公共营养师一级模拟47

1、模拟公共营养师一级（高级技师）模拟47案例选择题案例描述：某乡5000户，约2万人口，欲抽其中1/5人口进行糖尿病调查,随机抽取1户开始后，按序每隔5户抽取1户对其家庭所有成员进行调查。第1题：上述案例中的这种抽样方法为。A. 分层抽样B. 系统抽样C. 整群抽样D. 简单抽样多级抽样参考答案：B第2题：该抽样方法的特点不包括。A. 事先不需要知道总体内的单位数B. 在人群现场以开展C. 总体有周期或增减趋势时，易产生偏性抽到的样本太分散导致资料收集困难参考答案：D案例描述：某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究,选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁开始对他们随访1

2、0年。在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。第3题：患前列腺癌的危险比（高脂摄入组比低脂摄入组）是。A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.52.0参考答案：E第4题：上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性<A. 降低B. 升高C. 没有影响D. 不能确定需具体问题具体分析参考答案：B孙某，男，70岁，身高170cm体重75kg。因右上腹痈1月余入院，查体发现肝占位20天。既往有慢性支气管炎30余年，近期食欲差，进食量少，近两个月体重下降10kg。查体示：双下肢轻度凹陷性水肿；生化检查示：血浆总蛋白为46.6g/L，白蛋

3、白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L,肝肾功（一）。第5题：该患者蛋白质一能量缺乏届于何种类型oA. 单纯饥饿型营养不良B. 低蛋白血症型C. 急性内脏消耗型混合型营养不良参考答案：D该患者因肝占位病变造成食欲下降，能量及蛋白质摄入均不足，体重下降10kg,同时伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良。第6题：该患者应采用何种治疗膳食。A. 高能量高蛋白质饮食B. 低能量高蛋白质饮食C. 局蛋白质局脂饮食局蛋白质低脂饮食参考答案：A由于患者蛋白质和能量的摄入均不足，原本能量储备少，在应激状态下，体蛋白急剧消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，因此，应在患者能耐受的前提下给予高能

4、量高蛋白饮食。在对某社区进行的连续3天的膳食调查中，通过询问的方法，使被调查对象回顾和描述在调查时刻前一天摄入的所有食物的数量和种类。然后借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入量进行计算和评估。根据以上信息回答下面的问题：第7题：该膳食调查法是0A. 称重法B. 24小时回顾法C. 记账法食物频率法参考答案：B第8题：选用该方法的优点是。A. 所用时间短，能耗低B. 能获得个体膳食情况C. 对调查者和被调查者要求均不高D. 便于进行分析比较适用于家庭、不同人群和散居特殊个体参考答案：ABDE第9题：该方法的质量控制是非常重要的。调查方案的基本要点有<A. 信息收集B. 方法标准化C

5、. 抽样方法调查时间参考答案：ABCD第10题：一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括A. 确定研究方法B. 确定调查对象C. 制订调查研究计划D. 制订调查实施计划撰写计划书参考答案：ABCDE第11题：该社区由3类人员组成，其中能量供给为2000kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每类人群进行了3天的膳食调查，则该人群的折合标准人系数为。A. 0.94B. 1C. 0.981.2参考答案：A(2000-2400)X120+(2400-2400)X80+(2600-2400)X60-(120+80+60)=0.94秦某，女,62岁，绝经8年，近来

6、感全身疼痈不适，体检后发现胫骨骨皮质变薄，其他未发现明显异常。生活地在东北某城市，日常生活除每天到小区买菜外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g,每天蔬菜摄入约400g,偶尔喝奶。第12题：该患者全身疼痈的原因可能是由于。A. 腰肌劳损B. 椎间盘突出C. 骨质疏松佝偻病参考答案：C因该患者为老年女性，她本人每天无有效的外出活动，日常喜食肉类食物，偶然喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。第13题：为改善疼痈的临床症状，该患者日常生活应。A. 适量减少蛋白质食物摄入B. 每天进行一定时间的户外活动C. 每天喝奶将蔬菜摄入量增加为800g参考答案：A

7、BC为改善骨质疏松症的临床症状，该患者日常应适量运动，使骨钙在骨骼中更好地沉积。每天进行一定时间的户外活动，既可以有一定的运动量，乂可以保障有-定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入，膳食纤维过多影响钙的吸收，因此,蔬菜的摄入量不需要增加。如果你是一位营养帅，现需要对某三口之家进行一次膳食调查，要求获得被调查家庭较为可靠的食物摄入量数据。根据提供的信息回答下面的问题：第14题：选用>膳食调查法较为合适。A. 称重法B. 回顾法C. 频率法记账法参考答案：A第15题：选用该方法的理由有。A. 能测定食物份额的大小或重量B. 此方法准确、细致C. 能准确反映被调查对象的食物摄取情况适合小规模

8、的膳食调查参考答案：ABCD第16题：该方法的质量控制是非常重要的。在设计阶段需要考虑的有<A. 确定调查对象和人数B. 抽样方法C. 称重工具D. 记录方法食物归类方法参考答案：ABCDE第17题：一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括<A. 描述背景和调查目标B. 描述和确定调查的时间C. 描述主要技术方法D. 预计需要准备的工作数据统计分析和结果评价参考答案：ABCDE。(用三餐能第18题：某日家中2人只吃早餐和午餐，晚餐没吃。全家总人日数为量比计算人日数按照：早30%中40%晚30%)A. 2B. 2.4C. 2.53参考答案：B(0.3X3+0.4X3+0.3X1=2

9、.4)案例分析题案例描述：辛某，男，61岁，身高170cm体重81kg,BMI=28,轻体力劳动。诊断为糖尿病，早餐前血糖为8.55mmol/L。回顾一日食谱内容：特一粉400g,瘦肉300g,蔬菜300g,油50g。请根据上述案例回答以下问题：第19题：分析该患者的饮食结构是否合理及存在的问题。该患者饮食结构不合理，食物种类较单一，标准体重=170-105=65kg,BMI=28,体形肥胖，每日能量摄入约2100kcal,主食、副食、烹调用油摄入偏高，蔬菜摄入偏少，应加以调整。详细解答：第20题：为其调整糖尿病食谱。现调整如下：特一粉260g,鸡蛋60g,牛奶250mL瘦肉125g,蔬菜60

10、0g,油28g,盐46g。详细解答：第21题：电视台某嘉宾说，据最新研究表明多喝牛奶可以引发癌症，因此，建议人们不要喝牛奶。请问你对这一问题怎么看？如果新闻只报道某最新研究显示结果，显然届于报道一个客观事实。但如果仅根据一个研究就推断牛奶不能喝这样一个结论还不太恰当。因为如果要下一个结论需要有力的证据加以支持，这不仅需要对该研究本身设计的科学性和研究质量进行评估，包括研究是否为针对人的对照研究或观察研究，是否对混杂因素进行了校正等；还需要通过一定的文献检索筛选、系统分析，评价不同研究对同一问题的一致性意见，如果证据充足且牛奶与癌症发生关系有统计学意义，才可作出牛奶不适宜饮用的结论和建议。当然文

11、献评价时必须考虑牛奶摄入水平的问题。对100名肥胖男士进行营养调查，尿负荷实验结果显示，50%勺人维生素B1不足或缺乏，膳食调查显示，能量摄入量为3000kcal,43%勺人食物来自动物性食品，20%勺人不吃主食，被调查者维生素平均摄入水平列于下表。详细解答：第22题：某广告称：要想获得全面的营养，需要吃非常多的食物，连大象都吃不完，服用某营养片后就可以保证建康，并不用食用那么多食物。试从营养学角度分析这段话并提出建议。这段话不合理。主要原因：（1）营养素补充剂应该是辅助膳食达到满足健康需要的产品，而不能代替食物；（2）营养素补充剂中营养素再多再全面也仅包括维生素和矿物质，而不能代表整个食物以

12、及来自食物中除营养素以外的各类成分；（3）营养学鼓励食物多样化，通过食物多样化可以帮助膳食营养全方位平衡。对于广告的建议应该突出某营养片可以帮助人们补充膳食营养不足的特点。详细解答：于女士，36岁，办公室工作，身高160cm体重75kg,自我感觉肥胖，活动后气喘，无其他疾病，请问：第23题：计算其标准体重BMI值，并按照体重与标准体重比及中国成人的BMI界限值分别判定该女性是否肥胖。判定是否肥胖标准体重=（身高-100）X0.9=（160-100）X0.9=54kg。（实际体重-标准体重）+标准体重X100%=（75-54）-54X100%=38.9灸20%判定为肥胖。BMI=体重/身高平方=

13、75+1.6²29.3>28,判定为肥胖。详细解答：第24题：根据于女士的情况，提出合理的膳食指导原则。合理的膳食指导（1）能量：限制能量，逐步进行，可以按照体重下降值评价能量是否合理。（2）蛋白质：供给充分蛋白质，按每日每千克体重1.01.2g,要求占总能量的15吩20%同时保证优质蛋白质占总蛋白量的50%（3）脂肪和胆固醇：限制脂肪摄入，尤其是动物性脂肪，脂肪产能比控制在20防25%对于血胆固醇正常的肥胖患者，胆固醇在300mg以下；对于胆固醇增高的应控制在200mg以下。碳水化合物：限制碳水化合物摄入量，其产热比例控制在50吩60%以多

14、糖类为主要来源。（5）膳食纤维：增加膳食纤维摄入量，特别是增加可溶性膳食纤维的量。（6）维生素和矿物质：保证充足的维生素和矿物质摄入量。（7）其他：控制食盐每日35g,禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物；控制喋吟含量高的食物摄入，如动物内脏、肥肉等。详细解答：案例描述：安某，女，17岁，身高160cm体重30kg，高二学生，因近3年来自己控制体重，体重由原来的51kg降至现在水平，闭经2年。查体：消瘦面容，三头肌皮褶厚度约0.6cm,四肢肌肉萎缩，回答问题准确。生化检查示血浆蛋白均在正常范围。每天的进食量为早餐：稀饭1小碗，馒头25g,中餐：馒头50g,蔬菜少量，晚餐：素包1个（

15、约50g）。诊断为神经性厌食，到营养门诊要求进行营养治疗。请根据上述案例回答以下问题：第25题：该患者届于何种类型的营养不良？该患者应届于成人十瘦型或单纯饥饿型营养不良，因近3年能量摄入明显不足，长期处于饥饿状态，临床表现为严重的脂肪和肌肉消耗，营养评定可见皮褶厚度和上臂围减少，躯体和内脏肌肉量减少，血浆白蛋白无显著降低，病人精神及食欲尚好。详细解答：第26题：对该患者进行营养治疗时应注意哪些问题？参考答案：对该患者进行营养治疗时应注意：由于病人实际体重为30kg,体重下降超过标准体重20%因此，进行初始营养治疗时，应以实际体重计算能量和其他营养素的需要量,在一般情况和进食量好转后再逐渐增加饮

16、食量。详细解答:情景题第27题：情景描述：对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm,而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。其差异非常明显(P<0.0001)。以上说法是否正确？不正确，分析时要考虑：除牛奶、果汁外其他膳食摄入水平的影响，除统计学检验意义外，还要考虑生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有0.1cm,虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显，不足以给出果汁、牛奶对生长发育的影响差异。详细解答：某人在炼钢厂工作十余年，工作环境的温度达36C,经

17、常大汗淋漓，食欲不佳，试分析：第28题：该人所处的环境是。A. 高原B. 寒带C. 高温低温参考答案：C第29题：其膳食指导原则是什么？膳食指导原则是：1）合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉等，以补充优质蛋白质及B族维生素。2）补充含无机盐，尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。3）以汤作为补充水及无机盐的重要措施。菜汤、肉汤、鱼汤等可交替选择，在餐前饮少量的汤还可增加食欲。对大量出汗人群，宜在两餐进膳之间补充一定量的含盐饮料。详细解答：某男，肥胖并嗜洒，平时饮食没有规律。某日饮洒后急性发作，出现急性单关节炎，尿检出现高

18、尿酸血症。请回答：第30题：初步判断该男性患。A. 糖尿病B. 痈风C. 关节炎尿路结石参考答案：B第31题：对其开展营养咨询和指导的工作程序是什么？5个步骤：步骤1,了解基本情况了解疾病病情，询问现病史、既往史、家族史，以及痈风症的相关生化指标和并发症情况（如肾功能、血脂状况，以及血糖、血压、腰围等）。步骤2,了解相关危险因素了解与营养相关的痈风发生的危险因素（如肥胖、饮洒、海鲜摄入情况等）,并就其危害向患者陈述。了解患者饮食习惯史。步骤3,计算标准体重174-105=69（kg）,实际体重为90kg,届肥胖，轻体力劳动。步骤4,膳食指导计算每日所需总能量：参考推荐的成人能量摄入量标准，每日

19、应摄入能量标准为25kcal/kg体重/日，则全天所需总能量：69kgx25kcal/kg=1725kcal。针对存在的营养问题，结合每日能量需要量，给予膳食指导。步骤5,营养教育指导患者认识含喋吟高的食物和含量低的食物如前所述，严格禁止高喋吟的食物摄入。详细解答：某成人在预防某营养素缺乏时，使用大量该营养素，出现了厌食、肌无力、关节炎、心率缓慢、心律紊乱、头痈、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多尿等症状。试回答:第32题：该成年人可能是中蠹A. 维生素A慢性B. 维生素DC. 维生素A急性铁参考答案：D第33题：从此案例论述影响营养素蠹副作用的因素是什么？本案例影响营养素蠹副作用的因素有：1）敏感性

20、的变异。对于个体生命进程中的生理改变如婴儿、老年、妊娠等对营养素蠹性的敏感性会有变化，新生儿、老年人对营养素蠹性的敏感性增高，妊娠期则下降。2）生物利用率的影响。包括营养素的浓度和化学形式，个体营养状况和排泄丢失等。在膳食外补充营养素，如磷、镁、B族维生素等，其吸收率较高，可能比膳食中等量摄入的自然形式发生中蠹的危险性更大。3）营养素问的相互作用。当不平衡地摄入两种以上的营养素时，其潜在的蠹性增加。过量摄入一种营养素可能十扰另一种营养素的吸收、排泄、转运、储存或代谢，如膳食蛋白质、磷、钠、氯等的摄入量均影响尿钙排出。详细解答：患者李某，女性，54岁，患糖尿病3年，空腹血糖：7.9mmol/L，

21、糖耐量2h血糖11.2mmol/L，未出现明显并发症，别人告诉李某要注意选择GI低的食物，请问：第34题：血糖生成指数（GI）的定义是什么？血糖生成指数（Glycemicindex,GI，也称生糖指数），是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。它不是化学的单一指标，而是代表了食物生理参数。血糖生成指数的高低与食物种类、膳食纤维的含量及食物的物理特性、加工录调的方法均有关。详细解答:第35题：论述糖尿病患者营养治疗的原则。糖尿病营养治疗的原则合理控制总能量，能量摄入量以达到或维持理想体重为宜。理想体重可以应用简单的公式：身高（cm）-105=标准体重（kg）计算获得。标准体重土10恕内即

22、为理想体重；超过20咖为肥胖；低于20利消瘦。糖尿病患者的每日供给量应结合患者的体形（肥胖、消瘦或者理想）、体力活动、病情等进行计算后得出。平衡膳食，选择多种多样化、营养合理的食物。平衡膳食所提供的能量和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩，也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质，应使脂肪占饮食总能量的25吮30%甚至更低。控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10%胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。蛋白质是生命的物质基础，摄入量应接近正常人的标准，成年患者约为1g/kg体重/日，孕妇、孚L母为1

23、.5g/kg体重/日，儿童为23g/kg体重/日。要求蛋白质占总能量的10吩20%其中1/2最好来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。适当控制主食类食物，减少或禁止食用单糖及双糖的食物。在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的进食量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足。对于病情控制不好的病人，糖异生作用旺盛，应补充糖异生过程消耗的B族维生素并限制钠盐的摄入，每日食盐控制在6g以下，防止和控制高血压的发生。餐次安排要合理。为了减轻胰岛负担，糖尿病病人一日至少保证三餐。按早、牛、晚餐各1/3的能量，或早餐1/5,牛、晚餐各2/5的主食量分配。适量运动。某

24、男，患高血压4年，基本靠药物控制血压，效果不其理想。平时喜欢抽烟、喝洒，生活不规律。尚未发现明显的并发症，检查血压为152/100mmHg请回答：详细解答:第36题：在下列选项中，与高血压形成关系最密切的是A. 高糖B. 高脂肪C. 高盐周蛋白参考答案：C第37题：如何对该男进行科学的生活方式指导？根据存在的问题和每天能量需要量，生活方式指导原则如下：1）调整工作压力，生活放松。这有利于睡眠的改善，并协助控制血压。2）逐渐减少吸烟量，先用23月将吸烟量减少至每天20支以内。3）严格控制饮洒量，白洒每天不超过1两或减到现量的1/31/2。4）坚持运动锻炼，每天收腹快走3040分钟，每周57天。详

25、细解答：情景描述：某单位报告了果胶驱铅的疗效观察。30名铅中蠹工人脱离现场后住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L,血铅均数为1.81mg/L。服用果胶20天后，再测尿铅均数降为0.087mg/L,血铅均数降为0.73mg/L。说明果胶有好的驱铅效果。请根据上述情景描述回答以下问题：第38题：该设计最大的缺陷是什么？该设计最大的缺陷是缺乏对照。详细解答：第39题：统计分析时，应考虑哪些因素？作何调整？应该考虑：患者自身前后变化对照，常规驱铅药物治疗影响，果胶的疗效，所以统计设计时应设计对照，如四格法。较好的设计为，应将患者随机分为两组，试验组给予果胶，对照组给予有肯定驱铅作用的药物，

26、治疗一段时间后,以两组血铅和尿铅的改变值作假设检验，再下结论就比较可信。详细解答：某男性经医院诊断患有痈风，试分析：第40题：该男性发病病因可能是oA. 大部分病例有遗传史B. 低能量摄入C. 低蛋白摄入高喋吟摄入参考答案：D第41题：营养治疗的原则是什么？营养治疗原则(1)限制膳食中喋吟的摄入量，减少外源性尿酸生成。(2)限制总能量。根据病人理想体重按休息状态计算，每天不超过每千克体重2530kcal。(3)适当控制蛋白质摄入量。蛋白质应占总能量的10°/15%每天每公斤体重不超过1g。(4)适量的碳水化合物。碳水化合物应占总能量的55%-65%这样可减少脂肪分解产生酮体，利于尿酸

27、盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖。(5)限制脂肪摄入量。坚持低脂膳食，每日4050g脂肪。应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用少油烹调。(6)保持适宜体重。肥胖患者应采取循序渐进的方法逐渐减肥，不可操之过急，避免体重突然降低。否则，能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竟排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，促进痈风的急性发作。(7)禁止饮洒。一次过量饮洒可使血尿酸增高，诱使痈风发作。经常饮洒，产生大量乙酰辅酶A,脂肪酸合成增加，甘油三酯进一步增高。啤洒本身含有大量喋吟，可使血尿酸增加。(8)多食蔬菜和水果。蔬菜、水果含有较多的钠、钾、钙、镁等元素

28、，可增加尿酸在尿中的可溶性，有利于尿酸排泄。(9)多饮水，保证充足的液体量。如患者心肺功能正常，应保持每天的尿量在2000mL&右，以促进尿酸的排出。(10)合理烹调食物。合理的烹调方法可以减少食物中喋吟的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。(11)建立良好的生活习惯。忌暴饮暴食或一餐中进食大量肉类，也不应随意漏餐，造成饥饿。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痈风急性发作，因此，应尽量避免使用。详细解答：情景描述：某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上，对筛选出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。调查内容包括性

29、别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮洒和饮食等因素，分析目的是糖尿病是否与肥胖有关。该医生用单因素的分析方法，分别估计暴露与各危险因素的糖尿病患病优势比，对优势比作假设检验和区间估计，分析结果表明糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数(BMI)、腰臀比值、舒张压、多食高粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。请根据上述情景描述回答以下问题：第42题：该研究在设计方面存在什么问题？该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是对照组的选择，不能代表产生病例的人群，存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖和体力劳动，可能有明显的差别。详细解答：第43题：什么因素可能影响糖尿病发病

30、与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校正？由于在设计上的缺陷，病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体力劳动等。若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多，可用logistic回归。详细解答：情景描述：张某，女，23岁，因甲状腺癌入院行甲状腺癌根治术，术后第一天其母亲给她喂食面片。第44题：其母亲的做法对吗？为什么？其母亲的做法不对，因为该患者为甲状腺手术后第一天，吞咽咀嚼均不便,面片届于半流质食物，不适合该类患者食用。详细解答：第45题：术后应进何种食物源种类食物届于医院特殊膳食中的哪一类？应进流质食物，该种类食物应届于医院特殊膳食中的基本膳食。详细解答：情景描述：某男，56岁，教师，身高174cm体重85kg，患糖尿病8年，由于血糖控制不良到营养门诊就诊。经询问该患者的饮食习惯及生活习惯如下：早餐：豆浆300mL煮鸡蛋2个，黏玉米1个，馒头50g；中餐：米饭150g,滑烟肉片1份，西红柿蛋汤1份；晚餐：馒头100g,猪头肉100g,炸虾仁100g,油炯菜心200g。晚餐后户外活动半小时。第46题：请分析该患者血糖控制不良的原因