瓣膜病习题库

1、一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B抬举性心尖搏动C主动脉瓣区第二心音减弱D主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音 正确答案:D2二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见AP波增宽>01lsB右束支传导阻滞或右室肥大CPvl双相波DRv5>25mVE左束支传导阻滞 正确答案:B3在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A风心病B冠心病C二尖瓣脱垂D感染性心内膜炎E二尖瓣环和环下部钙化 正确答案:A4发生急性肺水肿时，肺毛细

2、血管压力多在A1520mmHgB1825mmHgC2530mmHgD30mmHg以上E<15mmHg 正确答案:D5主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是A心房颤动B右心衰竭C血栓栓塞D心脏性猝死E感染性心内膜炎 正确答案:E6确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A心电图B心音图CX线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注 正确答案:D7下列不属于周围血管征的是A水冲脉B短绌脉C毛细血管搏动征D股动脉枪击音EDuroziez血管杂音 正确答案:B8关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C右心衰竭使肺毛细血管淤血加

3、重D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E右心受累与左房压无关 正确答案:B9风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A心尖部第一心音减弱B心界呈"梨型"扩大C心尖部可闻第三心音D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部全收缩期杂音向左腋下传导 正确答案:B10风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A心房颤动B右心室肥大C左心室肥大D右束支传导阻滞E左房肥大，P波增宽 正确答案:C11Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A血流加速B肺动脉高压C左房巨大血栓形成D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全 正确答案:E12风湿性心脏病中最易发生猝死的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C

4、主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 正确答案:C13风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二心音减弱C脉压小，脉搏细弱D左心室明显扩张E可出现第四心音 正确答案:D14风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A心房纤颤B体循环栓塞C急性肺水肿D右室衰竭E感染性心内膜炎 正确答案:A15二尖瓣关闭不全时可有A心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D心尖区第一心音亢进E常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 正确答案:C16下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A心

5、尖部第1心音亢进B开瓣音CX线左心房增大D心尖部可闻收缩期吹风样杂音EM型超声心动图示EF斜率降低，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚 正确答案:D17下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A苍白面容B心尖向左下移位呈抬举样搏动C心尖区低调舒张期杂音D周围血管征E彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 正确答案:E18下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A呼吸困难B心绞痛C晕厥D胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音E周围血管征 正确答案:E19二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A音调高或粗糙B传至胸骨左缘和心底部C在呼气时增强D伴第一心音减弱E伴第三心音 正确答案:B20下列有关主动脉瓣狭窄的内科治

6、疗，哪项不恰当A限盐B使用动脉扩张剂C预防感染性心内膜炎D心绞痛可用硝酸酯类药物E心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂 正确答案:B21正常二尖瓣口面积A<10cm2B1015cm2C1520cm2D2040cm2E4060cm2 正确答案:E22主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A心率加快B左心室肥厚C回心血量增加D左室腔扩大E肾滤过功能减低 正确答案:B2365岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A风湿性瓣膜病B单纯主动脉瓣狭窄C二叶式主动脉瓣钙化D退行性钙化性主动脉瓣狭窄E冠状动脉粥样硬化性心脏病 正确答案:D24主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因A心排血量不足致脑供血不足B急性心肌缺

7、血致心室颤动C主动脉瓣口面积缩窄至1cm2左右D急性左心衰竭E急性心肌缺血致心肌梗死 正确答案:A25风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即A电复律B静注毛花苷CC静滴硝酸甘油D静脉使用肝素E静注-受体阻滞剂 正确答案:A26以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A重度二尖瓣狭窄，心功能三级B瓣叶轻度钙化C外科分离术后再狭窄D合并左房内血栓E合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm 正确答案:D27以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断A脉压增大B左心室肥大C主动脉瓣区第二心音减弱DX线左心室肥大，升主动脉增宽E主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤 正确答案:A28主动脉瓣关闭不全引起的

8、周围血管征是由于A脉压增大B主动脉瓣反流C左室增大D血压增高E毛细血管扩张 正确答案:A29主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是A右室增大B心腰凸出C"摇椅式"搏动D肺门舞蹈E上腔静脉增宽 正确答案:C30下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是A合并脑血管病变B休息时晕厥可由于心律失常C运动时，周围血管阻力反射性降低D运动加重心肌缺血，导致心排量降低E主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加 正确答案:A31关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B肺淤血及肺动脉高压发生较早C左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D病变主要影响左室，故左房无扩张E由于

9、收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多 正确答案:C32风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及主动脉瓣E二尖瓣及肺动脉瓣 正确答案:D33风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全 正确答案:D34二尖瓣狭窄最常见的早期症状A咯血B头昏C呼吸困难D水肿E体循环淤血 正确答案:C35二尖瓣关闭不全X线检查的特征是A左房扩大B肺动脉段突出C左室收缩时左房反向膨出D肺纹理增多E出现Kerley线 正确答案:C36二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A前者心尖部有全

10、收缩期杂音B前者第一心音减弱C前者第一心音增强D后者少见E后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音 正确答案:E37患者，女性，心脏联合瓣膜病10年发热1月，体温为372376，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A测定血沉B血培养C测定血红蛋白D胸部X线E心肌酶检查 解题思路 正确答案:B 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。38患者。男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A冠

11、心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C高血压性心脏病D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄 解题思路 正确答案:E 主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。39风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A进入右心功能不全期B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣关闭不全D合并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄程度减轻 解题思路 正确答案:A 右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。40患者，男性，64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左

12、下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C室间隔缺损D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全 解题思路 正确答案:D 胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选D。二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答

13、案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A冠心病合并心绞痛B肺动脉瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D梅毒性心脏病E风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 正确答案:E223岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣脱垂 正确答案:E3女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气

14、短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压13050mmHg，有枪击音。最可能的诊断A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全E心肌病 正确答案:C4风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次分，应及时A停地高辛改用毒毛花苷KB停地高辛，注射速尿C停地高辛，应用苯妥英钠D电复律E减少地高辛用量，加用阿托品 正确答案:C5男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A心尖部第一心音亢进B心尖部

15、第三心音C心尖部短促的舒张中期杂音D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E心尖部收缩期杂音向左腋下传导 正确答案:A6男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是错误的A心动过速常见B有明显周围血管征CP2增强，第三心音常见D收缩压、舒张压和脉压可以正常E主动脉瓣区舒张期杂音短而调低 正确答案:B7女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP12050-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A风心病，二尖瓣狭窄B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

16、D风心病，主动脉瓣关闭不全E扩张型心肌病 正确答案:D8男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳A心电图B心音图CX线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注 正确答案:D9男性，38岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有36级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断为A二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全B二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全C二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全

17、伴相对性二尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 正确答案:A10风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘34肋间出现收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电图ST段呈斜形下移E心率56次分，节律规整 正确答案:E11男性，48岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱。X线示："靴型心"，主动脉增宽。最可能的诊断是A高血压性心脏病B风湿性主动脉瓣关闭不全C先天性心脏病，二叶式主动脉瓣D主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E肺动脉高压，

18、相对性肺动脉瓣关闭不全 正确答案:B12男性，28岁，风心病史8年。2年来有夜间阵发性呼吸困难。6小时前出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：HR130次/分，节律整齐，心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG显示窦性心动过速。下列哪项紧急措施不恰当A经酒精吸氧B皮下注射吗啡C静脉注射呋噻米D静脉使用血管扩张剂E静脉注射毛花苷丙 正确答案:E13女性，45岁，气短8年。查体：心率108次分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是A冠心病合并多源性室性期前收缩B心肌病合并室性心动过速C原因不明的心房颤动D二尖瓣狭窄合并心房颤动E左房粘液瘤

19、合并心房扑动 正确答案:D14女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A风心病，二尖瓣狭窄B左房粘液瘤C肥厚型梗阻性心肌病D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损 正确答案:A15男性，36岁，体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压14050mHg，其最可能的诊断是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C严重二尖瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全 正确答案:E16男性，36岁，有风心

20、病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为A二尖瓣狭窄并关闭不全B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 正确答案:C17女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80gL，最符合下列哪项疾病A风湿性心脏病心力衰竭B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

21、 正确答案:E18男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案A瓣膜扩张术B瓣膜置换术C闭式分离术D瓣膜修补术E心脏移植术 正确答案:B19男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A肺淤血B左房扩大C左室扩大D心房颤动E肺动脉高压 正确答案:C20风心病患者因心衰而用地高辛025mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾31mmol/L，正确处理是A继续服用地高辛B停用地高辛，加用西地兰C停用地高辛，加

22、用利多卡因D停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠E停用地高辛，静点钾盐 正确答案:D21男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期36级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压14550mmHg。最可能的诊断是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全 正确答案:E22女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病

23、变程度及右心功能状况属于A肺血管病变在早期，右心功能尚佳B肺血管病变在晚期，右心功能代偿C肺血管病变在早期，右心功能差D肺血管病变在晚期，右心功能差E肺血管无病变，右心功能差 正确答案:A三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（14题共用题干）男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院1首先做超声心动，目的是A有否左室大B有否主动脉瓣病变C有否附壁血栓D有否右室大E有否肺动脉高压2若左房内有异常回声下列哪项正确A复律前

24、后应用华法令治疗各2周B复律前应用华法令治疗2周C复律后应用华法令治疗2周D复律前后用阿司匹林和潘生丁2周E不需治疗3维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量A3日后B1月后C12周后D半年后E1年后4以后维持需多长时间A半年B1年C不需继续应用D长期应用E1年半 正确答案:1C；2A；3C；4D（57题共用题干）女性，32岁。反复发热在37538左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查5入院后首先处理是A12日内抽取血培养34次B尿常规检查有否镜下血尿C抗生素静脉点滴D检查血沉，抗O，除外风湿活动EB超

25、检查有否脾肿大6最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是A胸部X线摄片B心电图C超声心动图D心血管造影E心脏CT7本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是A体温正常后3日可停用抗生素B2周C5个月D48周E10个月 正确答案:5A；6C；7D（89题共用题干）女性，34岁，患风湿性心脏病多年，两周发热，皮肤出现环形红斑，乏力，多汗，体检：肺清，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与26级收缩期吹风样杂音，心率100次分，律整，心界左下扩大。8诊断该患者为风湿性心脏病的依据是A皮肤环形红斑B心界向左下扩大C二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音D二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音E关节炎病史9对确诊该患者为风湿

26、性心脏病最有价值的辅助检查是A超声心动图B心电图C胸片D动态心电图E抗"O" 正确答案:8C；9A（1012题共用题干）女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间36收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。10明确诊断需做下列哪项检查A运动试验B食管调搏C心肌活检D24hHolterE超声心动11若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的A先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣B先扩二尖瓣再扩主动脉瓣C先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣E主动脉瓣二尖瓣同时扩12该患者诊

27、断为A风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 正确答案:10E；11A；12E（1315题共用题干）女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80gL13本例诊断最可能是A风心病心衰B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D风心病合并风湿活动E风心病合并感染性心内膜炎14下列哪项实验检查最有助于明确诊断A血沉B血细胞分类C血培养DC反应蛋白E抗O15下列哪项辅助检查最有助于诊断A胸片B超声心

28、动图C心电图D心功能测定E眼底镜检查 正确答案:13E；14C；15B（1618题共用题干）女性，36岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml分的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，烦躁不安。体检：血压10060mmHg，呼吸32次分，心率120次分，律整，双肺散在干鸣音，多数湿性哕音。16该患者此时的诊断是A风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染B风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

29、、急性右心衰竭17其诱发因素是A肺部感染B情绪激动C输液过快D心动过速E风湿活动18抢救措施中对其治疗无益的是A静注速尿B静点硝酸甘油C静注西地兰D静注氨茶碱E吗啡皮下注射 正确答案:16B；17C；18C（1921题共用题干）女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及36级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间26级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)19本例心脏瓣膜病应诊断为A二尖瓣关闭不全伴相对性二尖

30、瓣狭窄B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全20本例恶心呕吐应考虑是哪种原因A妊娠反应B洋地黄中毒C右心功能不全D洋地黄不足E低血钾21下列哪项表现应与洋地黄无关A恶心，呕吐B右束支传导阻滞C频发室性期前收缩D度房室传导阻滞(AVB)E黄视 正确答案:19B；20B；21B（2224题共用题干）男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片：右侧胸腔积

31、液22本例右侧胸水产生的机制是A营养不良，血浆蛋白降低B心源性肝硬化C胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D钠水潴留E胸膜缺氧，毛细血管通透性增高23在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是A严重心律失常B妊娠与分娩C肺部感染D过劳和情绪激动E输液过量和过快24本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是A血浆白蛋白正常B转氨酶正常C无黄疸D两对半阴性E静脉压增高 正确答案:22C；23C；24E（2527题共用题干）男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BPllO30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增

32、厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流25诊断A风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄B风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏26以下哪项指标是手术禁忌证ALVEF>02BLVEDD60mmCLVEF>05DLVEDD70mmELVEDD80mm27以下哪项措施不需要A预防风湿活动B积极控制感染C长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少DACEI和阻滞剂E异丙基肾上腺素 正确答案:25C；26E；27E（2830题共用题干）男性，34岁，原有风湿性心

33、脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水28本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A呼吸道感染B感染性心内膜炎C风湿活动D洋地黄量不足E本身病变恶化29治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置A尿中地高辛浓度测定B心电ST段有无鱼钩改变C血地高辛浓度D停用洋地黄，观察症状有否消失E加用异搏定和洋地黄30若血钾39mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用A利多卡因B苯妥英钠

34、C静脉滴注氯化钾D硫酸镁E同步电复律 正确答案:28C；29C；30E（3133题共用题干）女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BPll040mmHg，超声：主动脉扩张31最可能的诊断是A风心病，主动脉瓣关闭不全B感染性心膜炎C先心病D马方综合征E特发性升主动脉扩张32该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系A风湿活动B感染C环境因素D情绪精神因素E遗传性结缔组织病33治疗最佳方案A主动脉瓣修补术B主动脉瓣置换术C心脏移植术D主动脉根部带瓣置换术E主动脉置换术 正确答案:31D；32E；33D（3436题共用题干）男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间36收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限34本例诊断是A感染性心内膜炎心衰B扩张型心肌病C风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全35若考虑外科治疗以下哪项最佳选择A二尖瓣闭式分离，主