手足口病病原学监测工作方案(最新)

1、手足口病病原学监测工作方案为进一步加强手足口病防控工作， 根据国家手足口病预防控制指南（X版），手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范 （X 版）和 X手足口病病原学监测技术指南（ X版）的要求，制定我市手足口病病原学监测工作方案。一、监测目的（一）实时监测我市手足口病疫情动态和手足口病毒株型别分布与变异变迁趋势。（二）实时监测手足口病重症和死亡病例流行特征及病原变化趋势，加强重症和死亡病例的流行病学调查工作。（三）及时发现和处置手足口病暴发疫情，保障居民健康。二、监测病例定义手足口病临床诊断和实验室确诊病例的定义参照 手足口病诊疗指南（ X年版）、手足口病诊断标准（ WS588X）。（一）临床

2、诊断病例。1. 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2. 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型， 临床诊断困难， 需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。（二）确诊病例。临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1. 肠道病毒（ CV-A16、EV-A71、CV-A6、CV-A10等）特异性核酸检测阳性。2. 分离出肠道病毒，并鉴定为 CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3. 急性期与恢复期血清 CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有 4 倍以上的升高。（三）临床分类。1. 普

3、通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。2. 重症病例：（ 1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。（ 2）危重型：出现下列情况之一者频繁抽搐、昏迷、脑疝。呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。休克等循环功能不全表现。三、病原学监测内容与方法（一）重症和死亡病例监测。1. 监测病例。临床诊断为手足口病的重症、死亡病例。2. 监测内容和要求。（ 1）标本采集和运送所有重症和死亡病例均应采集合适标本进行病原学检测。 发现重症和死亡病例的医疗机

4、构应在当天采集其粪便标本， 粪便标本为优先采集标本，若如无粪便，应同时采集肛拭子和咽拭子标本（可置同一采样管中），若已采集脑脊液、疱疹液等其他标本也应一同送检，送检时附上填写好的手足口病病例标本采集 / 送检表。市区内由各医疗机构于 24 小时内低温条件下直接送至市疾控中心传染病防制所；县级医疗机构应在 24 小时内送至县级疾控中心，县级疾控中心应在收到标本后 24 小时内将标本运送到市疾控中心传染病防制所。重症和死亡病例务必附带医院专家会诊记录、 重症和死亡病例个案流行病学调查表。（ 2）核酸检测。具备条件开展手足口病病原学检测的医疗机构就地进行手足口病相关病原核酸检测， 检测完成后仍需按要

5、求留存和送检标本至辖区内疾控中心。无法开展手足口病病原学检测的医疗机构，于 24 小时内送至市疾控中心检测。（二）普通病例监测。1. 监测病例。15 岁以下（不含 15 周岁）临床诊断为手足口病的门急诊和住院普通病例。2. 监测内容和要求。（ 1）县（区）级监测以县（区）为单位，确定一家县( 区) 级哨点监测医院，每月采集5 例首次就诊的普通病例标本 （门急诊或住院普通病例） ；当月县（区）病例总数少于 5 例时，全部采样，但不能与重症死亡病例重复采样。（ 2）市级监测指定 X 市妇幼保健院为市级哨点监测医院。哨点医院监测科室的医务人员，按照手足口病季节特征，每年的4-10 月每周采集 8 例

6、，11 月至次年 3 月每周采集 3 例手足口病病例（门急诊或住院普通病例）标本，若例数不足则全部采样， 但不能与重症死亡病例重复采样。市级监测任务由X 区疾控中心按市级哨点监测任务开展工作，不再承担每月 5 例普通病例常规监测任务。（ 3）监测标本优先采集粪便标本，如无粪便，应同时采集肛拭子和咽拭子标本（可置同一采样管中），并填写“手足口病病例标本采集 / 送检表”。（ 4）X 区疾控中心于每周星期二前将上一周标本转运至市疾控中心传染病防制所，其他县（区）级疾控中心于每月 26 日前完成。（三）实验室检测。市疾控中心实验室接收到标本后， 4 个工作日内完成手足口病病原学核酸检测，检测项目包括

7、人肠道病毒 （通用型）、EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10并将结果反馈至送检单位。送检单位收到检测结果后24 小时内将阳性结果录入传染病网络直报系统，并将病例订正为实验确诊病例。（四）暴发 / 聚集性疫情监测。手足口病暴发的定义和疫情报告参照手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（ X版）。1. 标本采集和运送。每起疫情至少采集5 例病例的标本进行肠道病毒核酸检测。采集标本时，优先采集粪便标本，如无粪便，应同时采集肛拭子和咽拭子标本（可置同一采样管中），同时填写“手足口病病例标本采集/ 送检表”，于 24 小时内送至市疾控中心实验室进行检测。2. 核酸检测。市疾控中心接收到标本

8、后， 2 个工作日内完成人肠道病毒（通用型）、 EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10相关核酸检测，并将结果反馈至送检单位。送检单位收到检测结果后 24 小时内将阳性结果录入传染病网络直报系统，并将病例订正为实验确诊病例。四、标本 / 毒株管理与上送（一）标本保存。市疾控中心负责本辖区内相关标本的保存，所有标本需置 -70 及以下冰箱中保存至少 1 年。（二）标本上送。市疾控中心于每月 15 日前，将上月重症和死亡病例的所有标本、普通病例中的 EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10检测阳性的标本各 2 份，以及全部未分型肠道病毒阳性标本送至自治区疾控中心实验室进行病毒分离。同一病例采集有多种类型标本，优先送检粪便标本。每份上送标本量不少于1.5ml 。五、数据管理市疾控中心负责手足口病重症和死亡病例个案