凝血七项检验指标含义学习资料

1、凝血五项检验项目指标释义凝血五项检验项目指标释义日期：2010-11-08一、【血浆凝血酶原时间】（prothrombintime,PT）正常参考值：12-16秒。临床应用：凝血酶原时间是检查处源性缝皿因王的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血日子V、即、X的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常又1照的1-2倍最为适宜。1 .延长：3秒广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化先天性外源凝血因子H、V、即、X减少及纤维蛋白原的缺乏。获得性

2、凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDPffi香豆素等抗凝剂。2 .缩短：DIC早期呈高凝状态血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）口服避孕药先天性凝血因子V增多监控一抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的2倍。PT活动度参考值为75%-120%降低到40%T能有出血倾向（PIR参考化1+0.15,PI延长至正常对照2倍时，PTR勺增至2;INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0。）二、【国际标准化比值】（internation

3、alnormalizedratio,INR）正常参考值：0.8-1.5。临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI:国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量（华法林），是一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成非牌部外科手术前1.52.5牌部外科手术前2.03.0深静脉血栓形成2.03.0治疗肺梗塞2.04.0预防动脉

4、血栓形成3.04.0人工瓣膜手术3.04.0监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。当INR4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常（抑制过度）：则提肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。三、【活化部分凝血活酶时间】（activatedpartialthromboplatintime,APTT）正常参考值：24-36临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Vffl、IX、XI的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途

5、径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标,精品文档前后之比1.5-2.5为佳。1 .延长：10秒凝血因子即、XI、刈缺乏症血友病甲、血友病乙（IX）部分血管性假血友病患者严重的凝血酶原（因子H）及凝血因子V、X减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Vffl或因子IX抗体等；系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。2 .缩短：凝血因子叩、X活性增高血小板增多症高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血

6、管病变、脑梗塞、妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成;监控：肝素抗凝治疗中APTT勺预算期为正常值的1.5-2.5倍。四、【凝血酶时间（TT）正常参考值：11-18秒。临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。1 .延长：3秒纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE肝素、肾病）以及AT-田显著提高纤维蛋白原降解物（FDP的增加（如DIC纤溶期）纤维蛋白原减少纤维蛋白原机能障碍纤维蛋白原

7、分子异常尿毒症2 .缩短：局FIB血症钙离子存在时或标本有微小凝结块或钙离子存在及PH呈酸性监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗五、【纤维蛋白原】（FibrinogenFIB）正常参考值：24g/L。临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I,是凝血过程中的主要蛋白质，是一种急性时相蛋白其增加往往是机体的一种非特异反应，FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在息性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同

8、时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。1 .增加：机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性月中瘤、风湿关节炎糖尿病酸中毒精品文档心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运动后。放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。2 .减少：肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。神、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进？纤维蛋白原呈进行性下降原发性纤维蛋白原缺乏症原

9、发性纤溶活性亢进恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。天门冬酰胺酶治疗白血病。监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L,1.2g/L时引起病人出血。隹:纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向六、【D-二聚体】D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病七、【AT?AT3是结合凝

10、血因子最主要是凝血酶原的抗体，而肝素的作用是放大AT3的活性，如果AT3减少或缺失，那么肝素做抗凝治疗就不会有太大效果，血栓就会增多。AT3主要用于易栓症及肝素抗凝治疗监测1 .病理性增高：表明血液抗凝活性增强，主要见于口服抗凝药、以及急性出血期等。2 .病理性降低：(1)先天性AT-m缺乏症。(2)血栓前状态和血栓性疾病时，血液抗凝作用减弱，如DIC高凝期、心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。(3)合成减少，如严重肝病等。八、【FDR纤维蛋白降解产物。【临床意义】增高见于原发性纤溶和继发性纤溶(DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植排斥反应、溶血栓治疗等)。FDP和D-D联合判断：1) FDP正常，D-D正常：多数为正常人，提示无纤溶过度现象。2) FDP阳性，D-D正常：多数为FDP的假阳性或原发性纤溶症。3) FDP正常，D-D阳性：多数为FDP假阴性或继发性纤溶症。4) FDP阳性，D-D阳性：多数为继发性纤溶症，常见于DIC。双ifiiM极阳网物六、标本的采集、制备、保存等注意事项（分析前质量控制）1、采血：防止组织损伤，避免外源因子进