护理查对制度-资料整理范本（2022年参考新模板）.docx

1、护理查对制度资料整理范本（2022年参考新模板）目录1、医嘱查对制度22、服药、注射、输液查对制度23、输血查对制度34、手术患者查对制度35、住院患者身份的确认46、门诊患者身份确认5L医嘱查对制度(1) 处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。(2) 白班护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，护士长每周总查对医嘱一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。(3) 抢救患者时.下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。2、服药

2、、注射、输液查对制度(1) 服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。(2) 清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号。如不符合要求不得使用。(3) 静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时.要注意配伍禁忌。(4) 摆药后必须经第二人核对方可执行。(5) 对易致过敏的药.给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对.用后保留空安甑。(6) 发药或注射时，如患者提出疑问.应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。(7) 观察用药

3、后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。3、输血查对制度(1) 根据医嘱.输血及血液制品的申请单.需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh因子)、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。(2) 查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。(3) 查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符.交叉配血报告有无凝集。(4) 输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输人。(5) 输血完毕应保留血袋24小时.以备必要时送检。(6) 输血单应该保留在病历中。4. 手术患者查对制度(1) 术前准备

4、接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。(2) 查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。(3) 查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。(4) 凡体腔或深部组织手术，要在缝合前校对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。(5) 手术取下的标本.应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。(6) 当家属而取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等)，并交由家属保管。5、住院患者身份的确认(1) 医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。(2) ICU、新生儿科、手术室、急诊科、产房

5、、病情危重、意识障碍、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。(3) 护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者床号、科别、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、过敏史等。由病房责任护士负责填写。（4）护士在给患者使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。（5）有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。（6）在诊疗活动前，

6、实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。（7）在各关键的流程中，均实施病人查对准确性的具体措施、交接程序。6、门诊患者身份确认（1）为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实告知或填写门诊病历或入院证上的身份信息，急诊科身份不明患者的管理按“身份不明患者的急诊处置”。（2）收费室人员在输入患者信息时必须向患者或家属加以核实。（3）门诊、病房护士在对患者进行处置或办理手续时需核实患者姓名、年龄、性别等基本信息，发现不符，及时纠正：电话通知收费室、入院处，纠正电脑中的错误信息;协助患者纠正门诊病历或住院病历首页上的错误信息。（4）患者到达病区时，办公护士、责任护士、首诊医生均应核实入院患者姓名、性别、年龄等信息。（6）身份不明患者的急诊处置身份确认前：a急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）。b如需急诊检查、手术、住院，各类单子均填无名、病历号、性别等。c对病情相对稳定的身份不明者，报告总值班或保卫科,联系政府相关部门协