillipsKA, Castle,DJ. Body dysmorphic disorder.In:CastleDJ,PhillipsKA. Disordersofbody image M .Hampshire: Wrightson Biomedical，2002:101 4Otto MW,Wilhelm S, C

12、ohen LS, et al. Prevalence of bodydysmorphic disorder in a community sample of womenJ. Am JPsychiatry，2001，158： 20615PhillipsKA. Qualityof lifeforpatientswith bodydysmorphic disorderJ. J Nerv Ment Dis.，2000，188：170 6Veale D. Outcome of cosmetic surgery and "DIY"surgery in patientswith body dysmorphic disorder J.PsychiatrBull ，2000，24：218cognitive 7 Neziroglu F, Khemlani and behavioral treatmentforPatel S. A review of body