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1、管理规范示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-622编号：_附属医院输血前评估和输血后评价规定审核：_时间：_单位：_附属医院输血前评估和输血后评价规定用户指南：该管理规范资料适用于管理中，为使规则公开化，让所有人保持集体的协调，维护集体的利益，从而充分发挥团体的力量，实现管理有法可依，内部运行有规则保障。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。附属医院输血前评估和输血后评价规定（暂行）各相关科室：为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本暂行规定。第一条 本暂行规定输血专指输注红细胞，其他血液制品暂不列入本暂行规定范畴。第二条

2、本暂行规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“XX市第一医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”（附表1）和/或“XX市第一医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”（附表2）中相应选项处注明。第三条 除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。第四条 输血前评估：（一）医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“XX市第一医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”（附表1）和/或“XX市第一医院运行住院

3、病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。（二）医师应将评估内容详细记录在病程记录中。第五条 手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急复查血常规医嘱并切实落实到位。第六条 输血后评价：（一）本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“XX市第一医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”（附表1）和/或“XX市第一医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”（附表2）填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为

4、科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。（二）质控科和输血科每个月按照“XX市第一医院运行住院病历输血病例检查表（手术科室）”（附表3）和“XX市第一医院运行住院病历输血病例检查表（非手术科室）”（附表4）抽查至少20%的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量简报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。（四）各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送质控科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。（五）各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量简报中有关各科室输血质量内

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