心血管常见病护理常规

1、心血管系统疾病一般护理常规1. 了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。2. 观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压3. 护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。4. 抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。5. 氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗； 急性肺水肿病人采用配置 30 50酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气6. 排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便

2、习惯。 连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠， 对危重病人记录 24 小时尿量，定时测体重。7. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。8. 休息及卧位：重症病人绝对卧床休息， 病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每 2 小时更换体位， 心功能不全者采取半卧位或端坐位。9. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。10. 药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。11. 心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充

3、分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。12. 健康指导：（ 1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。（ 2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。（ 3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激。（ 4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。（ 5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。（ 6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。急性心力衰竭护理常规急性心力衰竭是指心脏在相对短的时间内心肌收缩力显著降低和心脏负荷急骤增加或心脏舒张功能严重障碍，导致机体循环和/ 或肺循环急性瘀血及组织器

4、官灌注不足的临床综合征。（一）护理评估1、病史：注意询问有无引起急性心力衰竭的诱因和病因，有无输血、输液过快等病史。2、评估脉搏频率、 节律变化；呼吸频率、节律、深度；有无气短、呛咳、喀出粉红色泡沫痰，呼吸困难等。3、皮肤的颜色、温度、湿度、紫绀程度。4、心理反应：焦虑、恐惧情绪，或因极度呼吸困难烦躁不安有窒息感。5、辅助检查： X 线心影扩大，肺毛细血管平均压上升，心排血指数降低。（二）主要护理问题1、活动无耐力2、体液过多3、潜在并发症：洋地黄中毒4、焦虑与恐惧情绪（三）护理措施1、绝对卧床，取坐位或半卧位。 急性左心衰可采用下肢下垂或四肢轮扎，严密观察病情，注意患者安全，防止坠床。2、高

5、流量吸氧，流量46L/ min。咳嗽加剧，出现粉红色泡沫痰时，湿化瓶换 30%50%酒精，可用面罩或气管插管加压给氧。3、遵医嘱给予吗啡等药，用药应注意观察神志、血压，有无呼吸抑制等变化。4、严格观察心率、心律、血压、呼吸、每小时尿量，正确记录24 小时出入量，及时填写病情记录。5、给患者心理支持，减轻患者的焦虑情绪。6、保持呼吸到通畅，及时清除呼吸道分泌物。7、根据患者的中心静脉压、 尿量等调节患者的输液速度，以防止发生急性肺水肿。8、 应用强心剂（如洋地黄）时，注意有无恶心、呕吐、厌食、中毒、头痛、失眠、眩晕、黄视、绿视、心律失常等中毒症状。按医嘱给予扩血管药物，尽量避免从中心静脉给药，注

6、意观察周围血管注射局部有无外漏引起的组织坏死，观察用药效果及副作用。9、保持床铺清洁、平整，注意保暖、翻身，水肿部位应轻握轻碰。10、饮食应清淡、低盐（限盐2g/ d），易消化，少食多餐，保持大便通畅。（四）健康指导1、避免各种诱发因素， 如受凉、发热、疼痛、焦虑、紧张、发怒、饮食不当等，不饱食，不食刺激性食物，饮食低盐、清淡易消化。2、 嘱患者输液前主动告诉护士自己有心脏病史， 便于输液中控制滴速。3、指导患者学习疾病预防知识和急救、自救措施，说明保持大便通畅的重要性。4、指导患者坚持服药， 不可自行减量或换药， 有不良反应及时就诊。（五）护理评价1、患者治疗护理措施到位，观察病情及时。2、

7、患者情绪稳定，患者能获得身心两方面休息，皮肤保持完整，无护理并发症。3、患者和家属了解常用药物的剂量、副作用及不良反应症状； 了解急救、自救的措施；睡眠、饮食符合要求。4、急救药品、物品准备充分，患者发生意外抢救及时。冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。临床分为五型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心率失常型和猝死型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的综合征。（一）护理评估1、病史：询问有无心脏病、高血压史，近期有无劳累过度、情绪激动等诱因。2、胸痛的部位、疼痛性质、时间

8、：疼痛位于胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽持或下颌部。持续时间35min。心绞痛发作时常见面色苍白、表情焦虑、皮肤湿冷或出汗、血压增高、心率增快。3、心理社会反应：有恐惧感，担心疾病复发，患者产生焦虑情绪。4、心电图检查， 发作时可出现暂时性心肌缺血性的ST 段压低，有时出现 T 波倒置，变异型心绞痛发作时可出现ST 段抬高。（二）主要护理问题1、疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关2、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关4、潜在并发症：心肌梗死5、焦虑与心绞痛反复频繁发作有关6、知识缺乏：缺乏控制诱因及预防心绞痛发作的知识。（三）护理措

9、施1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，采取坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消失。 有憋喘或呼吸困难时科给予氧气吸入，必要时可遵医嘱给予镇静剂。2、饮食为低盐低脂，减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取，应少食多餐，切忌暴饮暴食。3、密切监测血压、脉搏及心电图变化，备好抢救药品、器材，发现异常及时报告医生。4、心绞痛发作时患者多感到紧张、焦虑，应主动关心患者，听取患者倾诉，做好疾病知识健康指导。5、发作是给与硝酸甘油舌下含服或外用贴剂或静脉输液。注意用药副作用，并应告知患者，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕症状及时报告医生等。6、患者长期服用血小板抑制剂应观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向

10、。7、保持大便通畅，排便时不可过度用力。遵医嘱予缓泻剂，也可便前预防性含服硝酸甘油。（四）健康指导1、告诉患者及家属有关病因，避免劳累、情绪激动、感染等诱发因素。2、患者活动时出现脉搏增快、呼吸困难、胸痛时要立即停止活动，必要时含服硝酸甘油。3、保持大便通畅，戒烟酒，按医嘱服用药物，不可自行减量或擅自换药，教会患者观察药物疗效和不良反应，急救、自救知识，有异常时立即就诊。4、外出时随身携带硝酸甘油，家人应指导药物摆放位置。5、鼓励劳逸结合，减轻压力，放松身心。（五）护理评价1、心绞痛得到缓解，病情平稳。2、患者配合治疗，休息、饮食、排泄正常。3. 患者了解心绞痛、 心肌梗死的危险诱因， 了解疾

11、病的保健知识和自救方法，焦虑状态缓解。4、病情观察严密，发现病情变化及时处置。高血压护理常规高血压指临床上收缩压 140mmHg和/ 或舒张压 90mmHg。高血压作为主要临床表现而病因不明显者称为原发性高血压或高血压病；继发于某些疾病中， 高血压只是其中一种临床症状者称为症状性高血压或继发性高血压。（一）护理评估1. 血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑血管病的前驱症状。2. 观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。3. 观察用药效果及副作用，有无并发症发生。（二）主要护理问题1、疼痛：头痛与血压升高有关2、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。3、潜在并

12、发症：高血压急症4、知识缺乏5、焦虑（三）护理措施1. 出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。2. 有失眠或精神紧张者， 在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。3、合并高血压危象时要做到：（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。（ 2）使用硝普钠者，每 72 小时监测一次氰化物浓度。（ 3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压（ 4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含

13、氯醛保留灌肠。（ 5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。（ 6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。4. 合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：（ 1）胸痛发作时应及时有效止痛。（ 2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。（ 3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。（4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。5. 合并脑出血时要做到：（ 1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。（ 2）记出人量，保证出人量平衡。（ 3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）（四）健康指导1

14、. 指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2. 提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。3. 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。4. 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5. 嘱病人按时服药，适当参与活动。6. 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医（五）护理评价1、血压正常，病情平稳。2、患者配合治疗，休息、饮食、排泄正常, 。3、患者和家属了解常用药物的剂量、副作用及不良反应症状；了解急救、自救的措施；睡眠、饮食符合要求。4、病情观察严密，发现病情变化及时处置。心律失常护理常规心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序

15、的异常。（一）护理评估1. 了解心律失常发生的原因。2. 监测心电图，判断心律失常的类型。3. 观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。（二）主要护理问题1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关2、潜在并发症：猝死3、有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关4、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关（三）护理措施1. 用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。2. 心电监护：对严重心律失常进行心电监护， 护士应熟悉监护仪的性能、使用方法， 要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。3. 阿一斯综合征抢救的护理配合（ 1）立即行心肺复苏，通知医师，

16、备齐各种抢救药物及物品。（ 2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。（ 3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。4. 心脏骤停抢救的护理配合（ 1）同阿一斯综合征抢救配合法。（ 2）保证给氧，保持呼吸道通畅， 必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。（ 3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。（4）脑缺氧时间较长者， 头部可置冰袋或冰帽。 （5）监测 24 小时出入量， 必要时留置导尿。 注意保暖，防止并发症。（6）严密观察病情变化及时填写特护记录。5. 护士应做好复律前、中、后护理。6、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，

17、避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。7、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1 分钟。8. 饮食不宜过饱，保持大便通畅。9、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。10、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。11、备好抢救用品， 包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。12、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。（四）健康指导1. 积极防治原发疾病，

18、避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。2. 适当休息与活动。 无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼， 调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动， 注意劳逸结合。3. 教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。4. 指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人， 多进含钾的食物， 以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。5. 保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。6. 讲解坚持服药的重要性， 不可自行减量或撤换药物， 如有不良反应及时就医。7. 定期复诊，以便及早发现病情变化。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚