历年临床执业医师常考题1837

1、历年临床执业医师常考题单选题1、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是A 超音心动图B 支气管镜C胸部 CTD胸腔穿刺抽液E 血肿瘤标志物单选题2、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP

2、较低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高单选题3、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 输注红细胞悬液1 单位B 输注红细胞悬液5 单位C输注全血 1000mlD输注血浆 400mlE 暂不输血，继续现察单选题4、男， 56 岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X 线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是A 急诊开胸探查B 心包穿刺C左胸腔穿刺排气D加压吸氧E 气管插管单选题5、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现

3、下列哪项体征A 二度窦房传导阻滞B 完全性右束枝传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房扑动E 窦性心动过缓单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A 脑功能B 肾功能C循环功能D肝功能E 呼吸功能单选题7、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A 大叶性肺炎发热B 阿米巴肝脓肿发热C细菌性痢疾发热D甲型流感发热E 风湿热单选题8、肝硬化最常见的并发症是A 肝硬化与乙型肝炎有关B 肝硬化的特点是有假小叶形成C肝硬化常伴有脾大D肝硬化与肝癌无关E 肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压单选题9、引起病毒性心

4、肌炎最常见的病毒是A 重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 30 岁。反复上腹痛 6 年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食 2 周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A 高血钙B 低血钾C低血镁D高血钾E 高血钠单选题12、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾

5、大小正常。该患者最可能的临床诊断为A 肾穿刺病理检查B 双肾 CTC肾小管功能检查D肾动脉造影E24 小时尿钠测定单选题13、患儿，女， 10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L，血钾 3.5mmol/L 。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A2:3:1 溶液B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水单选题14、下列病变中属于不可逆性改变的是A 脓肿B 空洞C

6、梗死D坏疽E 栓塞单选题15、吸入性肺脓肿最常见的病原体是A 经皮穿刺引流B 祛痰及体位引流C纤支镜冲洗、引流D手术切除病变组织E 继续抗感染治疗单选题16、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A 血管加压素B 生长抑素C支链氨基酸D奥美拉唑E 法莫替丁单选题17、10Kg的小儿的年龄是A3 个月B6 个月C1岁D2岁E3 岁单选题18、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是A 腹股沟斜疝B 腹股沟直疝C股疝D切口疝E 巨大疝单选题19、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平

7、。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 血气分析B 超声心动图C冠状动脉造影D心电图E 血常规单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 右心房增大B 心包积液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大-1- 答案： D为明确诊断应胸腔穿刺抽取胸液。2- 答案： D抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。3- 答案： E外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb 稍低，所以可以暂不输血，继续观察。4- 答案： C根据题意，患者闭合性胸外伤引起气胸，应立即左胸腔穿刺排气。操作：皮肤消毒后

8、局部麻醉，用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔，随后连接于50ml 或100ml 注射器或气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一次抽气量不宜超过 1000ml，每日或隔日抽气 1 次。5- 答案： C三度房室传导阻滞心电图表现： 心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。 P-R 间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、 心房扑动或心房颤动。 心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律 （QRS宽大畸形），心室率 2040 次/min 。心室律一般规则，亦可不规则。6- 答案： C电击

9、伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停， 故经初级复苏后首先应检查循环功能。7- 答案： E风湿热是一种与A 组 R 溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出现典型症状强2-5 天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。8- 答案： D少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。9- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次

10、是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： B血钾浓度低于 3.5mmol/L ，表示有低钾血症。呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失是低血钾常见原因。 12- 答案： A原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 （又称高血压肾小动脉硬化） 多为轻中度蛋白尿， 24 小时定量多在 1.5-2.0g ；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， β-MG 增高，尿浓缩一稀释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化， 临床诊断困难者在早期应作

11、肾活检。13- 答案： B进行扩容治疗首选等张的 2:1 含钠液， 2:3:1 溶液为 1/2 张含钠液， 5%的碳酸氢钠仅用于纠酸， 11.2%的乳酸钠仅用于扩容， 5%的生理盐水属于高渗液。 故选 B。14- 答案： D坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。15- 答案： D急性肺脓肿多为厌氧菌感染， 可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程 8? 12 周，直至 X 线胸片脓腔和炎症消失， 或仅有少量的残留纤维化。 此患者仍间断咯血、发热，复査胸部 X 线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是手术切除病变组织。16- 答案： A该患者诊断为肝硬化引发 " 上消化道出血 " ，血管加压素本是上消化道出血的常用药物， 但是患者有冠心病， 血管加压素使内脏血管收缩， 会出现生命危险。17- 答案： E语言发育要经过发音、理解和表达3 个阶段。 3 岁时几乎能指认许多物品名，并说有 2 - 3个字组成的短句。18- 答案： B腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出体表为腹股沟直疝。 年老