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文档简介

1、精品文档教师资格认定申请表（样板）姓名工作单位广西大学户籍所在地 某某派出所(以本人户口本上的管辖地派出所为准，若户口迁来学校，则写)申 请 资 格 种 类初级中学教师资格填表日期中华人民共和国教育部监制精品文档精品文档填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、 医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、 取得过某种教师资格2

2、、 被撤销过教师资格3、 其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。精品文档精品文档姓名性别民族政治面貌出生日期出生地毕业学校广西大学所学专业最高学位最高学历现从事职业教师，确实没有可不填专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）初中语文身份证号码本人简历2 寸近期正面免冠照片无时间单位职务证明人精品文档精品文档思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果教师资格认定专家评议委员会评议意见教师资格认定机构意见教师资格证书号码备

3、注优优已经修学完初级中学教育学、心理学等课程，成绩合格某级某等面试组长（签名）试讲组长（签名）公 章年月日公 章年月日精品文档精品文档申请人思想品德鉴定表编号：不写1申请人姓名：性别：工作单位：广西大学2常住地址：写家庭地址邮编：电话：申请资格种类及学科：初级中学教师资3 身份证号码：格语文学科工作、政治思优4想表现热心社会公5优益事业情况遵守社会公6优德情况有无行政处7无分记录有无犯罪记无8录其他需要说9明的情况鉴定单位10广西大学（全称）鉴定单位地电邮11址话编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明： 1

4、、表中第 1-3 栏由申请人填写； 第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8 栏也可以由公安派出所或警署填写）。2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。精品文档精品文档广西省教师资格申请人员体格检查表_ 市 _县（区）申请资格种类姓名性年龄民别族贴籍贯身份证号码相工作单位职业片处通讯地址联系电话传染病既往病史心理及精神病史其他（以上空白处由申请人如实填写）右矫正右矫正右裸眼视力医师意见：视力度数左左左辨色力眼病五听力左耳米右耳米官鼻嗅觉鼻及鼻窦科面部咽喉口腔唇腭齿其他签名：身高厘米体重千克医师意见：外淋巴脊柱科四肢关节皮肤颈部精品文档精品文档其他签名：血压医师意见：营养状况心脏及血管呼吸系统内神经系统科肝腹部器官脾其他

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