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1、腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜一【 适应证 】阑尾炎 二【麻醉方式】 全身麻醉 三【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚高左斜卧位,左上肢自然放于身体左侧,中单固定,约束带轻轻固定膝部,放置尿管。 四【手术切口】 脐孔内下缘,下腹部脐左下方,右下腹麦氏点内下方。五【特殊用物】 1仪器设备准备 腹腔镜及配套的光源、传导系统包括摄像监视系统、冷光源)、CO2气腹装置、超声刀主机及超声刀头,腹腔镜冲洗系统。2. 器械准备 (1)专用器械:510mm的Trocar、气腹针、转换器、别离钳2把、组织剪、施夹器、HEMLOKE生物夹,吸引器;(2)根本器械:持针器、布
2、巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等。3. 一般用物 如开腹手术衣,敷料,10号编织线束,腹腔镜病理袋等。六【手术步骤及手术护理配合】1平卧,气插全麻,置下肢气压带,消毒铺巾。提前15min洗手上台准备器械。配合医师常规皮肤消毒,铺无菌巾。与巡回护士将各种仪器连接,并检查调试其清晰度。2. 于脐上作弧行小切口A切口,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。递纱布一块和十一号刀挑开皮肤,收回刀柄,递气腹针和装水空针去针头做腹腔滴水试验。 3. 拔出气腹针,以套管针穿刺腹腔,拔出内芯,插入腹腔镜,检查腹腔外表为见异常。,放置10mm Trocar,将预热好
3、的镜体放入Trocar内,环视腹腔,探查有无副损伤及阑尾周围情况。 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺,左侧置各种操作器械。在脐右侧腹直肌外缘腹腔镜直视下刺入10mm TrocarB切口,左侧置抓钳. 在耻骨联合上方5cm处腹腔镜直视下刺入5mm Trocar(C切口),该孔放置别离器钳,超声刀。5. 改头高脚低左侧卧位,用抓钳提起阑尾,超声刀别离解剖阑尾系膜,流离阑尾动脉后上超声刀电凝并截断。6. 流离阑尾至跟部,距回盲部0.5cm处用推结棒推阑尾专用完毕套扎阑尾,切断阑尾。洗手护士递与主刀医生的左手阑尾抓钳,右手为推结棒。待医生将阑尾套扎后,递线剪将线剪断。后递主刀右手带有HEMLOKE生物夹的施夹器,其在阑尾底结扎线的残端部结扎两个该生物夹后,递剪刀在中间剪断。后用腹腔镜病理袋将阑尾完全包裹后,将其按无菌操作取出。7. 取出阑尾后腹腔冲洗,检查腹腔内无出血,缝合切口。递吸引器冲洗腹腔,吸出冲洗液,酒精擦皮,用4-0可吸收缝合线各切口皮内。用腹腔镜专用敷贴覆盖切口,标本送检。内容总结1腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜一【 适应证 】阑尾炎 二【麻醉方式】 全身麻醉 三【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚高左斜卧位,左上肢自然放于身体左侧,中单固定,约束带轻轻固定膝部,放置尿管23. 一般用物 如
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