持续膀胱冲洗的护理

1、前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理一.概述：经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法，术后采用持续膀胱冲洗，是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液，避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。二.目的：1 .使尿液引流通畅。2 .清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。3 .前列腺及膀胱手术后预防血块形成。三.术前术后护理（一）心理护理术前做好患者心理疏导，向病人及家属说明前列腺电切术的方法和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发生的膀胱痉挛的原因及控制措施等。因为不良的情绪容易诱发膀胱痉挛。所以提高病人对疾病的认识，

2、缓解紧张、恐惧心理，增加其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要，嘱患者以良好的心态积极配合医师和护士的治疗。（二）术后持续膀胱冲洗的护理措施1 .导尿管的护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般为2030ml,达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。做好会阴护理，每天消毒两次尿道口。2 膀胱冲洗的护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1

3、-5天，膀胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节，术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般4060滴/min,控制冲洗液袋比床面高出6080cni若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80100滴/min,避免血凝结成血块堵塞管道。冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血。温度为2030c的冲洗液冲洗膀胱，能明显减少痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。定期巡视患者，冲洗液及时更换，仔细询问患者的主诉，给予积极处理。3 .观察有无TUR经尿道电切术）综合征，术中通常应用尿道冲洗液5-6万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，

4、形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，痉挛昏睡，严重可出现肺水肿，脑水肿、心力衰竭，应遵嘱减慢输液速度，使用利尿剂脱水治疗。4,拔出气囊尿管的护理TURP术后3-5天尿色变浅，即可拔出尿管，拔管后嘱勤解小便，避免腹压增高因素，避免继发出血，嘱患者拔出尿管后不要立即离床活动，逐渐增加活动量。5 .患者若出现尿憋感，提示冲洗堵塞，应及时给予高压抽吸血块，冲洗尿管。6 .患者主诉下腹部痉挛性疼痛，提示膀胱痉挛，采用数字等级评分量表（NRS评估疼痛的程度，根据评估结果采取缓解疼痛措施，疼痛剧烈、评分4分时，及时通知医生，遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察药物效果和不

5、良反应。7 .体位与活动冲洗期间以床上活动为主，适当翻身及活动四肢，停止冲洗后生命体征平稳无出血者鼓励下床活动，避免剧烈活动引起出血。8 .防治便秘了解患者排便情况，对于习惯性便秘者嘱其多食粗纤维食物，严重者遵医嘱予以口服缓泻剂，保持大便通畅。术后5天内禁止灌肠，以免刺激膀胱引起继发出血。四.操作（1） .评估患者：1 .询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。2 .了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况。（2） .操作要点：1 .进行核对，做好准备2 .洗手，戴口罩。3 .将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。4 .在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗