长输管道监理用表

1、一、监理用表1、工程开工报审表2、工程复工报审表3、施工进度计划报审表4、施工组织设计/施工方案报审表5、分包单位资格报审表6、工序质量报验单7、砼浇灌申请表8、工程质量问题（事故）报告单9、工程质量事故处理方案报审表10、（）月工程款支付报审表11、（）月工程计量报审表12、工程计日工计量报审表13、工程款变更报审表14、监理工程师通知回复单15、变更工期申报表16、工程索赔报审表17、工程材料、设备、半成品进场报验表18、主要施工设备进场报审表19、单机试车申请表20、工程施工联系单21、分项/分部工程质量报验单22、无损探伤申请报告23、无损探伤复探申请报告24、不合格工程项目整改情况报

2、告25、施工人员资格报审表26、工程竣工报验单27、监理工程师通知单28、监理工程师指令29、会议纪要30、工程暂停令31、不合格工程项目通知32、焊口返修指令33、无损检测指令34、焊口无损探伤复探指令35、监理工程师联系单36、监理备忘录37、监理工作联系单38、监理日志39、检验/试验记录登记表40、收发文件登记表41、监理月报42、月工程情况概要43、月工程质量控制情况评析44、月工程进度控制情况评析45、月工程费用控制情况评析46、工程质量初评报告47、工程质量初评报告目录48、输气管道线路工程质量保证资料核查表49、分部和分项工程质量评定情况汇总表50、监理抽查/见证、试验情况汇总

3、及说明51、中间交接遗留的整改问题及商定解决办法52、工程中间交接验收小组成员名单及分工表53、监理工作总结54、设计方案审批报告55、设计进度调整申请表56、设计审查记录57、设计概(预算)审查表58、设计费用支出申请表59、设计文件紧急放行申请表工程开工报审表 表号：A 1 编号： 单位工程名称 合同编号 致 我单位承担的 工程的准备工作已完成，并已报请通过以下内容：1. 项目工程施工总进度计划2.分部、分项工程划分方案3. 工程施工组织设计/施工方案4. 施工测量放线报验表 (A4.1)5. 主要施工设备进场报审表 (A9.1)6. 申请于 年 月 日开工，请批准。 附件：1. 项目经理

4、部到岗人员与投标书中的人员名单对照表及联系电话；2. 工程材料、设备、半成品进场报验表 (A9)；3. 主要工种施工人员资格报审表（A16）。 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意开工。 不同意开工。 根据下列要求执行： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 工程复工报审表 表号：A 1.1 编号： 单位工程名称合同编号 致 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。附：相关证明文件12施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理单位审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 施工进度计划

5、报审表 表号：A 1.2 编号： 单位工程名称合同编号 致 兹提交 年 月 日 至 年 月 日 的：1. 工程施工总进度计划2. 工程施工月进度计划3. 工程施工周进度计划 请审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。 附：示意图表、说明书共 页。 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此进度计划。 不同意此进度计划，请按以下之要求修改再报： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 施工组织设计/施工方案报审表 表号：A 2 编号： 工程名称合同编号 致 兹提交：1. 单项工程施工组织设计2. 单位工程施工组织设计3. 分部分项工程划分方案4. 分项工程施工方

6、案5. 特殊工程专项施工方案6. 技术核定7. 附： 图表共 页。 本次上报内容已经项目经理部技术负责人审查批准,请予以审核。 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此施工组织设计/施工方案。 不同意此施工组织设计/施工方案。 按以下之意见修改后再报： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 分 包 单 位 资 格 报 审 表 表号：A 3 编号： 工程名称合同编号 致 根据工程需要，我单位拟请 （单位）进行本工程 专业工程的施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查批准。 附件：1.分包单位资质材料 份 页 2.分包单位业绩材料

7、 份 页.营业执照复印件 .企业介绍.企业资质证书 .主要业绩介绍.有关许可证 .本项目负责人及主要人员履历表 项目经理部已对其资信审查通过。 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 该单位资信满足本工程需要。 该单位资信不满足本工程需要。 请按下列条件重新选择： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 业主审定意见： 业主单位（章）： 业主代表： 日期 工序质量报验单 表号：A 4 编号： 工程名称合同编号 致 下列工序已完成施工任务，并经项目经理部自检合格，现报请查验，准予后续工序施工。1 测量放线 2 清理作业带 3 运、布管4 管线组对、焊接 5 管线补口、补伤

8、 6 管沟开挖7 管线下沟、回填 8 阴极保护装置安装 9 管线清管、扫线10 管线试压 11 固定墩制作、安装 12 管线干燥 13 音频检漏 14三桩埋设 15 光缆敷设 16 悬索制作、安装 17防腐补口、补伤 18 道路修筑地点： 管段号： 工程编号： 完工时间： 附：自检记录 页。 项目经理： 日期： 施工报验人施工报验时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核检未通过，整改后再报。存在主要质量问题： 监理工程师： 日期： 监 理 员： 日期： 混凝土浇灌申请表 表号：A 4.2 编号： 工程

9、名称合同编号 致 监理单位： 本工程 部位的钢筋、模板、水电安装 和预埋件等均经报验通过，浇灌的准备工作已就绪，现申请于 月 日 时 至 月 日 时浇灌混凝土，请批准。配合比商品砼供应站砼预计浇筑量设计坍落度值班负责人 附件：材料、设备、半成品进场报验表（A9）工序质量报验单（A4）混凝土浇灌施工方案报审表 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意浇灌混凝土。 不同意浇灌混凝土。 按下列要求执行： 。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 工程质量问题(事故)报告单 表号：A 4.3 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 年 月 日

10、 在 （工程部位） 发生 工程质量问题(事故)，现报告如下： 1.经过情况及性质：2.原因初步分析： 3.已采取的临时应急措施： 待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 工程质量事故处理方案报审表 表号：A 4.4 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 年 月 日 在 （工程部位） 发生 工程质量事故，已于 月 日发出 号工程质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报告于后，请审查。 附：事故详情及处理方案。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此事故处理

11、方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之意见修改后执行： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师/监理员： 日期： （ ）月工程款支付报审表 表号：A 5 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位：兹申请支付已核定的 年 月 日至 年 月 日完成的工程量（见表 ）月进度款，共计 （大写）元，请审核。附件：1.工程检验认可证明 共 页。2.月工程计量报审表。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核结果： 经复核，（本月）付款总额为 （大写）元。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： （ ）月工程计量报审表 表号：A 5.1 编号：

12、工程名称合同编号 致 监理单位： 兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的工程量统计如附表，现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。 附件：（ ）月工程量统计表和说明共 页。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核结果：统计报表号项目名称单位申报数量核定数量简要说明总 计 经复核，本月工程各项合格的可计量工程量如以上核定数，可据此提出本月工程进度 付款申请。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 工程计日工计量报审表 表号：A 5.2 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 根据 指令单，我单位共完成计日工程量如下表，现报请

13、核实并确认。 附件：申报本计日工作量的依据材料共 页。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 计日工程名称：人工、材料、机械名 称单位用 量批准单价合 价核 定用 量总 量 监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定计日工作量总价为 （大写）元，请据此提出本期付款申请。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 工程款变更报审表 表号：A 5.3 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位：根据 变更单的要求，我方已实施完成并经验收。该工程变更共增加工程款总价为 元(大写)，请审核确认。附件：1. 工程变更单 页。 2. 工程变更预算清单共 页。 施工项目经理

14、部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为 （大写）元，请据此提出付款申请。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 项目分部投资核查意见：项目分部（章）： 分部代表： 日期 项目部投资审定意见：项目部（章）： 项目部代表： 日期 监理工程师通知回复单 表号：A 6 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 据 号监理通知的内容，我们已按要求于 年 月 日 完成，请派员复查确认。 情况说明（逐条写明）： 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位复查结论： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期：

15、 监理工程师： 日期： 变更工期申报表 表号：A 7 编号： 工程名称合同编号致 监理单位： 根据合同条款第 的规定，由于下述原因，要求变更（延长/缩短）工期，从原来的 年 月 日 延长/缩短到 年 月 日，共 天，请予批准。要求变更工期的原因或理由： 附：书面材料共 页。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意延长 / 缩短工期 天。 不同意延长 / 缩短工期 天。 按以下意见执行： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 业主审定意见： 业主单位（章）： 业主代表： 日期 工程索赔报审表 表号：A 8 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 根据合同条

16、款 的规定，由于 的原因，要求索赔金额 元（天），请予核准。索赔理由概述：附件：1.索赔的详细理由及依据。2.索赔金额计算明细表。3日期索赔天数。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 根据合同条款 的规定， 工程， 由于 的原因，拟:同意索赔不同意索赔 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 业主审定意见： 业主单位（章）： 业主代表： 日期 工程材料、设备、半成品进场报验表 表号：A 9 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 下列工程用材料、设备、半成品、构配件按合同规定已进场，现申报查验，准予使用。序号材料/设备名称规格型号数量生

17、产厂合格证编号质保书编号复验报告编号进场日期使用部位 附质保资料：出厂合格证、质量证明书、材料复验报告 份 页。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意上述材料、设备、半成品、构配件进场使用。 不同意序号为 的材料、设备、半成品、构配件进场使用，理由是： 项目监理机构（章）： 监理工程师： 日期： 监理员： 日期： 主要施工设备进场报审表 表号：A 9.1 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 我单位承担的 工程的下列主要施工用设备、机具及检测设备、工具已按合同规定进场，请查验，准于使用。 1. 主要施工设备、机具序号设备名称规格型号数量生产厂技术性能进场日期

18、拟用日期拟用何处010203040506 2. 主要检测设备、工具序号设备名称规格型号数量制造厂校核日期有效期 附：详细清单 页。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意上述设备、机具进场。 下列设备、机具能力或数量不能满足施工需要，请尽快按施工进度要求 配足后进场：序号设备名称进场技术性能应配技术性能进场数量应配数量 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 单 机 试 车 申 请 表 表号：A 10 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师/监理员： 日期： 工 程 施 工 联 系 单 表号：A 11 编号： 工程名称合同编号 致 监理单位： 施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 监理工程师： 日期： 分项/分部工程质量报验单表号：A12 编号：单位工程名称工程编号分部工程名称分项工程名称致（监理单位）： （分项/分部工程）已完成施工，按有关规定、验评标准进行