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文档简介

1、医疗质量治理与持续改良记录本科室： _年度： _医疗质量治理与持续改良记录本填写要求一、科室成立以科室主任为组长的医疗质量操纵小组，并设有质控员。二、本质量操纵记录本由各科室主任负责，由质控员填写。3、每一年度科室要制订年度医疗质量操纵打算、实施方案及医疗质量操纵指标。4、科室依照医院的医疗质量操纵重点内容制订各科室每一个月医疗质量操纵重点内容。5、每一个月底对科室质量操纵情形进行认真总结，依照存在的问题制订相关整改方法， 并对上月质控活动改良方法的落实和成效评判、反馈，填写每一个月医疗质量操纵总结，科主任签字后交医务科审查。6、每一年末对今年度科室医疗质量操纵情形进行总结。科室医疗质量与平安

2、治理小组一、人员组成：组长：副组长：质控员：二、科室医疗质量与平安治理小组职责：1全面负责本科室的医疗质量、医疗平安与持续改良。2、依照核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与平安治理方法。3、认真学习全院医疗质量治理与平安的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。4、负责本科室医疗人员的“三基三严”训练及法律、法规、医疗质量平安知识的培训学习。5每周按期或不按期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情形，临床途径及单病种质控，病历、交交班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的利用等情形，每次对查出的

3、问题及整改方法都要详细记录。6、每一个月召开一次科室医疗质量与平安工作会议，总结评估本科室医疗质量，及时整改存在的问题。三、质控员的工作职责1在科主任领导下，负责本科室医疗质量的检查、评判、分析。负责制定和完善本科室的医疗质量与平安治理方法。2负责记录检查中发觉的问题并提出整改方法。3负责本科室医疗档案的记录、整理、归档、保管。4在医疗质量与平安工作会议或科务会上向科室发布医疗质量检查情形，并提出医疗质量持续改良的建议和意见。_年度科室质量操纵打算每一个月医疗质量操纵重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：_月份医疗质量治理与持续改良记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进

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