脑卒中康复评定与量表

1、I脑卒中评定及量表I 1.肌力评定（MMTMRS级法I分级表现5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动15-能对抗的阻力与 5 级相同，但活动范围 <100%而大于50%j 4+在活嬴勺初、中期能对抗的阻力与4 级相同，但在末期能对抗5 级的阻力U能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平| 4-能对抗的阻力与4级相同，但活动范围 <100%而大于50%3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力卜,能抗重力运动，且能完成W0%6勺范围，但不能对抗任何阻力卜-能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%2+能抗重力运动，但活动范围<50%

2、；2,不能抗重力：但在消除重力影响后能作全关节活动范闱的活动I 2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%M大于50%1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象2.肌张力评定改良Ashworth量表标准等级肌张力标准Brunnstrom脑摩中恢复分级I （迟弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动缓期）II （联仅由现联合反应的 合反 .应期）III （共同运动期）可随意发起 协 同运动 初仅有极细微的屈曲可作钩状抓握，但不能 伸指仅有极少的随意运动在坐和站位上，有虢、 膝、踝的协同性屈曲IV （共 同运 动期）由现脱离协同运动的 活动：1.肩0

3、 ,肘屈 90 ,前臂可旋前旋后 2.在肘伸直的情况下肩可前屈能侧捏及伸开拇指，手 指有半随意的小范围的 伸展在坐位上，可屈膝 90以 上，可使足后滑到椅子 下方。在足跟不离地的903.手背可触及腰能 部由现相对独立 于协同运动的活动：1.肘V （分伸直的肩可外展 离运902.在肘伸直，肩前动 初 屈30-90 的情况下，期） 前臂 可旋前旋后3.肘伸直、前臂中立位, ,臂可上举过头VI （协调运 动期）运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（ 5s）4.疼痛评定VAS疼痛评分标准（0分-10分）3分以下：有轻微的疼痛，能忍受;情况下能背屈踝可作球状和圆柱状抓 握，手指可集团

4、伸展, 但不能单独伸展所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差健腿站，患腿可先屈膝 后伸虢；在伸直膝的情 况下，可背屈踝，可将 踵放在向前迈一小步的位 置上在站立位可使虢外展到 超生抬起该侧骨盆所能 达到的范围；在坐位上, 在伸直膝的情况下可内 外旋下肢，合并足的内 外翻4分一 6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。5.平衡功能评定Berg Balance Scale 中文版具体项目得分(0-4 )从坐到站指令，请不用你的手支撑下站起来。) 定。不用手能站起来，并且躯干能独立维持稳定。能在手的帮助下独立站起来。几次尝试后能在手的帮助

5、下站起来需要最小的帮助站起来或需要最小的帮助维持躯干的稳()0需要大量的帮助站起来。 指令：请你连续着没有支持情况下的站立)4站)3站)2站2分钟 能够安全得能够在监督下能够没辅助下分钟2分钟30秒)1在没启辅劭卜要经过几次的尝试才能站的时候后背不靠后背，但是脚放在地板上(站)0在没辅助下不能站(30指令：请在手臂折叠的情况下坐)4能够安全得( 坐2分钟)3在监督的情况下能够( 坐30秒从站到坐转移2分钟()2能够坐30秒()1能够坐10秒()0在没有辅助下不能坐10 秒指令：请坐下在最小的手辅助下安全地坐下在手的辅助下能相当好地控制坐下在用后腿贴紧椅子的情况下能相当好地控制坐下()1独立坐下

6、但是不能稳稳地坐下)0需要辅助坐( 下指令：用椅子来转移。用一张有扶手的椅子和一张没有扶手的椅子。者一张床和一张椅子。)移用少量手帮助下能够安全得转移在明确的手帮助下能够安全得转移 在口头提醒或监督的情况下才能够转)1需要一个人辅助下才能够转移()0需要两个人辅助或监督以确保安全 指令：请闭着你的眼睛，站着维没有支持情况下，闭持10秒钟)4能够安全地着眼站立(站10秒钟)3在监督下能够安全地(站10秒钟没有支持情况下,足并拢得站()2能够站3秒钟)1能够安全地闭着眼睛站少( 于()0需要帮助防止摔倒指令：请把你的双脚并拢，连续得)4能够把双足并拢独立地安全(得站3秒钟)3在监督下能够把双足并拢

7、独立地安全得 站)2能够把双足并拢独立地安全1分钟伸张的手臂向前运站立时捡起地面上 的一个东西(得站30秒)1需要帮助来保证姿势但是能够双足并立 站)0需要帮助来保证姿势，能够双足并立站少 于指令：具体手臂到 躯干稳定的情况下 线，15秒15秒90度，伸展手指，尽可能到最远的地方，在保 持(让患者靠墙，伸展手臂，手指，小指那划条向前伸展，量下小指的末端位置。量下就可以。)4距离能( 到25厘米)3距离能( 到 )( 到()() 指令： 西()()12厘米距离能5厘米能向前伸展但是需要辅助失去平衡当做这个动作时请把这个东4能够容易安全地捡起来3能够捡起来但是需要监督2到5厘米的距离。同时 能独)

8、2不能捡起来但是距离物品(只有立维持平衡。)1不能捡起来，在尝试的时候需要监督)0不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔 倒。转动躯干看后面指令：请把你身后的东西拿走，拿好。(把东西放到他左侧或右侧 的后面，物品到后背距离适当，尽量靠近他身体正中线，使得患者的 躯体有转动，重心的转移)()4从左边和右边拿到物品并且有躯干的转动。()3左侧或右侧(只有一侧)拿到物品，没有躯干的转动。)2( 平衡)1( 监督)0( 倒转动时斜成一边但是能维持当做这个动作时需要需要辅助防止失去平衡而摔转360度指令：朝一个方向转一个圈，停顿下，再从令一个方向转一个圈)4能够安全地 转360度，在4秒或更少的时间。()3

9、能够安全地 360度转一圈，4秒或更少的时间）2能够安全地（ 转360度转一圈但是很慢）（1需要亲密的口头的提醒或监督）需要需要辅助防止失去平衡而摔（0 倒没有支持情况下，用 指令：用脚交替上楼梯，让每只脚接触4次楼梯）脚交替上楼梯（4 能够独立地站，能完成 8步在20秒之内）（3 能够独立地站，能完成 8步超过20秒的时间) 在监督而在没有辅助下能够完(2 成4步)(1 能够完成超过 2步，在少量辅助下)(0 需要帮助保持平衡，或者不能尝试一只脚在前的站立情况单脚站立指令：让一只脚的脚后跟放在另一只脚的脚尖。尽可能的这样做如果有难度，一只脚放的距离可以小些。两腿之间的宽度要尽量 和正常一样。

10、) 能够独立地纵向地放置脚，维(4 持30秒 (3 能够独立向前放置脚，维持 30秒)能够独立放置脚一小步，维(2 持30秒)需要帮助放置脚一小步，维(1持15秒)(0 失去平衡放置脚的时候或站立的时候指令：连续单脚站立)能力这样做超过-(410)能够这样做5到(310秒)(2 能够这样做超过 3 秒) 不超过3秒但是有一定稳定 ) 不能尝试，需要帮助防止摔§_0_| 6.步态评估|I步态评估量表I(以舒适速度，使用辅具，走三公尺，需秒)分数1 .起步(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动I (1)正常启动|2 .抬脚高度a.左脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英尺!(1)脚完全离地，

11、但不超过1-2英尺b.右脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英尺(1)脚完全离地，但不超过1-2英尺3 .步长a.左脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚| (1)有超过站立的对侧脚|I b.右脚跨步:(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚4 .步态对称性(0)两脚步长不相等(1)两脚步长相等5 .步伐连续性(0)步伐与步伐之间不连续或中断(1)步伐连续6 .走路路径(行走大麻勺三公尺长)(0)明显偏移到某一边(1)轻微/中度偏移或使用步行辅具(2)走直线，且不需辅具7 .躯干稳定(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡(2)身

12、体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具8 .步宽(脚跟距离)(0)脚跟分开(步宽大)(1)走路时两脚跟几乎靠在一起总分(满分12分)治疗师：7.日常生活能力评定改良 Barthel完全依赖指数评定量表(最大帮助MBI)中等帮助最小帮助完全独立.ADL项目1级2级3级4级51-修 饰01345洗 澡01345进 食025810用 厕025810穿 衣025810大便控制025810小便控制025810上下楼梯025810床椅转移0381215平地行走0381215* 坐轮椅01345注*表示仅在不能行走时才评定此项定结果：正常100分;>60分，生活基本自理 41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助 21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，生活完全依赖8.意识障碍评定Glasgow昏迷量表睁眼反应自发性睁眼反声音刺激有睁眼反应疼痛刺激有睁眼反应 任何刺激均无睁眼反应语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问言语不当，但字意可辨言语模糊不清，字意难辨任何刺激均无语言反应运动反应可按指令动作能确定疼痛部位对疼痛刺激有肢体退缩反应疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强