历年临床执业医师试题2350

1、历年临床执业医师试题单选题1、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢A 先天遗传而获得B 一种初级的神经活动C种族共有的反射D后天训练而建立E 反射孤固定不变单选题2、治疗肥厚性心肌病主要选用A 硝酸甘油B 地高辛C美托洛尔D氢氯噻嗪E 氨茶碱单选题3、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E 二尖瓣脱垂单选题4、垂体后叶储存的激素是ATRHBTSHCCRHDT3和 T4EACTH单选题5、

2、男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124 次/ 分，心律不齐。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A 肺血栓栓塞BARDSC左心衰竭D阻塞性肺不张E 自发性气胸单选题6、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A 立位B 卧位C坐位或半坐位D侧卧位E 以上都不对单选题7、胰腺癌的最好发部位是A 上消化道 X 线钡剂造影B腹部 B超CPET-CTD胃镜E腹部 CT单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.

3、5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题9、男， 52 岁。 2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。 2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。 2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，有吸烟史。查体：T 36.2 ，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀

4、，双肺呼吸音清，心率103 次 / 分，律不齐，早搏15 次/分， A2>P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是AcTnTBCK-MBCLDHDASTE 以上都正确单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、各类型休克的根本变化是A 血压下降B 兴奋C过度通气D烦躁E 舒张压升高单选题12、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短3 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150 次/ 分，心律绝对不齐， S1强弱不一，治疗首选A 潘生丁

5、B 低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E 华法林单选题13、女孩，6岁。水肿伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血 Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），该患儿最可能的诊断是A 急性肾炎B 慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D急性肾炎，高血压脑病E 急性肾炎，颅内出血单选题14、手术后，胃肠减压管拔除的指征是A 出现腹膜刺激征B 持续剧痛无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D全身情况急剧恶化，毒血症表现明显可出现休克EX线显示膨胀突出的孤立肠袢随时改变位置单选题15、女， 5

6、0 岁。车祸致腹部损伤 3 小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是A 镇静、止痛B 肠胃减压C抗生素静滴D快速输平衡盐溶液E 快速输全血单选题16、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A 肛门疼痛B 大便时滴血C痔核脱出D粘液血便E 肛门周围红肿单选题17、在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A主导 - 合作型B指导 - 合作型C主动 - 被动型D医患共同参与型E自主 - 帮助型单选题18、心排血量是指A胸部 X线片B 心肌核磁显影C冠状动脉 CT造影D心电图E 超声

7、心动图单选题19、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 平衡盐溶液B 血浆C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E 全血单选题20、男，63 岁。乏力、腹胀 3 个月，加重伴尿少 1 个月。慢性肝炎病史 20 余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 4cm，质硬，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A 肝脏肿大B 食欲减退C恶心、呕吐D肝区疼痛E 体重下降-1- 答案： D条件反射：后天学习逐渐形成的；高级的；需大脑皮质的参与。非条件反射：生来就有；低级的：不需大脑皮质的参与。2- 答案： C本题考查的是肥厚性心肌病。 β 受体阻滞剂及非

8、二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。3- 答案： A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于房室扩大明显， 可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。4- 答案： BTRH即促甲状腺素释放激素 , 是间接影响甲状腺功能的激素。 CRH和 ACTH是与肾上腺皮质激素调节有关的激素。 T3 和 T4 是甲状腺分泌的激素，只有 TSH，即促甲状腺激素 , 能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌 , 所以 B 是正确答案。5- 答案： E常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。6- 答案： C正常人坐位或半坐位时， 心脏搏动正常， 颈静脉无充盈怒张征

9、象， 而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少， 颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。7- 答案： E患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块， 无触痛，可诊断为胰腺癌， CT 胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。8- 答案： D中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。9- 答案： B患者为急性心肌梗死后5 天再发胸痛，持续50 分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、 5 肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因

10、为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT 在 1014 天、 LDH在 12 周内恢复正常，故对5 天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在 36 天内可恢复正常，但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后 34 天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： A休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压

11、缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。12- 答案： E华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。 房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。 该患者有过脑卒中病史， 故应首选华法林。13- 答案： D根据该患儿水肿、少尿、血尿（尿红细胞100 个 /HP）、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。14- 答案： E绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上， 单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占 15%?43%，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：急骤发生的剧烈腹痛持续不减， 或由阵发性绞痛转变为持续

12、性腹痛， 疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉， 更提示为绞窄性肠梗阻。腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠呜音亢进则不明显。呕吐物、胃肠减压引流物、 腹腔穿刺液含血液，可有便血。全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。状若肿瘤或呈“ C“形面被称为“咖啡豆征“。在扩张的肠管间常可见有腹水。15- 答案： D患者现中心静脉压低，血压正常，提示血容量不足，首选平衡盐液扩容，选D。16- 答案： B内痔分四度，早期属于第I 度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。17- 答案： D医患关系模

13、式包括以下几种： 主动 ——被动模式，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人适用于这一模式； 指导 ——合作模式，主要适用于急性疾病和外科手术恢复期； 共同参与模式， 它不但适用于慢性病、 心理障碍和心身疾病，也适用于其他疾病。故选 D。18- 答案： E超声心动图可实时观察心脏和大血管结构， 对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、 心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记