太阳病概论、辨证纲要

1、太阳病概述、纲要目的要求v【掌握】太阳病概念、证型、诊断、治则； 太阳病的提纲与分类。v【熟悉】太阳生理功能、与其他脏腑关系； 病发于阳与病发于阴。v【了解】太阳病转归； 太阳病传与不传及预后。 v太阳病的定义：外邪侵袭人体，足太阳膀胱经的经络及脏腑功能受影响而发生的疾病。v分类：太阳病本证-中风、伤寒、温病 太阳病变证-误治、失治后不再是典型的太阳病而兼夹有其他的病变。v诊断：太阳病提纲证v治疗：太阳病正治法：汗法。 太阳的生理v包括：足太阳膀胱经、手太阳小肠经 （实际上也包括了手太阴肺经的一部分功能）v v膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出

2、别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀入腘中；其支者，从髆内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。太阳的生理功能v1.太阳亦称“巨阳”，其阳气来源于肾，行于体表，统一身之营卫。v2.膀胱为州都之官，气化则津液出。v故太阳病时会出现：营卫开合的障碍和/或水液代谢的失衡。v营的功能：黄帝内经灵枢.营气第十六：“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，气穿之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。”素问.痹论“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，

3、贯五脏，络六腑也。”v卫的功能：v素问.痹论“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”1）温分肉2）肥腠理3）司开合太阳病成因v外邪中于肤表太阳病的转归v一、痊愈v二、传经：根据各人禀赋不同，或传阳明，或传少阳，或传三阴。v三、变证：形成了不具备六经特点的新证候。v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-132022-3-13Sunday, March 13, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-132022-3-132022-3-133/13/2022 5:28:21 AMv11、人总是珍惜为得到。2

4、022-3-132022-3-132022-3-13Mar-2213-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-3-132022-3-132022-3-13Sunday, March 13, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-132022-3-132022-3-132022-3-133/13/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月13日星期日2022-3-132022-3-132022-3-13v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-132022-3-132022-3-133/13/2022v16、业余生活

5、要有意义，不要越轨。2022-3-132022-3-13March 13, 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-132022-3-132022-3-132022-3-13一、太阳病提纲v【原文原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（寒。（1）v词语解释：头项强痛、恶寒v脉浮：卫气抗邪，趋于体表v头项强痛：太阳经脉经气受阻v恶寒：卫气温分肉功能受阻。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要恶寒VS畏寒v恶寒：病人怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解。v畏寒：病人怕冷，加衣添被或近火取暖则能缓解。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要v病机： 邪束太阳，经气不

6、利，正邪交争，营卫失和。v意义：太阳病者都具此脉证。（诊断标准）太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要问题：表证是否就是太阳病？v表证是：肤表营卫不和的反应，其症状为发热、恶寒、脉浮或体痛等。v但发热恶寒也是阳明病和少阳病初得病时的体征，也可见于肠痈等内科杂病。v太阳病固然病位在肌表，还有“头项强痛”这一独有症状。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要为何提纲证不言发热？太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要二、太阳病分类v【原文原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者者,名为中风。（名为中风。（2） v词语解释：恶风、脉缓、中风。v卫气开而不合，故汗出，汗出则营弱，则脉浮缓。v病理：卫外不固，

7、营阴外泄。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要二、太阳病分类v【原文原文】太阳病，或已发热，或未发热，必太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（寒。（3）v词语解释：脉阴阳俱紧、伤寒v卫气合而不开，故无汗，营阴不泄则脉浮紧。v“或已发热或已发热”卫气及时伸展与邪相争。v“或未发热或未发热”骤然之间卫气未及达表与邪相争，但卫气终究要抗邪，故发热为必见证。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要v病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要二、太阳病分类v【原文原文】太阳病，发热而渴太阳病，发热而渴,不恶寒者，为温不恶寒者，为

8、温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧者如惊直视失溲。若被火者，微发黄色，剧者如惊痫，时痫，时瘛疭瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。促命期。 （6）太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要v词语解释：太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要v病机：温邪犯表，伤津化燥，营卫不和。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要三、辨病发于阳与病发于阴v【原文原文】病有发热恶寒者，发

9、于阳也；无热病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈，以阳数七、阴数六故也。（阴，六日愈，以阳数七、阴数六故也。（7）v发于阳：病位在三阳（患者阳气素盛）v发于阴：病位在三阴 （患者阳气素虚）太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要四、辨太阳病传变与否v素问.热论：“伤寒一日，巨阳受之，巨阳者，诸阳之属也，故为诸阳主气也，其脉连于风府，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之

10、，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌于。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。”太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要四、辨太阳病传变与否v【原文原文】伤寒一日，太阳受之，脉若静者，伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（也。（4） v词语解释：伤寒一日、脉若静、脉数急太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要各家说法v脉静不传有两种情况，一是正胜邪却，表邪将解，可不再用药而自然痊愈。二是正能抗邪，邪气尚未传里，正邪交争于表，疾病仍在太阳阶段。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要v同样，脉

11、数急，颇欲吐，若躁烦，为传也。虽然总属病邪向里、由轻转重的迹象，但历来也有不同的说法：一是认为颇欲吐是少阳主证、烦躁是阳明主证，故为传少阳、阳明；二是将欲吐与烦躁皆看作阳明胃证，故为传阳明；三是认为欲吐不吐与躁动不安是少阴阴寒极盛之象，属表里传之太阳传少阴。v总之，本条要旨说明太阳病传与不传，故只举一二脉证，需结合临床方能判断传何经。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要四、辨太阳病传变与否v【原文原文】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（为不传也。（5）v阳明证：身热、汗自出、不恶寒反恶热。v少阳证：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩。v太阳证仍在，

12、无上述变化，故仍在太阳。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要四、辨太阳病传变与否v旨在说明传经不拘泥于日数，主要依据是临床症状是否发生了变化。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要四、辨太阳病传变与否v太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈传则愈。（8）v词语解释：行其经尽、欲作再经v七日：疾病的生理周期，自然节律。v针足阳明：先安其未受邪之地。太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要四、辨太阳病传变与否v【原文原文】风家，表解而不了了者，十二日愈。风家，表解而不了了者，十二日愈。（10）v词语解释：风家

13、、不了了v正气较弱之人，七日以后，如不传经，尚留余邪，休息静养，正气回复，约十二日而愈。（约略之词，大概两个疾病周期）太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1322.3.13Sunday, March 13, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/13/2022 5:28:21 AMv11、人总是珍惜为得到。22.3.13*Mar-2213-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 13, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.1322.3.13*March 13, 2022v14、抱最大的

14、希望，作最大的努力。2022年3月13日星期日*22.3.13v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.13*March 13, 2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/13/2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.13谢谢大家谢谢大家2021/4/2633v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-132022-3-13Sunday, March 13, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-132022-3-132022-3-133/13/2022 5:28:22 AMv11、人总是珍惜为得到。2022-3-132022-3-132022-3-13Mar-2213-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-3-132022-3-132022-3-13Sunday, March 13, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-132022-3-132022-3-132022-3-133/13/2022v14、抱最大的希望