历年临床执业医师常考题2354

1、历年临床执业医师常考题单选题1、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢AT2BT12-L1CL1-L2DL2-L3ES1-S2单选题2、治疗肥厚性心肌病主要选用A 高血压性心脏损害B 风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病E 扩张型心肌病单选题3、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 缩窄性心包炎B 肝硬化C心包积液D慢性肾炎E 扩张型心肌病单选题4、患者，女，56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：

2、神志清楚，四肢运动感觉无异常。 门诊医生问诊 : ”生什么病？”答 : ”呀！ 吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是A4±2B5±2C6±2D7±2E8±2单选题5、关于闭式胸腔引流的描述正确的是A 吸氧观察B 胸腔闭式引流C胸腔穿刺抽气D胸腔镜探查E 开胸探查单选题6、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激素单选题7、胰头癌最常见的临床表现是A 胰头、胰颈、胰体B 胰头、胰体、胰尾C胰颈、胰体、胰尾D胰体、胰尾、胰头E 腹尾、肢体、肢头单选题8、男， 40 岁。

3、从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题9、男， 54 岁，发作性胸痛3 天，于劳累时发作，休息5 分钟可以缓解，每天发作 3-4 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措施是A 感染中毒性休克B 弥漫性血管内凝血C恶性心律失常D上消化道出血E 急性腹膜炎单选题1

4、0、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、各类型休克的根本变化是A 收缩压 80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏 100 次/ 分单选题12、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短3 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150 次/ 分，心律绝对不齐， S1强弱不一，治疗首选A在 6 小时以内B 在 6? 12 小时以内C在 12? 24 小时以内D在 24? 48 小时以内E大于 48 小时单选题13、小儿急性肾小

5、球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A 急性泌尿系统感染B 急进性肾炎C单纯性肾病D肾炎性肾病E 急性肾小球肾炎单选题14、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 胃扭转B 急性出血坏死性肠炎C肠系膜血管栓塞D小肠扭转E 肠套叠单选题15、男，33 岁。右上腹外伤 2 小时。查体：P120 次 / 分，R28次/ 分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是AB超BCTCX线D血常规E 腹腔穿刺单选题16、肛瘘治疗中，最重要的是确定A 肛瘘B 肛裂C内痔D外痔E 直肠脱垂单选题17、在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A 与解除患者

6、的疾苦有关B 可能解除患者的疾苦C使患者受益产生的副作用很小D使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害E 在人体试验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大单选题18、心排血量是指A 心室达到最大充盈B 房室瓣关闭C心室容积不变D动脉瓣关闭E 心室内压略高于心房内压单选题19、可能有心功能不全存在A 神经原性休克B 心源性休克C过敏性休克D感染性休克E 低血容量性休克单选题20、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A 门静脉B 肝总动脉C肝静脉D肝血管E 胆道系统-1- 答案： C提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓l 2。2- 答案： D本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘

7、第 3、4肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比 1.5 ，提示患者可能为肥厚型心肌病。3- 答案： E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱， 常可闻及第三或第四心音， 心率快时呈奔马律， 有时可在心尖部闻及收缩期杂音， 肺部听诊可闻及湿啰音， 可以仅局限于两肺底， 随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音， 颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。 该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。4- 答案： D短时记忆的记忆量是5-9 个组块。5- 答案： B胸部

8、X 线片示左侧气胸，左肺压缩40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔闭式引流。6- 答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现， 宜扩张血容量。 不宜使用利尿剂。7- 答案： E依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见， 占 60%? 90%，肿瘤好发部位为胰体、 尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.0cm。胰岛素瘤指因胰岛B 细胞瘤或 B 细胞增生造成胰岛素分泌过多， 进而引起低血糖症； 其胰岛素分泌不受低血糖抑制。胰岛素瘤常有典型的 Whipple

9、 三联征表现，即：低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。8- 答案： D中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。9- 答案： CST 段抬高型心肌梗死并发症 1. 乳头肌功能不全； 2. 腱索、乳头肌断裂； 3. 室间隔穿孔； 4. 室壁膨胀瘤（室壁瘤）； 5. 心脏破裂； 6. 心肌梗死后综合征； 7. 心源性休克。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转； 正常收缩压 ≥90mmHg，

10、脉压应为 30? 40mmHg，尿量应大于25ml/h ，脉搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量达到30ml/h 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。12- 答案： D初次发作的房颤在24? 48 小时内，称为急性房颤。13- 答案： E患儿颜面眼睑浮肿， 尿常规有红细胞（ +)，蛋白（+) ，且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。14- 答案： D急性小肠扭转多见于青壮年， 常有饱食后剧烈运动诱发， 表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐

11、后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。15- 答案： E患者外伤后骨盆骨折。为确定是否合并发生腹腔内脏器损伤, 腹腔穿刺是准确性很高的辅助性诊断措施 , 阳性率达到 90%以上。16- 答案： A肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。17- 答案： D有利原则：医务人员的诊疗行为以保护患者利益、促进患者健康、 增进幸福为目的18- 答案： D这个题目应该选D：动脉瓣关闭。全心舒张期的时候，房室的压力都比较低，接近于大气压， 然而静脉血却不断地在流入心房， 所以心房压要稍高于心室压， 房室瓣膜处于开启状态，血液也就随