历年临床执业医师试题2584

1、历年临床执业医师试题单选题1、心排血量是指A胸部 X线片B 心肌核磁显影C冠状动脉 CT造影D心电图E 超声心动图单选题2、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题3、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A 冠心病心绞痛B 非梗阻性肥厚型心肌病C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 高血压性心脏病单选题4、Allen 试

2、验主要用于检查A 手部肌腱损伤情况B 手指末端血运情况C神经损伤后的恢复情况D手部神经损伤程度E 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况单选题5、患者，男，38 岁。吸烟患者，因低热、咳嗽 3 月，痰中带血 2 月来诊。查体：T 37.5 ，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能诊断是A 异烟肼B 利福平C乙胺酰胺D吡嗪酰胺E 链霉素单选题6、男， 52 岁。突发呼吸闲难4 小时。既往糖尿病、高血压病史10 年。查体： R32 次/ 分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率 105 次/ 分，P2 A2。行 CT

3、PA示右下肺动脉内充盈缺损。 该患者采取的治疗措施首选A 右下肺可闻及湿性啰音B 右下肺可闻及胸膜摩擦音C气管向右侧移位D右下肺语音共振减弱E 右下肺可闻及支气管呼吸音单选题7、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是A 结核性腹膜炎B 自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E 肝肾综合征单选题8、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 冠心病B 肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E 肺栓塞单选题9、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

4、高血压病史 20 年，未规律服用降压药。查体 :BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110 次/ 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A 钙通道阻滞剂B 利尿剂C血管紧张素 II受体阻滞剂D 受体阻滞剂E 受体阻滞剂单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 急性心包炎B 扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿

5、性心肌炎E 风湿性心脏病单选题12、治疗心源性哮喘宜选用AKillip I级BKillip 级CKillip 级DNYHA级ENYHA级单选题13、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar 评分为A 中性粒细胞 0.35 ，淋巴细胞 0.60B 中性粒细胞 0.50 ，淋巴细胞 0.45C中性粒细胞 0.60 ，淋巴细胞 0.35D中性粒细胞 0.30 ，淋巴细胞 0.65E 中性粒细胞 0.65 ，淋巴细胞 0.30单选题14、患者，男， 59 岁。上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。查体 : 腹平坦，无

6、压痛，未及肿块， 移动性浊音（一）。B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案 A 肝脏 MRIB 肝脏血管造影C肝脏B 超D肝脏同位素扫描E肝脏 CT单选题15、患者，男， 62 岁。腹胀、右下腹部隐痛 6 个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近 3 个月贫血。首先应考虑的诊断是A 慢性菌痢B 溃疡性结肠炎C结肠息肉D肠结核E 结肠癌单选题16、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 内镜超声B 腹腔血管造影C增强 CTDB型超声EMRCP单选题17、某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，

7、结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取A 临床试验B 实验室检查C病例调查D队列研究E 理论流行病学研究单选题18、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A 腰痛病B 四日市喘息C水俣病D霍乱E 伤寒单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 再次肺梗塞B 心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症E 心脏腱索断裂单选题20、男， 28 岁。反复饥饿性上腹痛3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A 立位腹部 X 线平片B 血沉CCT检查D超声检查E 大便隐血试验-1- 答案： E超声心动图可实时观察心脏和大血管结构， 对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各

8、种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、 心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动， 帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。2- 答案： C首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。3- 答案： C主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、 心绞痛和晕厥； 重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤； X 线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。4- 答案： EAllen 试验主要用于检查手部的血液

9、供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。5- 答案： D因为吡嗪酸胺的常见不良反应为高尿酸血症，而此病人有痛风史， 所以应避免使用。6- 答案： D本题考查的是肺实变。患者发热、咳嗽，右下肺第4 前肋一下叩诊呈实音，呼吸音减弱，提示患者可能为肺实变，因此右下肺语音共振减弱。7- 答案： B肝炎肝硬化病史5 年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80 。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。8- 答案： D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。9- 答案： C本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史10 年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。10-

10、答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T 波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断12- 答案： E心脏 NYHA分级： I 级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限， 小于平时一般活动即引起上述

11、的症状。 IV 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。13- 答案： B出生时中性粒细胞约占 0.65 ，淋巴细胞约占 0.30 ，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后 46 天两者比例约相等， 12 岁时淋巴细胞约占 0.60 ，中性粒细胞约占 0.35 ，之后中性粒细胞比例逐渐上升， 至 4 6 岁时两者比例又相等。14- 答案： CB 超的全名为 B 型超声的显像诊断。 B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。15- 答案： E患者反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。16- 答案： C增强 C

12、T可清楚显示胰腺周围大血管的形态。17- 答案： D流行病学研究中， 首先应进行现况调查研究， 即对该小学发生不明原因腹泻的群体进行疾病相关分布（三间分布） 、临床症状等调查分析，为探索病因提供很好的依据。建立病因假设之后， 为了推测疾病与暴露间的联系， 可以采用病例对照研究与队列研究。病例对照研究：疾病发生在前、研究在后，而队列研究则相反。对于本例，应采用病例对照研究。 分析性研究虽然能够进一步验证病因， 但最终确认病因要靠实验性研究， 且由于在实施过程中要求高， 难度大，有时还会涉及伦理道德问题，可行性较差。实验性研究有临床试验和社区试验。18- 答案： C水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最