历年临床执业医师试题1956

1、历年临床执业医师试题单选题1、患儿，男， 3 岁，低热 3 个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸部 X 线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A 支原体肺炎B 病毒性肺炎C原发型肺结核D结核性胸膜炎E 血行播散型肺结核单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 气管插管呼吸机辅助呼吸B 开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧E 调整引流管位置单选题3、各类型休克的根本变化是A 收缩压 80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏 100 次/ 分单选题4、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳

2、痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X 线平片及胸部 CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A 周围型B 弥漫型C结节型D中心型E 混合型单选题5、患者，男， 46 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是AQRS波群电交替B 室性融合波CP波与 QRS波群传导比例为1:2DQRS波群至逆传 P 波的时间 0.10 秒E 心动过速由房性期前收缩诱发单选题6、最易引起窦房传导阻滞的是A 心房纤颤B 房性期前收缩C室性心动过速DIII度房室传导阻滞E

3、 室性期前收缩单选题7、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A2 个月B3 个月C出生时D8个月E1 岁单选题8、应激性溃疡出血时错误的治疗是A 非手术治疗B 穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术E 高选择性迷走神经切断术单选题9、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 缩窄性心包炎B 肝硬化C心包积液D慢性肾炎E 扩张型心肌病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、慢性胃炎最

4、主要的病因是A 药物损伤B 幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E 物理损伤单选题12、心室颤动电除颤应首选直流电A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题13、女婴， 2 天。嗜睡 1 天来诊。足月产，有窒息史。查体： R30次/ 分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A 母亲妊高症B 胎儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D新生儿先天性心脏病E 新生儿血清胆红素升高单选题14、女婴 ,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高热、呕吐、少尿。查体 :

5、 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 , 心音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾 3.5mmol/L ，第一天补液所采用液体的成分应是A 使用止泻剂B 选用有效的抗生素C使用微生态制剂D继续饮食E 使用肠黏膜保护剂单选题15、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是A 降低室壁肌张力B 降低心肌耗氧量C扩张心外膜血管D降低左心室舒张末压E 降低交感神经活性单选题16、男性， 70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa （110/70mmHg）

6、，无病理反射，可能的诊断是A 胸闷、呼吸困难B 心悸、心音遥远C发绀、乏力易疲劳D可见剑突下明显心脏搏动E 呼吸困难单选题17、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸泌钾单选题18、男，58 岁。 3 年前曾行直肠癌根治术，近3 个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L， AFP无升高。腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A 向

7、直肠上动脉旁淋巴结转移B 向腹股沟淋巴结转移C向髂内淋巴结转移D向直肠下动脉旁淋巴结转移E 向侧方淋巴结转移单选题19、男，25 岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体： T38.0 ，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后 6 小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是A 阑尾坏疽穿孔B 阑尾类癌C形成阑尾周围脓肿D门静脉炎E 盲肠后位阑尾炎单选题20、治疗肥厚性心肌病主要选用A 肥厚性心肌病B 心脏肥

8、大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性E 心肌脂肪组织浸润-1- 答案： C患儿有结核病密切接触史，其祖母患有肺结核；有结核中毒症状，低热 2 个月，伴有盗汗、消瘦；有辅助检查结果，胸部 X 线显示哑铃型阴影，结核菌素试验强阳性。因此最可能是原发型肺结核。2- 答案： B右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5 肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml。立即补充血容量的同时开胸

9、探查。3- 答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现， 说明休克没有好转； 正常收缩压 ≥90mmHg，脉压应为 30? 40mmHg，尿量应大于 25ml/h ，脉搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量达到30ml/h 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。4- 答案： D结合患者 X 线检查，右肺门肿块，可首先考虑为中心型肺癌。5- 答案： B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5 个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。6- 答案： D下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。7- 答案： B百白破疫苗的初种年龄是三个月。8- 答案： C胃溃疡外科

10、治疗的适应证：经短期(4 6 周 ) 内科治疗无效或愈合后复发；较大 ( 直径 >2.5cm)或高位溃疡；不能排除或已证实有恶变者；以往有一次急性穿孔或大出血者。该病人年龄 53 岁，有 7 年胃溃疡病史，突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。9- 答案： E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降， 主要体征为心界扩大，听诊心音减弱， 常可闻及第三或第四心音， 心率快时呈奔马律， 有时可在心尖部闻及收缩期杂音， 肺部听诊可闻及湿啰音， 可以仅局限于两肺底， 随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音， 颈静脉怒张、肝大及外周水肿等

11、体液潴留体征也较为常见。 该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。12- 答案： A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。13- 答案： E新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、 脑血流减少或暂停

12、而导致胎儿或新生儿脑损伤， 有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。14- 答案： A本题考查的是治疗方法。对该患儿不宜使用止泻剂。15- 答案： E硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌， 使全身血管扩张， 外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。16- 答案： D慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。17- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。18- 答案： A本题考查的是直肠癌。 上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。19- 答案： D阑尾炎症可沿阑尾静脉 → 肠系膜上静脉 → 门静脉，导致门静脉炎