历年临床执业医师重点题1179

1、历年临床执业医师重点题单选题1、心室颤动电除颤应首选直流电A 意识丧失B 呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E 桡动脉搏动消失单选题2、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A 结肠癌B 克罗恩病C阑尾周围脓肿D溃疡性结肠炎E 直肠癌单选题3、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A 升结肠B 直肠C空肠D回盲部E 乙状结肠单选题4、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 意识丧失B 呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E 挠动脉搏动消失单选题5、女， 24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A 出现的病理性杂音B 早

2、搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上E 病理性停博单选题6、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是ANYHA分级级BNYHA分級级CNYHA分级级DKillp分级为级EKillp分级为级单选题7、12 个月小儿重度脱水第一天补液总量为A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒单选题8、大量腹水时呼吸表现形式A 肝性脑病B 脾大C门静脉高压性胃病D交通支扩张E 腹水单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A 肾上腺

3、皮质激素B 卧床休息C肌注青霉素抗链球菌感染D青霉素过敏时可改用红霉素E 静脉注射丙种球蛋白单选题11、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E 主动脉夹层单选题12、肺通气的直接动力是A 肺内压与胸腔内压之差B 胸内压与跨壁压之差C大气压与肺内压之差D大气压与胸腔内

4、压之差E 大气压与跨壁压之差单选题13、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 二尖瓣脱垂B 高钾血症C冠心病D甲状腺功能亢进症E 慢性肺源性心脏病单选题14、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A 细菌性内膜炎B 脑血栓C脑脓肿D肺炎E 心力衰竭单选题15、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A 肝包虫病B 原发性肝癌C肝囊肿D肝脓肿E 肝血管瘤单选题16、男， 45 岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3 个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A 输入襻梗阻B 早倾倒综合症C输出襻梗阻D胃排空障碍E 十二指肠残端破裂单选题17、分泌胃酸的细胞为AC

5、ushing 溃疡B 十二指肠球后溃疡C胃溃疡DCurling溃疡E 卓艾综合征单选题18、男，63 岁。乏力、腹胀 3 个月，加重伴尿少 1 个月。慢性肝炎病史 20 余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 4cm，质硬，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A 腹水铁蛋白B 血甲胎蛋白C血 CA125D血癌胚抗原E 腹水腺苷脱氨酶单选题19、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A 二线药物化疗B 静脉营养支持C食管癌放射治疗D食管癌根治术E 胃造瘘肠内营养单选题20、肺

6、炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A 红霉素B 庆大霉素C氧氟沙星D青霉素 GE 林可霉素-1- 答案： D心音消失时可确定心脏骤停。2- 答案： C男性病人，脐周疼痛，继而右下腹痛，包块界不清，明显触痛，从备选项分析，阑尾周围脓肿的可能性最大。3- 答案： D肠结核最主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。4- 答案： D心音消失时可确定心脏骤停。5- 答案： D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。6- 答案： D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用 Killip 分级法：级：尚无明显的心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部啰音 >50%肺野；级：肺部

7、有啰音，且啰音的范围大于 1/2 肺野 （急性肺水肿）；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。7- 答案： A产生代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导致脂肪分解， 产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧而使乳酸堆积， 脱水时肾血流量不足， 其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。8- 答案： A门静脉高压的表现：脾大、脾功能亢进、侧支循环的建立和开放；腹水。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： E

8、考查风湿热的治疗。 E 不属于风湿热的常规治疗。11- 答案： E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征 : 诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； 有心脏压塞时，抽液减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。12- 答案： C肺泡与外界环境的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌的舒张收缩运动是肺通气的原动力。13- 答案： C阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高 7. 0mmol/ L则为严重高钾血症。因高钾

9、血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性， 起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、 恶病质或肌病等为主要表现。 慢性肺源性心脏病， 是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或 （和）功能改变的心脏病， 并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。14- 答案： D左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。1

10、5- 答案： B该中年女性患慢性乙型病毒性肝炎 8 年多，最近 2 个月肝脏肿大， 质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎患者肝癌的发病率高。16- 答案： B胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，其余选项均为早期并发症。17- 答案： B十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 Cushing 溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此 种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。18- 答案： B本题考肝癌的诊断。慢性肝炎病史、黄疸、腹水、水肿，诊为肝硬化，怀疑并发肝癌则可做 AFP检查。19-