辽宁专利技术转化

1、辽宁省专利技术转化资金项目申报表项目名称:申报单位:亠、企业基本情况企业名称信用等级通讯地址由E编E-mail法定代表人电话其它联系方式财务负责人电话传真项目联系人电话其它联系方式户名开户行帐号注册登记类型1.国有企业2.集体企业3.股份合作企业4.联营企业5.有限责任公司6.股份有限公司7.私营企业8.港、澳、台商投资企业9.外商投资企业99.其他企业企业特性1.高新技术企业2.大专院校办的企业3.科研院所办的企业4.留学人员办的企业5.科研院所整体转制企业6.其他行业注册资金万元其中外资比例%职工总数人其中大专以上人员人其中研究开发人员人累计专利申请量件其中发明专利件累计专利授权量件其中发

2、明专利件年产值年产值年产值年利税年产值年利税年产值年利税（预计）（预计）三要产品名称占企业销售收入总额比例1.%2.%银行帐号章（请务必加盖银行帐号章，并注明开户名称）1、项目基本情况项目名称项目负责人性别出生年月最高学历技术领域技术水平1、电子与信息4、装备制造7、农产品深加工2、生物医药3、新材料5、环保8、化工1. 国际领先水平2.国际先进水平6、能源、节能9、其它3.国内领先水平4.国内先进水平项目阶段1.研发阶段2.中试阶段3.批量（规模）生产主要优势1.市场发展前景很好2.产品或工艺创新性突出专利名称专利号状态（申请、公开、授权1.2.3.1. 自有2. 入股入股比例或作价3. 许

3、可实施独占许可排它许可分许可普通许可专利实施许可合同备案号就业人数人年净利润万元年工业总产值万元年缴税总额万元4.社会效益显著9.其他项目所依托专利情况项目来源项目现有3.经济效益显著年度年工业增加值万元年创汇万美元指标年产品销售额万元市场占有率%项目计就业人数人年净利润万元划完成年工业总产值万元年缴税总额万元时年度年工业增加值万元年创汇万美元指标年产品销售额万元市场占有率%三、项目资金情况计划投资总额万元已完成投资额万元其中银行贷款万元其他政府资助( )万元计划新增投资额固定资产投资万元流动资金投资万元合计万元计划新增 投资 来源企业自有万元银行贷款万元财政拨款万元其中专利转化资金万元其中地

4、方政府拨款万元万元申请专利技术 转化资 金金额万元占注册资本比例申请专 利技术 转化资 金主要 用途1. 创办企业的启动资金2. 新产品开发及试制3. 购置生产用配套仪器设备4. 贷款贴息5. 扩充资本金9.其他四、项目主要参加人员登记表姓名性别年龄职称（职务）专业单位在本项目中分担任务借款金额期限债权人利率到期日担保方式已还金额余额单位：万元五、目前贷款情况六、本企业目前对外担保情况单位：万元被担保 单位担保方式担保金额期限到期日已还金额余额七、市知识产权管理机关（相关单位）意见（单位公章）年 月日八、市财政局意见负责人：（单位公章）年 月 日附件：（单位另需提供的资料 ）序号材料名称1经过年检的营业执照（副本）复印件并加盖企业公章；2法人代码证书复印件并加盖企业公章；3注册验资报告复印件；4当期（季、月）和经会计 伸计）师事务所验证的上年度财务报表， 包括资产负债表、损益表、现金流量表等；5董事会（主办单位）同意使用本资金并由董事长签字的决议；6银行贷款协议，到帐单复印件等；（如申请本资金用于贷款贴息，请提供本项所要求的相关材料）7其它相关必