血液透析机的管理、消毒液的配制及应用

1、血液透析机的管理、消毒液的配制及血液透析机的管理、消毒液的配制及应用应用主讲：李静华主讲：李静华透析机的管理透析机的管理 l血液透析机是在特定的环境、特定的条件下进行工作血液透析机是在特定的环境、特定的条件下进行工作包括【温度、湿度、供水压力、电压等】按照机器使包括【温度、湿度、供水压力、电压等】按照机器使用说明进行操作，以保证机器正常运行和患者安全。用说明进行操作，以保证机器正常运行和患者安全。l随着工程设备的现代化发展，透析机各项参数稳定、随着工程设备的现代化发展，透析机各项参数稳定、超滤精确、机器采用容量控制超滤系统，平稳准确的超滤精确、机器采用容量控制超滤系统，平稳准确的排除体内多余水

2、份，自动累计工作时间，完善的机器排除体内多余水份，自动累计工作时间，完善的机器自检系统，等自检系统，等。但也应该定期保养检修，以防突。但也应该定期保养检修，以防突发事件影响机器的正常运转。发事件影响机器的正常运转。l临床应建立透析机日保养、周保养、季保养制度。临床应建立透析机日保养、周保养、季保养制度。 1、日保养、日保养 l上机安装管路应注意、保持血泵槽的干燥、盐水冲洗上机安装管路应注意、保持血泵槽的干燥、盐水冲洗管路时，避免溅入机器表面，防止从缝隙流入机器腐管路时，避免溅入机器表面，防止从缝隙流入机器腐蚀内部装置，特别注意【气泡报警器、血泵槽内、旁蚀内部装置，特别注意【气泡报警器、血泵槽内

3、、旁路架内、输液架固定螺旋内】。在治疗过程中避免药路架内、输液架固定螺旋内】。在治疗过程中避免药液、血液、溅到机器上。发现应立即擦拭干净。每次液、血液、溅到机器上。发现应立即擦拭干净。每次透析结束后根据要求进行消毒和冲洗。当日透析工作透析结束后根据要求进行消毒和冲洗。当日透析工作结束后，结束后，A、B液探头用反渗水冲洗干净备用。机器液探头用反渗水冲洗干净备用。机器表面应用无腐蚀性、消毒过的湿毛巾擦拭干净。为了表面应用无腐蚀性、消毒过的湿毛巾擦拭干净。为了保持机器的干燥、减少污染、可用保鲜膜保护显示屏、保持机器的干燥、减少污染、可用保鲜膜保护显示屏、每次更换。每次更换。 2、周保养、周保养 l应

4、对机器风扇滤网进行清洗，【血泵、输液架、应对机器风扇滤网进行清洗，【血泵、输液架、机器缝隙等、平时不宜擦拭的部位】清洗、擦机器缝隙等、平时不宜擦拭的部位】清洗、擦干、上油。使机器个零部件灵活适用。干、上油。使机器个零部件灵活适用。 3、季保养、季保养 l应由工程技术人员对机器各项指标进行校对。应由工程技术人员对机器各项指标进行校对。 【由透析室技师负责】【由透析室技师负责】4、注意事项、注意事项 l操作时避免使用止血钳或硬物触摸显示屏；机器顶部操作时避免使用止血钳或硬物触摸显示屏；机器顶部不要放重物；一定要使用传感器保护帽，防止盐水进不要放重物；一定要使用传感器保护帽，防止盐水进入；治疗时需要

5、挪机器时，应注意，不要压上、下水入；治疗时需要挪机器时，应注意，不要压上、下水管路、电线等；地面下水口不能高于机器排水口管路、电线等；地面下水口不能高于机器排水口30公公分；分；A、B液配制要准确，探头要每日清洗防止结晶液配制要准确，探头要每日清洗防止结晶堵管；每次加消毒液要注意安全，做好防护；同时药堵管；每次加消毒液要注意安全，做好防护；同时药液不要溅到机器上防止腐蚀机器；机器发生故障要及液不要溅到机器上防止腐蚀机器；机器发生故障要及时与工程师联系。每台透析机应建立档案。包括【标时与工程师联系。每台透析机应建立档案。包括【标准操作规程、运转记录、维修记录等】。准操作规程、运转记录、维修记录等

6、】。 消毒消毒l透析机的日消毒不仅能防止血液透析患者在治透析机的日消毒不仅能防止血液透析患者在治疗中的交叉感染，同时也是机器正常运转的保疗中的交叉感染，同时也是机器正常运转的保障。所以，了解消毒液的原理、掌握使用方法障。所以，了解消毒液的原理、掌握使用方法非常必要。非常必要。 常用消毒药常用消毒药 :l过氧乙酸：过氧乙酸： l具有很强的氧化作用，可将菌体蛋白质氧化具有很强的氧化作用，可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡。对多种微生物，包括芽胞而使微生物死亡。对多种微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用。是国家及病毒都有高效、快速的杀菌作用。是国家卫生部许可的高效灭菌消毒剂。在全国各地卫生部

7、许可的高效灭菌消毒剂。在全国各地医疗、卫生、单位广泛应用。医疗、卫生、单位广泛应用。注意事项：注意事项： l过氧乙酸对金属类具有腐蚀性，遇热和光照易过氧乙酸对金属类具有腐蚀性，遇热和光照易氧化分解，高热则引起爆炸，故应阴凉处保存，氧化分解，高热则引起爆炸，故应阴凉处保存，现用现配。现用现配。冰乙酸冰乙酸 :l化工原料和化学试剂及橡胶助剂。用于，净化工原料和化学试剂及橡胶助剂。用于，净水材料，金属表面处理剂。水材料，金属表面处理剂。l注意事项注意事项 :l具有极强的腐蚀性，配制、稀释过程要做好具有极强的腐蚀性，配制、稀释过程要做好防护防护 .次氯酸钠次氯酸钠 :l是一种广谱高效消毒药，具有极强的

8、渗透能力，是一种广谱高效消毒药，具有极强的渗透能力，能够渗入细胞壁，病毒外壳，使菌体蛋白变性能够渗入细胞壁，病毒外壳，使菌体蛋白变性致死，迅速使细胞、细菌蛋白氧化变性，氯可致死，迅速使细胞、细菌蛋白氧化变性，氯可直接作用于菌体蛋白，使其变性失去活力。对直接作用于菌体蛋白，使其变性失去活力。对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，有金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，有99%以上的杀以上的杀灭作用。广泛用于医疗卫生防疫。如饮用水消灭作用。广泛用于医疗卫生防疫。如饮用水消毒，污水处理等。毒，污水处理等。 注意事项注意事项: l消毒浓度要适宜。不宜长时间储存，受光照、消毒浓度要适宜。不宜长时间储存，受光照、温度等因素的影

9、响易挥发。对金属有腐蚀作用温度等因素的影响易挥发。对金属有腐蚀作用。柠蒙酸：柠蒙酸： l是有机酸中第一大酸。用于杀菌是有机酸中第一大酸。用于杀菌柠蒙酸柠蒙酸与【与【80】温度联合作用具有良好的杀灭细】温度联合作用具有良好的杀灭细菌芽胞的作用，并可有效杀灭血液透析机管菌芽胞的作用，并可有效杀灭血液透析机管路中污染的细菌芽胞。由于，柠檬酸的物理路中污染的细菌芽胞。由于，柠檬酸的物理性能、化学性能，广泛应用与食品、医药。性能、化学性能，广泛应用与食品、医药。2、透析机消毒的临床意义、透析机消毒的临床意义 l在透析治疗中，由于，透析液【碳酸氢钠透析在透析治疗中，由于，透析液【碳酸氢钠透析液】化学性质很

10、不稳定，在碱性环境与钙、镁液】化学性质很不稳定，在碱性环境与钙、镁离子容易发生沉淀，浮着在机器管壁上，如不离子容易发生沉淀，浮着在机器管壁上，如不及时处理，易堵塞机器，影响机器检测系统，及时处理，易堵塞机器，影响机器检测系统，影响机器正常运转。另外，在血液透析治疗中影响机器正常运转。另外，在血液透析治疗中清除的废物【脂肪、蛋白质和有机物质】对机清除的废物【脂肪、蛋白质和有机物质】对机器都有不同程度的污染。因此，透析机的消毒器都有不同程度的污染。因此，透析机的消毒是非常必要的。应该杜绝自行缩短消毒时间。是非常必要的。应该杜绝自行缩短消毒时间。要按机器操作程序规范化管理。要按机器操作程序规范化管理

11、。 3、消毒药液的配制、消毒药液的配制DBB-26、DBB-27、DBG-02 消毒液配方消毒液配方混合型消毒液配制方法混合型消毒液配制方法（1）15%过氧乙酸原液过氧乙酸原液 + 30%冰乙酸原液冰乙酸原液=1比比1。【。【 机器稀释后浓度机器稀释后浓度0.2%过氧乙酸、过氧乙酸、0.5%冰乙酸】冰乙酸】（2）15%过氧乙酸原液过氧乙酸原液200ML+60克柠檬酸。克柠檬酸。【稀释后浓度【稀释后浓度0.2%过氧乙酸、过氧乙酸、0.6%柠檬酸】柠檬酸】消毒液消毒液l5%次氯酸钠原液。【稀释后次氯酸钠原液。【稀释后0.1%次氯酸钠】次氯酸钠】 l酸洗液配制酸洗液配制:l30%冰乙酸原液。【稀释后

12、冰乙酸原液。【稀释后1%冰乙酸】冰乙酸】l50%柠檬酸原液。【稀释后柠檬酸原液。【稀释后2WN%柠檬酸柠檬酸l【适合热消毒】【适合热消毒】 注意、警示注意、警示 、危险、危险 l配制消毒液应用反渗水。应按机器标记连接消配制消毒液应用反渗水。应按机器标记连接消毒装置。毒装置。 l配液要准确。消毒、酸洗后要充分清洗【药液配液要准确。消毒、酸洗后要充分清洗【药液不准确达不到有效消毒，药液浓度过高对机器不准确达不到有效消毒，药液浓度过高对机器部件有损伤，清洗不彻底对患者有重大损伤】部件有损伤，清洗不彻底对患者有重大损伤】l在配制过程中请不要将氯类药品和酸类药品混在配制过程中请不要将氯类药品和酸类药品混合【可产生有害氯气】危害生命。合【可产生有害氯气】危害生命。4、消毒程序、消毒程序l可根据机器需要选择不同消毒方法。如：次消可根据机器需要选择不同消毒方法。如：次消毒可选择混合消毒液毒可选择混合消毒液【15%过氧乙酸过氧乙酸+30%冰乙酸冰乙酸1比比1