历年临床执业医师重点题1705

1、历年临床执业医师重点题单选题1、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A 劳累性呼吸困难B 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C粉红色泡沫状痰D水肿E 肝脏肿大单选题2、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A 壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E 黏液细胞单选题3、典型的食管癌症状特点是A 持续性胸骨后异物感B 渐进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E 反酸、烧心伴吞咽困难单选题4、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1 年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmH

2、g，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110 次 / 分，肝肋下3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A 电解质紊乱B 心律失常C脑梗死D肝硬化E 肺部感染单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题6、男， 60 岁。突发心悸，气促2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110 次/ 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmH

3、gE160mmHg单选题7、肾母细胞瘤典型的临床表现是A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml单选题8、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A 观察，随诊B 溶石疗法C中药排石D选择性胆嚢切除术E 选择性腹腔镜胆嚢切除术单选题9、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 手

4、术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC 心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A 腹腔积液B 脾大C内分泌紊乱D出血倾向和贫血E 侧支循环开放单选题12、患者，女， 60 岁，阵发性胸痛 15 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A 心电图B 超声心动图C动态心电图D冠状动脉造影E 心电图负荷试验单选题13、在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是

5、主要依据A 矽结节B 肺间质纤维化C圆形小阴影D肺泡结构破坏E 肺脏体积增大，含气量减少单选题14、患者，男， 64 岁。反复咳漱、咳痰，痰中带血2 周。体温 38.3 ，白细胞12X109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选AB超B胸部 CTC支气管镜D胸部 X线E 肿瘤标志物检测单选题15、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A 胆总管切开， T 管引流术B 肝内胆管空肠吻合术C胆总管切开，胆总管空肠Y 型吻合术D胆囊造瘘术E 奥狄括约肌切开成形术单选题16、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A 智能发育落后B 肌痉挛C癫痫小发作D行为

6、落后E 多动单选题17、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar 评分为A3 分B4 分C5分D6分E7 岁单选题18、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 病毒性心肌炎B 急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E 变异型心绞痛单选题19、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(

7、+)。该患者的诊断是A 口服地高辛B 静脉滴注硝酸甘油C口服硝酸异山梨酯D口服美托洛尔E 静脉推注毛花苷丙单选题20、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A 静脉注射毛花甘丙B 同步电击除颤C静脉注射美托洛尔D静脉注射多巴酚丁胺E 静注胺碘酮-1- 答案： C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。2- 答案： D胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。G 细胞分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素；主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液细

8、胞分泌黏液。3- 答案： B食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。4- 答案： A电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。5- 答案： A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。6- 答案： D本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140150mmHg,因此至少降到 150mmHg。7- 答案： B新生儿每日少于200ml 时为少尿，每日尿量少于50ml 为无尿。

9、8- 答案： A无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。9- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依

10、次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧支循环，此表现有特异性。12- 答案： E患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。13- 答案： A矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。14- 答案： D肺癌普查首选 X 线检查。15- 答案： E胆管结石的治疗是以手术为主， 书中尽量取尽结石， 解除胆道梗阻， 术后保持胆汁引流通畅。胆总管结石合并胆总管下端短段 1.5cm 狭窄、胆总管下端嵌顿结石适用于 Oddi 括约肌切开成形术。16- 答案： A记忆题。苯丙酮尿症最突出的神经系统受损表现是智能发育落后（ A 项对）可有行为异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等。也可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。17- 答案： D身体红四肢青紫， 1 分；心率 90 次 / 分， 1 分；呼吸 20 次/ 分，呼吸不规律， 1 分；四肢能活动， 2 分；弹足底有皱眉， 1 分，共 6 分。18- 答案： B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。 临床特征包括胸痛、 心包摩擦音