核医学答案全

1、1、I治疗甲亢的禁忌症妊娠或哺乳期甲亢患者；计划在 46 个月怀孕的患者2. 外照射防护的措施1 )时间防护； 2) 屏蔽防护； 3)距离防护3 、肺灌注显像原理1 )、利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿原理，可以得到肺血平面影像 或断层影像。2) 、由于放射性颗粒在肺内的分布与肺动脉血流灌注成正比，因而肺显像代 表肺动脉血流分布4、FDG PET-CT 在肺癌的临床应用 (P112+118 )在诊断上可用于 : 肺部孤立结节或肿块的良恶性鉴别、肺癌的分期与再分期、非小细胞肺癌的新辅助化疗疗效、放射治疗靶区的勾画。5、异常肾图有哪些类型1 )尿急剧上升型 ；2)高水平延长线型 ; 3)抛物线

2、型 ; 4)低水平延长线型 ; 5)低水 平递降型 ;6)阶梯状下降型 7)单侧小肾图6 、 肝胆动态显像原理 能被肝细胞从血液中清除，分泌到毛细胆管与胆汁一起经胆道系统排至肠内的放射性药物作为胆汁的示踪剂而使胆道系统显影。"mTc-EHIDA 示踪胆红 素的代谢过程，能被肝细胞摄取，并分泌的毛细胆管与胆汁一起经胆道系统 排泄。7、SPECT 脑血流灌注显像的显像剂须满足的条件1) 、可自由通过血脑屏障，进入后不能反向流出。2) 、脑细胞的摄取率与局部血流量成正比。3) 、在脑中滞留足够的时间。4) 、具有确定的脑区域分布。 共同点：电中性小分子量脂溶性8、急性上尿路梗阻肾图表现1

3、) 急剧上升型：曲线 a 段基本正常， b 段持续上升，至检查结束也未见下 降的 c 段。2)偶为低水平延长线型：曲线 a段明显降低，b、c段融合呈一水平直线。9、Y 相机的基本结构 (P14 )探头、电子学线路、显示记录装置和显像床，其中探头是y 相机的核心， 主要由准直器、 y 闪烁探测器、定位电路和支架等部件构成。10、甲状腺结节分类甲状腺热结节 甲状腺冷结节 甲状腺温结节甲状腺凉结节11、检测心肌细胞活性的最准确方法 脂肪酸代谢显像葡萄糖代谢显像氧代谢显像12、消化道急性出血常用的显像剂"'"Tc-RBC13 、 心动电影观察到心室局部运动分型运动正常运动低

4、下无运动 反向运动14 、 胃肠道出血显像常用显像剂血 Tc- 胶体15、淋巴显像采用的注射方法皮下、组织内、黏膜下或皮内等16、标记免疫分析方法测量值与真实值的符合程度指标：准确度17、 甲亢的临床表现及诊断（P261）18、亚急性甲状腺炎临床表现及诊断1）临床表现多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有呼吸道感染。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。1. 早期起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围

5、不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。2. 中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。3. 恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻

6、微,临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2? 3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。2）诊断患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增咼，白血球正常或稍咼。血T3, T4增咼，而血TSH降低，测摄碘率可降至 5%? 10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。19、放射防护的目的与原则1

7、 ）辐射防护的目的：在放射实践中得到最大收益（2）将辐射损伤减少到最低限2）辐射防护的原则：1实践的正当化2.放射防护的最优化3.个人剂量的限值20、肝胆动态显像剂后可被肝内何种细胞摄取：肝库普弗细胞21、诊断干燥综合症的核素显像方法唾液腺显像22、99MTC-MIBI 心肌灌注显像 （P87 ）23、骨显像的主要临床适应症1）转移性骨肿瘤2）原发性骨肿瘤3）骨感染性疾病4）缺血性骨坏死5）骨创伤6） 骨移植的监测7）代谢性骨病8）骨关节疾病24、影响胃排空主要因素：食物的状态（固态或液态）25、单侧小肾图的特点患侧曲线明显减小，比健侧低 1/2至1/3,但曲线形态正常，a、b、c段都存在。2

8、6、运动试验禁忌症禁忌症：（1）急性心肌梗死的急性期（1个月）（2）不稳定型心绞痛；（3）急性心肌炎；（4）急性心内膜炎；（5）心力衰竭；（6）冠状动脉主干狭窄；（7） 快速房性或室性心律失常；（8）严重房室传导阻滞；（9）严重主动脉瓣狭窄；（10） 急性肺动脉栓塞或肺梗死；（11）严重高血压未经控制；（12）严重肢体残疾。27、骨质疏松诊断方法：骨密度的测定28、放射性活度的国际单位是：国际制单位是贝可 （Bq） ,IBq定义为每秒一次衰变。旧制单位是居里（Ci）。图像融合技术：图像融合（Image Fusion）是指将多源信道所采集到的关于同一目标的图像数据经过图像处理和计算机技术等，最大

9、限度的提取各自信道中的有利信息，最后综合成高质量的图像，以提高图像信息的利用率、改善计算机解译精度和可靠性、提升原始图像的空间分辨率和光谱分辨率，利于监测。放射性核素发生器：放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。放射性核素发生器使用方便，在医学上应用广泛。阳性显像：阳性显像（热区显像）是指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取少，在静态显像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈"热区”改变的显像，如亲肿瘤显像、心肌梗死灶显像、放射免疫显像等早期显像：显像剂在机体组织内被摄取的早期进行的显像，称为早期显像，主要反映脏器动脉血流灌注

10、、血管床分布和早期功能状况。不同显像剂在组织的摄取、代谢状态不同，早期显像的时间点也不同。可逆性灌注缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延长显像填充或“再 分布心脏负荷试验：通过增加心肌的氧耗量揭示冠状动脉血供的限制，包括分级运动试验和药物试验两种方式。甲亢危象：甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态，医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。本病是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。原子核：原子核 （atomic nucleus）简称“核"。位于原子的核心部分,由

11、质子和中子 两种微粒构成。而质子又是由两个上夸克和一个下夸克组成,中子又是由两 个下夸克和-个上夸克组成肝血池显像：当注射的99mTc-RBC在全身血循环中达平衡后，分别于 30分钟 和2小时后应用SPECT进行多体位平面显像或断层显像即为肝血池显像。大题1. 患者女性、 30 岁。2 年前行乳腺癌切除术，近 1 个月自觉周身疼痛、自主运动 受限 来院就诊。请结合你所学的核医学知识解答以下几个问题：A, 该病人应用哪一种放射性核素 ECT 检查对其进一步进行诊断，并指 出其 影像征像。B. 如果符合放射性核素治疗范围，请指出常选用的放射性药物的名称、给予 方式、利用的射线类型。并指出对疗效进行

12、评价的方法。答： A. 全身骨静态显像。 典型征象：常见多发、无规则的 “热区 ”， 特殊征象为超级骨显像和闪烁显像。注意事项：远离病灶的部位注射、注射后大量饮水、临检排尿、检查时避免体位 的变 动并摘掉佩带的饰物等。B.153Sm-EDTMP 等、静脉注射、 p 一射线治疗、 r 射线显像 疗效评价：骨痛得以缓解、病灶得以缩小或消失。 5-10% 患者在治疗后 6 个月内 （尤 其 2-3 个月）可以出现闪烁现象证明治疗取得一定的效果等。2. 患者男性， 48 岁，近来消瘦、心慌、手颤。查体：心率 100 次| 分、心率尚齐 ; 颈 前甲状腺左叶下极可触及直径约 2CM 的肿物，随吞咽上下活动，质韧、无触 痛。甲状 腺 B 超检查发现左叶下极有一个 1.2cm*2.0cm*1.8cm 的低回声区。结合 你所学的核医 学知识，请解答一下几个问题：A. 该病人应首选哪一种放射性核素检查进行诊断和鉴别诊断 .B. 在手术、药物和放射性核素治疗三种方法中，你选择哪种，为什么？C. 如符合放射性核素治疗范围，请制定治疗方案，并写出选用的放射性药物的名 称、 给予方式以及利用的射线类型与能量。同时提出对疗效进行评价的方法。答：A.甲状腺静态显像（了解甲状腺的位置、大小、形态和放射性分布状态）、甲状腺摄131 碘功能试验（ T解甲状腺的摄取无机碘的功能）、体外放射分析（了解甲状